د. الجزائري : المنطقة العربية خالية من انفلونزا الخنازير

المنطقة العربية خالية من انفلونزا الخنازير والوباء قد يصبح عالميا



محيط – اجري الحوارعلي عليوة

الزميل على عليوة يحاور الدكتور الجزائرى
اكد الدكتور حسين الجزائري المدير الاقليمي لمنظمة الصحة العالمية لشرق المتوسط أن المنظمة اعلنت المرحلة الخامسة من مراحل المواجهة مع انفلونزا الخنازير بما يفيد بأن المرض اصبح ينتشر بين البشر بشكل متزايد وهذا يثير المخاوف من الوصول إلي المرحلة السادسة والاخيرة وهي ان يصبح المرض وباءا عالميا لافتا إلي أن عدم توفر اللقاحات اللازمة للوقاية من انفلونزا الخنازير يرجع إلي ان الفيروس المسبب للمرض يتحور بسرعة تجعل صانعي اللقاحات لايتمكنون من عمل اللقاح الناجع .

واشار في مقابلة مع شبكة الاعلام العربية "محيط " إلي أن انفلونزا الخنازير لايختلف اعراض الاصابة بها عن الانفلونزا البشرية مما يتطلب من كل من يشعر باعراض الانفلونزا العادية ان يسارع لطلب التشخيص والعلاج الفوري لحماية نفسه وغيره من هذا المرض مؤكدا أن دول اقليم شرق البحر المتوسط وغالبيته من الدول العربية والاسلامية خالية تماما من انفلونزا الخنازير .

وفيما يلي تفاصيل المقابلة ...

• ما هي إنفلونزا الخنازير؟ ؟وماهو سبب الاصابة بهذه الانفلونزا ؟؟

- إن إنفلونزا الخنازير مرض تنفسي حاد شديد الانتشار بين الخنازير، وينجم عن واحد من الفيروسات المتعددة من النمط A التي تصيب الخنازير. وتميل معدلات الاصابة بالمرض إلي الارتفاع، إلا أن معدلات الوفيات منخفضة (1 – 4%) ، وينتشر الفيروس بين الخنازير عبر الرذاذ اي العطس ، وبالتماس المباشر وغير المباشر، وعبر الخنازير التي تحمل المرض والتي لايظهر عليها أية أعراض. وتحدث فاشيات المرض اي ينتشر في أي وقت من أوقات العام مع ازدياد معدل الاصابة لدى الخنازير أثناء فصل الخريف والشتاء في المناطق المعتدلة. وهناك الكثير من البلدان التي تقوم بتلقيح (تطعيم) قطعان الخنازير بشكل روتيني ضد إنفلونزا الخنازير.

و أكثر الأنماط الفرعية لفيروسات إنفلونزا الخنازير شيوعاً هو H1N1، إلا أن هناك أنماطاً فرعية تسري بين الخنازير (مثل H1N2 وH3N1 وH3N2). وقد تصاب الخنازير بالعدوى بفيروسات إنفلونزا الطيور وبفيروسات الإنفلونزا البشرية الفصلية إلى جانب إصابتها بإنفلونزا الخنازير. ويعتقد أن فيروس الخنازير H3N2 قد أدخل في الأصل إلى الخنازير عن طريق البشر.

وقد تصاب الخنازير بالعدوى بأكثر من نمط او نوع واحد من أنواع الفيروسات في الوقت نفسه، وهو ما يسمح لجينات هذه الفيروسات بالامتزاج، وقد يؤدي ذلك إلى ظهور فيروس إنفلونزا يشتمل على جينات تعود إلى عدة مصادر وتسمى "فيروسات إعادة التفارز reassortant viruses" ورغم أن فيروسات إنفلونزا الخنازير في الحالة العادية تختص بإصابة نوع محدد من الحيوانات، فلا تصيب بالعدوى إلا الخنازير، فإنها أحياناً تعبر الحاجز بين الأنواع لتسبب المرض لدى البشر.

ما هي تأثيرات إنفلونزا الخنازير على صحة الإنسان؟?

- لقد تلقينا بلاغات عن فاشيات اي اصابة اعداد كبيرة من الناس وعن عدوي فُردية بإنفلونزا الخنازير لدى البشر من بعض الدول ، وبشكل عام فإن الأعراض السريرية " الإكلينيكية" مشابهة لأعراض الإنفلونزا البشرية الفصلية ولكن المظاهر السريرية التي تم الإبلاغ عنها تتسم بطيف واسع المدى يتراوح ما بين العدوى التي لايظهر عليها اعراض إلى الالتهاب الرئوي الحاد والوخيم الذي ينتهي بالموت إذا لم يتم تقديم العلاج بسرعة بعد التشخيص العاجل .

ولأن المظاهر السريرية للعدوى بإنفلونزا الخنازير لدى البشر تشبه الإنفلونزا البشرية الفصلية وغيرها من حالات العدوى الحادة للجهاز التنفسي العلوي، فقد اكتشفت معظم الحالات بمحض الصدفة من خلال ترصُّد الإنفلونزا الفصلية اي البشرية ، ويمكن للحالات الخفيفة أو غير المصاحبة بأعراض أن تفلت من التشخيص، وهو السبب الذي يحول دون معرفة المدى الحقيقي للمرض بين البشر.

ما هي اعراض انفلونزا الخنازير ؟

- الاعراض هي نفس اعراض الانفلونزا البشرية الزكام ارتفاع في درجة الحرارة الم في المفاصل التهاب في الجهاز التنفسي العلوي ثم تتحول إلي التهاب رئوي حاد يؤدي لموت الانسان.

كيف يصاب الناس بهذا المرض ؟؟
حرق الخنازير هو الحل

- يصاب الناس بالعدوى بإنفلونزا الخنازير التي تنتقل لهم من الخنازير، وتفتقد بعض الحالات البشرية قصة التماس بالخنازير أو بالبيئة التي تعيش فيها الخنازير. وقد حدث انتقال المرض من إنسان لآخر في بعض الحالات، ولكنها انحصرت في التماس الوثيق وضمن مجموعة مغلقة من الناس.

هل ينتقل المرض بتناول لحوم ومنتجات الخنازير؟؟

- لم يثبت أن إنفلونزا الخنازير تنتقل إلى الناس من خلال تناول لحم الخنزير المطبوخ جيداً أو تناول المنتجات الأخرى المشتقة من الخنازير. وتموت فيروسات إنفلونزا الخنازير بدرجة حرارة الطبخ 160 فهرنهايت أو 70 درجة مئوية وهو ما يتوافق مع الإرشادات العامة لتحضير لحم الخنزير أو لحوم غيره من الحيوانات.

ما هي البلدان التي أصيبت فيها الخنازير بوباء إنفلونزا الخنازير؟

- منذ أن وُضِعَت اللوائح الصحية الدولية عام (2005)والتي وضعت موضع التطبيق في عام 2007، تلقت منظمة الصحة العالمية بلاغات عن حدوث إنفلونزا ولإن إنفلونزا الخنازير ليست من الأمراض التي يجب الإبلاغ عنها إلى السلطات الدولية المعنية بصحة الحيوانات (منظمة الصحة الحيوانية www.oie.int OIE ,).

ولهذا فإن توزعها لدى الحيوانات على الصعيد الدولي غير معروف بشكل جيد. وتعتبر إنفلونزا الخنازير متوطنة في الولايات المتحدة الأمريكية. كما أن الفاشيات اكتشفت في كل من أمريكا الشمالية وأمريكا الجنوبية وأوروبا (ويشمل ذلك المملكة المتحدة والسويد وإيطاليا) وأفريقيا (كينيا) وفي أجزاء من شرق آسيا بما فيها الصين واليابان.

ماذا عن احتمالات حدوث جائحة اي وباء كبير الانتشارعلي مستوي العالم ؟?

- يبدو أن معظم الناس، ولاسيما منهم مَن ليس له تماس منتظم مع الخنازير، يفتقدون المناعة التي تقيهم من العدوى بفيروس إنفلونزا الخنازير، وإذا تم انتقال الفيروسات من إنسان إلى آخر بشكل فعال فقد تسبب الجائحة.اي تأخذ شكل الوباء وينتشر المرض بسرعة ويطال ملايين البشر في وقت قصير ومن الصعب التكهن بتأثيرات جائحة ناجمة عن مثل هذه الفيروسات؛ لان ذلك يعتمد على قوة اي ضراوة الفيروس، والمناعة الموجودة لدى الناس، والوقاية التي تقدمها المضادات المكتسبة من العدوى بالإنفلونزاالبشرية الفصلية اي الموسمية إلى جانب العوامل لدى الانسان الذي يستقبل الفيروس وحالة جهازه المناعي .لذلك علي كل شخص يشعر باعراض الانفلونزا عليه ان يسارع إلي الطبيب للتشخيص زتلقي العلاج والتأكد انها ليست انفلونزا الخنازير .

هل يتوافر لقاح يحمي البشر من الإصابة بإنفلونزا الخنازير ؟?

- لا توجد لقاحات متضمنة لفيروسات إنفلونزا الخنازير التي تسبب المرض لدى البشر. وليس من المعروف فيما إذا كانت لقاحات الإنفلونزاالبشرية الفصلية لدى البشر تقدم أي حماية من إنفلونزا الخنازير. ففيروسات الإنفلونزا تتغير بسرعة هائلة، ومن الأهمية بمكان تطوير لقاحات مضادة لذرية الفيروس الجائل حالياً للحصول على الحماية القصوى للناس الذين يتم تلقيحهم . ولهذا السبب فإن منظمة الصحة العالمية تحتاج إلى الوصول إلى أكبر قدر من الفيروسات تمهيداً لاختيار أنسب الفيروسات المرشحة لعمل اللقاحات اللازمة التي توفرالوقاية للاصحاء من الفيروس القاتل .

ما هي الأدوية التي يمكن ان تعالج إنفلونزا الخنازير؟?

- تتوافر أدوية لمعالجة الإنفلونزا البشرية الفصلية في بعض البلدان وهي فعالة في الوقاية من انفلونزا الخنازير ومعالجته.وكذلك ادوية انفلونزا الطيور تفيد في علاج انفلونزا الخنازير وهناك اشخاص تم شفاؤهم بدون عقاقير بما يفيد بأن الفيروس بدأ يضعف وهناك صنفان من الأدوية: 1الاول : مركبات الأماناتانان (الأمانتادين والريمانتادين) والثاني : مثبطات إنزيم نور أمينبداز لفيروس الإنفلونزا (الأوسيلتاميفير وزاناميفير) وقد تماثل للشفاء الكامل معظم حالات إنفلونزا الخنازير التي أبلغ عنها سابقاً بدون الحاجة لرعاية طبية وبدون تعاطي الأدوية المضادة للفيروسات.

ولكن تطور بعض فيروسات الإنفلونزا يجعلها تقاوم الأدوية المضادة للفيروسات مما يؤدي إلي الإقلال من فعاليتها في الوقاية الكيميائية وفي العلاج وقد كانت الفيروسات التي جمعت من الحالات البشرية الراهنة من المصابين بإنفلونزا الخنازير في الولايات المتحدة الأمريكية حساسة لكل من الأوسيلتاميفير وزاناميفير، ولكنها كانت مقاومة لكلٍ من الأمانتادين والريمانتادين.

تزايد اعداد المصابين بانفلونزا الخنازير
ومن المهم ان يعرف الاطباء والناس أن المعلومات اللازمة لإصدار توصيات حول استخدام الأدوية المضادة للفيروسات في الوقاية من العدوى بفيروسات إنفلونزا الخنازير ومعالجتها غير كاملة.

كما ينبغي على الأطباء السريريين (الإكلينيكيين) اتخاذ قرارات مستندة على تقييم سريري (إكلينيكي) ووبائي وعلى الأضرار التي تلحق بالمرضى أو الفوائد التي يحصلون عليها من الوقاية ومن المعالجة . وبالنسبة لفاشية او وباء إنفلونزا الخنازير التي تواصل سيرها في كل من الولايات المتحدة الأمريكية والمكسيك، فإن السلطات الوطنية والمحلية توصي باستخدام الأوسيليتا ميفير والزاناميفير لمعالجة المرض والوقاية منه استناداً إلى مدي استجابة الفيروس للأدوية.

اعلنتم اننا في المرحلة الخامسة التي تشير إلي معدل انتقال المرض عالميا فما هي هذه المراحل ؟؟

- في منظمة الصحة العالمية قمنا بتقسيم مراحل التعامل مع الوباء علي مستوي العالم إلي ست مراحل ونحن الان انتقلنا من المرحلة الثالثة وهي انتقال المرض من الانسان إلي الانسان إلي الرابعة التي تتمثل في أن هذا الانتقال اصبح اكثر سرعة في الانتقال اما المرحلة التي نحن فيها الان وهي الخامسة فتعني ان العدوي تنتقل بشكل اكثر سرعة واننا يمكن ان نكون مقبلين بما يجعل هناك احتمال اصابة نصف البشر والسادسة فهي المرحلة التي يتحول فيها المرض إلي وباء عالمي بحيث يصيب الناس في القارات الخمس .

وتقع مسئواية حصار العدوي علي كل السلطات الرسمية في الدول الاعضاء من وزارة الزراعة إلي الداخلية ومراكز اللقاحات إلي الجوازات والهجرة والصحة فلكل جهة منهم اعمال ينبغي القيام بها لمنع انتشار المرض وعلاج المصابين وتوفير تلك اللقحات .

ماذا عن مزارع الخنازير الموجودة بالفعل في بعض الدول ومنها مصر ؟؟

- هناك حلان اما اعدام تلك الخنازير باعتبارها مصدر الاصابة والعدوي او نقلها بعيدا تماما عن التجمعات البشرية مع الفحص اليومي لتك الخنازير وعزل المصاب منها واعدامه وفرض قيود صحية صارمة علي البشر المتعاملين مع تلك الخنازير حتي لايتم نقال العدوي من خلالهم إلي الاخرين .ولابد من تعاون الجمهور مع الحكومات في التخلص من الخنازير وان يتم تعويض اصحابها .

وماذا عن انفلونزا الخيول وهل لها مخاطر علي الانسان ؟?

- انفلونزا الخيول هي مرض معدي فيما بين الخيول اذا كان منهم واحد مصاب ولكن هذا النوع من الانفلونزا ومن حسن الحظ أنه لاينتقل إلي الانسان والمطلوب عدم نقل الخيل المصابة من مكان إلي مكان حتي لاتنتقل العدوي إلي الخيول السليمة ومن الاهمية عزل الخيل المصابة وعلاجها او تركها حتي تموت بالمرض .

هل يمكن ان تتعرض دول اقليم البحر المتوسط لوباء انفلونزا الخنازير ؟؟

- هذا ممكن الحدوث من خلال دخول شخص مصاب من احد المطارات او الموانيء إلي داخل اي دولة وينقل العدوي لشحص سليم ومن هذا إلي غيره وهكذا إلي ان تصبح هذه الانقلونزا وباء وجائحة تعم تلك الدولة إذا لم تتم المبادرة بحصر المصابين والتعامل معهم صحيا قبل تفشي المرض واخذه شكل الوباء .

هل تم ابلاغ منظمتكم عن حدوث اصابات بانفلونزا الخنازير من جانب اي دولة من دول شرق المتوسط والتي هي دول عربية واسلامية ؟؟وهل تلك الدول تملك امكانيات تصنيع اللقاح اللازم لمواجهة المرض ؟؟

ليس هناك اي بلاغ بوجود اي اصابة بذلك المرض في اي دولة من دول اقليم شرق المتوسط وهي كلها دول عربية واسلامية وهي خالية تماما من انفلونزا الخنازيروللاسف دول الاقليم لاتملك الامكانيات لتصنيع اللقاح اللازم لمواجهة انفلونزا الخنازير ولو تم تصنيع اللقاح بعد التوصل للطور الاخير لهذا الفيروس فإن دول العالم ستتعاون جميعا من اجل تصنيعه بالكميات الكافية لعلاج المرض علي المستوي العالمي وبالتعاون مع منظمة الصحة العالمية .