الدكتور كمال صبره »:مصانعنا تنتج 90% من احتياجاتنا الدوائية

رغم أنه قد يترك منصبه خلال أيام بعد أن قضى عامين كاملين فيه.. فتح الدكتور كمال صبره مساعد وزير الصحة للشئون الصيدلية خزائن أسراره وتحدث ل «أكتوبر» عن بعض التفاصيل الخاصة بالسياسة الدوائية فى مصر، وكيف كان التعامل مع مصانع الأدوية المخالفة حفاظاً على سمعة الدواء المصرى الذى تسعى الدولة إلى حصوله على شهادة الجودة الأوروبية وفتح أسواق جديدة له هناك.* مضى عامان على توليك منصبك ما التغيير الذى قمت بة فى قطاع الصيدلية؟
** اتبعت بعض السياسات للارتقاء بمستوى سوق الدواء ابتداء من الصيدلية والقرار الخاص بالاشتراطات الصيدلية إلى جانب مصانع الدواء ووضع شروط خاصة وإجراءات شديدة على أدائها بضبطه وتجويده.
* لكن جميع قراراتك قوبلت بالرفض والدعاوى القضائية؟
** هذه القرارات كان لابد منها ولا تراجع عنها فهى تصب فى صالح المواطن والصيدلى ولن نقبل بجودة أقل من الجودة العالمية.
* وكيف كانت سياسة التعامل مع مصانع الأدوية؟
** مصانع الادوية كانت تعمل بسياسة خاطئه ولم يكن أحد يسمع أن مصنع دواء تم إغلاقه لكننا أغلقنا كل المصانع المخالفة حتى أنه تم إغلاق مصانع حكومية وليست أهلية فقط وأغلب المصانع التى تم غلقها كانت غير مطابقة للاشتراطات.
* كم عدد المصانع التى تم إغلاقها؟
** فى الحقيقة تم إغلاق 60 خط إنتاج، بالإضافة إلى إغلاق بعض المصانع إغلاقا تاما البعض تم تشغيله مرة ثانية والبعض مغلق حتى الآن وذلك لأننا نطبق معايير دولية.
* كيف يتم الارتقاء بجودة الدواء المصرى حتى نستطيع تصديره؟
** لكى يتم الثقة بالدواء المصرى لا بد من الارتقاء به ورفع كفاءته وحصول المصانع على جودة الاعتماد الأوروبية وهذا ما سعت إليه الوزارة فى الفترة الماضية، وذلك بعقد اتفاقية مع مجلس الدواء الايرلندى لاعتماد 13 مصنعا كمرحلة أولى للحصول على الجودة الأوروبية طبقا للمعايير الأوروبية.
* كم عدد المصانع الموجودة فى مصر حاليا؟
** يوجد لدينا 115 مصنع دواء بالإضافة إلى 60 تحت الانشاء يتم الانتهاء منها خلال السنة والنصف سنة القادمة. وهى مصانع قطاع عام لها 8 مصانع بالإضافة إلى 3 تحت الانشاء والباقى قطاع خاص واستثمارى.
* كم تغطى مصانعنا من حجم الاستهلاك؟
** نحن نغطى حوالى 90% من قيمة الاستهلاك والباقى يتم استيراده من دول أوروبا وأمريكا.
* ما هى الأدوية التى يتم استيرادها؟
** يتم استيراد الأدوية الحديثة ذات التقنية العالية والتى تحتاج إلى مواد خام حديثة ولا تتواجد إلا عند مصنع معين ولكن بعد وجودها فى أكثر من مصنع يقل ثمنها.
* هل يتم استيراد كل المواد الخام من الخارج؟
** نعم يتم استيرادها كلها وذلك لأن البلاد التى تصنع المواد الخام محددة فأكبر بلد تصنع المواد الخام هى الهند والصين ومعظم دول أوروبا تستورد أيضا منها.
* كم عدد الأدوية التى تم تخفيضها الفترة السابقة؟
** تم تخفيض 140 دواء على ثلاث مجموعات هذا بالإضافة إلى التحضير للمجموعة الرابعة الشهر الحالى فسيتم التخفيض بعد الإعلان بشهرين لإعطاء فرصة للمصنعين بتغير السعر على العبوات وذلك لأن الدواء فى مصر مسعر تسعيرة جبرية.
* على أى أساس يتم تخفيض الأدوية؟
** يتم تخفيض الأدوية الأكثر استخداما والأعلى سعرا، فمثلا تم تخفيض أدوية السرطان والدم وأدوية الضغط والسكر والروماتيزم والمضادات الحيوية.
* وماذا عن مركز اليقظة الدوائية المصرى؟
** تم إنشاؤه من عدة شهور لمتابعة أى آثار جانبية للدواء تظهر فى أى بلد فى العالم وهذا المركز عضو بمركز اليقظة الدولى فى اوبسالا فعند وجود قرار سحب لدواء معين فى العالم يتم سحبه فى مصر فى خلال 24 ساعة وعند وجود تحذيرات جديدة تتم اضافتها لدواء معين يتم اضافتها فى مصر بشكل روتينى.
* لماذا يتم اضافة تحذيرات او سحب عقار بعد تداوله مدة تتجاوز ال 5 سنوات؟
** لأن الدواء عندما يأخذ رخصة تداول بعد فترة يظهر له آثار لم تظهر فى الأبحاث الاكلينيكية الأولية وذلك لأن عدد استخدامها أقل مؤكدا أن الوزارة لا تتجاهل أى تحذير أو دواء يضر صحة المريض مؤكدا أن هناك قرارا وزاريا خاصا بتسجيل الأدوية.
* وأين الحقيقة فيما أثيرعن عقار افانديا والخاص بمرضى السكر والذى قيل إن الوزارة لم تقم بسحب العقار إلا من صيدليات وزارة الصحة؟
** هناك نظام سحب معين تم وضعه من خلال منظمة الصحة العالمية عندما يقرر سحب عقار معين فعلى كل وزارة عقد لجنة فنية تقوم بإبلاغ المصنع أو المستورد ويقومان هم بإبلاغ الموزعين بالإضافة إلى إرسال منشورات إلى كل الصيدليات ومديريات الصحة على مستوى الجمهورية بمنع بيع هذا الدواء للجمهور.
* لماذا يتم اختفاء بعض الأدوية فى وقت معين من السنة؟
** هناك عدة أسباب منها إغلاق المصانع فترة العطلة الصيفية بالإضافة إلى أن هذا يحدث فى موسم الصيف ونظرا لرخص الدواء المصرى يتجه المصريون العاملون بالخارج أو العرب الذين يأتون الى مصر بشراء تموين السنة كلها من الادوية التى يستخدمونها بشكل مستمر مثل المضادات الحيوية والسفر بها الى بلادهم مما يؤدى الى وجود خلل فى هذة الفترة ويحدث عجز فى بعض الأدوية.
* وماذا عن ضوابط صرف الأدوية بالروشتة؟
** من المفروض أن الدواء المكتوب بروشتة لا يصرف إلا بروشتة إلا أن هذا النظام لا يطبق فى مصر وهذا لعدة اسباب منها عدم قدرة كل المواطنين على الذهاب إلى الطبيب بالتالى يستعين بالصيدلى تخفيضا للتكاليف وذلك لأن مظلة التأمين الصحى عندنا لا تغطى عددا كبيرا من المواطنين، لكن عندما يتم تطبيق نظام التأمين الصحى الشامل قد يكون هناك نوع من االحزم فى تطبيق صرف الدواء بروشتة الطبيب.
* كم عدد المفتشين الموجودين بالوزارة؟
** كان لدينا 300 مفتش فى خلال سنة ونصف السنة زاد العدد إلى 1500 مفتش.
* لكن يقال إن هناك بعض الاتفاقات تحدث بين المفتشين والصيدلى؟
** منعا لوجود رشاوٍ وغير ذلك توجد خطة تفتيشية خاصة بكل مديرية هذا بالإضافة إلى أنه لا يوجد مفتش يفتش على نفس المكان هذا إلى أن 80% من الصيادلة إناث ولا يستمرون فى العمل لفترة طويلة نظرا لطلب إجازات اصطحاب الزوج أو إجازة الوضع وخلافه.
* هل توجد مشاكل لمفتشى المحافظات فى وجود أماكن خاصة بهم؟
** نعم هناك مشكلة لكن الدكتور حاتم الجبلى وزير الصحة طلب من كل المديريات بتخصيص اماكن مناسبة للمفتشين.
* وماذا عن المشكلة مع نقابة الصيادلة؟
** الآن نقابة الصيادلة تعترض على أشياء كثيرة حتى قرار تخفيض أسعار الادوية اعترضوا عليه وذلك لأن جماعات بتوجه معين هى التى تديرها والدليل على ذلك الخطاب الذى وصلنا من 22 نقابة فرعية من ال 25 تقول فيه إن النقابة العامة لا تمثلنا وإنه تم الاستيلاء عليها باتجاه معين وأنهم مؤيدون لكل القرارات التى اتخذتها الوزارة وإنه تم تشكيل لجنة تنسيق بين النقابات الفرعية للاتصال بالوزارة.
* ما المشروعات التى تعد لها حاليا؟
** لدينا الآن مشروع زمالة الصيادلة الاكلينيكيه من أجل تطبيق دور الصيدلى كعضو فى الفريق الطبى ويتم الاعلان عنها الشهر الجارى وسوف نبدأ بصيادلة المستشفيات وذلك لكى يتعامل مع المريض بطريقة مباشرة هذه مثل زمالة الاطباء الملكية مؤكدا أنه تم التعاقد مع جامعة أوروبية لكى تعتمد هذه الزمالة.