إنسولين غلارجين.. دواعي الاستعمال والجرعات والآثار الجانبية

ما هو إنسولين غلارجين Insulin Glargine؟
إنسولين طويل المفعول، يبدأ في العمل بعد عدة ساعات من الحقن، ويستمر لمدة 24 ساعة.
يستخدم إنسولين جلارجين Insulin Glargine لتحسين السيطرة على نسبة السكر في الدم لدى الأشخاص المصابين بداء السكري بنوعيه الأول والثاني.
دواعي استعمال إنسولين غلارجين
بتصريح من هيئة الغذاء والدواء الأمريكية
داء السكري من النوع الأول
داء السكري من النوع الثاني
الأسماء التجارية لإنسولين غلارجين
جلارجين لانتوس: 100 وحدة دولية / مل بسعر 560 جنيه لكل 5 خراطيش.
لانتوس سولوستار: 100 وحدة دولية / مل بسعر 630 جنيه لكل 5 أقلام.
توجيو سلولوستار: 300 وحدة دولية / 1.5 مل بشعر 660 جنيه لكل 3 أقلام.
جرعة إنسولين غلارجين
الكبار
داء السكري من النوع الأول
(اللانتوس) حديثي العهد بالانسولين: مبدئيًا ، ما يقرب من ثلث إجمالي متطلبات الأنسولين اليومية يتم إعطاؤه تحت الجلد مرة واحدة يوميًا في نفس الوقت كل يوم. اضبط الجرعة وفقًا للاستجابة السريرية. استخدمه مع الأنسولين الأولي قصير المفعول أو سريع المفعول
(توجيو) حديثي العهد بالانسولين: مبدئيًا ، يتم تناول ثلث إلى نصف إجمالي متطلبات الأنسولين اليومية التي يتم تناولها مرة واحدة يوميًا في نفس الوقت كل يوم ؛ يستخدم مع الأنسولين قصير المفعول ؛ تتراوح جرعة الأنسولين اليومية الإجمالية بشكل عام من 0.2 إلى 0.4 وحدة / كجم / يوم ؛ تعديل الجرعة ليس أكثر من كل 3 إلى 4 أيام بناءً على قياسات جلوكوز الدم وأهداف العلاج ؛ قد يستغرق التأثير الأقصى 5 أيام
داء السكري من النوع الثاني
(اللانتوس) حديثي العهد بالانسولين: مبدئيا ، ما يصل إلى 10 وحدات (أو 0.2 وحدة / كجم) تحت الجلد مرة واحدة يوميًا في نفس الوقت كل يوم. اضبط وفقًا لاحتياجات التمثيل الغذائي الفردية وقياسات الجلوكوز في الدم وأهداف العلاج
(توجيو) حديثي العهد بالانسولين: مبدئيا ، 0.2 وحدة / كجم تحت الجلد مرة واحدة يوميًا ؛ تعديل الجرعة ليس أكثر من كل 3 إلى 4 أيام بناءً على قياسات جلوكوز الدم وأهداف العلاج ؛ قد يستغرق الحد الأقصى لتأثير خفض الجلوكوز 5 أيام
الأطفال
داء السكري من النوع الأول
(لانتوس ، 6 سنوات أو أكبر) حديثي العهد بالانسولين: مبدئيًا ، ما يقرب من ثلث إجمالي متطلبات الأنسولين اليومية يتم إعطاؤه تحت الجلد مرة واحدة يوميًا في نفس الوقت كل يوم. اضبط الجرعة وفقًا للاستجابة السريرية. استخدمه مع الأنسولين الأولي قصير المفعول أو سريع المفعول
(توجيو ، 6 سنوات أو أكبر) حديثي العهد بالانسولين: مبدئيا ، ثلث إلى نصف إجمالي متطلبات الأنسولين اليومية التي يتم تناولها تحت الجلد مرة واحدة يوميًا في نفس الوقت كل يوم ؛ يستخدم مع الأنسولين قصير المفعول ؛ تتراوح جرعة الأنسولين اليومية الإجمالية بشكل عام من 0.2 إلى 0.4 وحدة / كجم / يوم ؛ تعديل الجرعة ليس أكثر من كل 3 إلى 4 أيام بناءً على قياسات جلوكوز الدم وأهداف العلاج ؛ قد يستغرق التأثير الأقصى 5 أيام
داء السكري من النوع الثاني
(توجيو ، 6 سنوات أو أكبر) حديثي العهد بالانسولين: مبدئيا ، 0.2 وحدة / كجم تحت الجلد مرة واحدة يوميًا ؛ تعديل الجرعة ليس أكثر من كل 3 إلى 4 أيام بناءً على قياسات جلوكوز الدم وأهداف العلاج ؛ قد يستغرق الحد الأقصى لتأثير خفض الجلوكوز 5 أيام
تعديلات جرعة إنسولين جلارجين
الكلى: لا توجد توصيات محددة متاحة.
الكبد: لا توجد توصيات محددة متاحة.
الشيخوخة: يوصى بالجرعات المحافظة لتجنب نقص السكر في الدم
موانع / تحذيرات إنسولين جلارجين
موانع
نقص سكر الدم
فرط الحساسية لأنسولين جلارجين أو أي من مكونات المستحضر
الاحتياطات
الإعطاء: لا تعطي عن طريق الوريد أو في مضخة الأنسولين بسبب زيادة خطر ارتفاع السكر في الدم.
الإدارة: لا تخفف أو تخلط مع أي منتج أو محلول أنسولين آخر لأن هذا قد يغير الحرائك الدوائية وديناميكيات الدواء.
القلب والأوعية الدموية: قد يحدث احتباس السوائل ، الذي قد يؤدي إلى فشل القلب أو تفاقمه ، خاصة عند استخدامه مع ثيازوليدينديون ؛ يوصى بالمراقبة وقد يكون من الضروري تقليل الجرعة أو التوقف.
كبار السن: زيادة خطر الإصابة بنقص السكر في الدم ، والذي قد يكون من الصعب التعرف عليه في هذه الفئة من السكان ؛ كن متحفظًا في الجرعات الأولية ، وزيادات الجرعة ، وجرعة الصيانة
الغدد الصماء والتمثيل الغذائي: قد يحدث ارتفاع السكر في الدم أو نقص السكر في الدم. يوصى بالرصد.
الغدد الصماء والتمثيل الغذائي: تم الإبلاغ عن نقص حاد في سكر الدم ، مع زيادة المخاطر مع التحكم المكثف في نسبة السكر في الدم ، والتغيرات في تناول الطعام ، أو موقع الحقن ، أو ممارسة الرياضة ، وما يصاحب ذلك من الأدوية ، وقد يتأخر التعافي بسبب الآثار الطويلة ؛ يوصى بزيادة المراقبة للمرضى المعرضين لخطر أكبر.
الغدد الصماء والتمثيل الغذائي: قد يحدث نقص سكر الدم لفترات طويلة إذا تم استخدامه خلال فترات التدهور السريع في وظائف الكبد أو الكلى. لا ينصح باستخدامه.
الغدد الصماء والتمثيل الغذائي: زيادة خطر ارتفاع السكر في الدم مع الحقن المتكرر في مناطق الحثل الشحمي أو الداء النشواني الجلدي الموضعي ؛ تم الإبلاغ عن حدوث تغيير مفاجئ في موقع الحقن (إلى منطقة غير متأثرة) يؤدي إلى نقص السكر في الدم
الغدد الصماء والتمثيل الغذائي: قد يحدث نقص بوتاسيوم الدم ويمكن أن يسبب شللًا تنفسيًا أو عدم انتظام ضربات القلب البطيني أو الوفاة. يوصى بالرصد.
كبدي: ضعف الكبد قد يقلل من متطلبات الأنسولين. يوصى بالمراقبة وتعديل الجرعة.
مناعي: تم الإبلاغ عن تفاعلات تحسسية ، بما في ذلك الحساسية المفرطة ، مع منتجات الأنسولين ؛ توقف عن الاستخدام.
تغييرات منتج الأنسولين: التغييرات في قوة الأنسولين أو الشركة المصنعة أو النوع أو طريقة الإدارة قد تؤثر على التحكم في نسبة السكر في الدم ؛ قد تكون هناك حاجة لتعديل الجرعة ويوصى بزيادة المراقبة.
أخطاء الدواء: تم الإبلاغ عن أخطاء غير مقصودة ، خاصة مع الأنسولين طويل المفعول وسريع المفعول ؛ افحص ملصق المنتج قبل الحقن ولا تستخدم أبدًا حقنة لإزالة الدواء من أقلام سولو ستار المعبأة مسبقًا.
أجهزة القلم: للاستخدام الفردي فقط ولا يتم مشاركتها أبدًا ، حتى إذا تم تغيير الإبرة ، بسبب زيادة خطر انتقال مسببات الأمراض المنقولة بالدم.
الكلى: القصور الكلوي قد يقلل من متطلبات الأنسولين. يوصى بالمراقبة وتعديل الجرعة.
إنسولين جلارجين للحوامل والمرضعات.. مسموح أم ممنوع؟
الحمل
لا يمكن استبعاد وجود مخاطر علي الجنين
الرضاعة الطبيعية
لا يمكن استبعاد وجود مخاطر علي الرضع
تفاعل إنسولين جلارجين مع الأدوية
رائد
بلوفلوكساسين
بيسيفلوكساسين
سيبروفلوكساسين
جاتيفلوكساسين
جميفلوكساسين
ليفوفلوكساسين
لوميفلوكساسين
ميتوكلوبراميد
موكسيفلوكساسين
نورفلوكساسين
اوكتريوتيد
أوفلوكساسين
باسيروتيد
بازوفلوكساسين
بفلوكساسين
بيوجليتازون
براملينتيد
روفلوكساسين
سبارفلوكساسين
حمض الثيوكتيك
توسوفلوكساسين
معتدل
اسيبوتولول
البيجلوتيد
أتينولول
بيتاكسولول
بيسوبرولول
كارفيديلول
سيليبرولول
إكسيناتيد
فورازوليدون
ليكسيسيناتيد
الميثيلين الأزرق
ميتيبرانولول
ميتوبرولول
موكلوبميد
نيبفولول
نيالاميد
بنبوتولول
فينيلزين
بيندولول
براكولول
بروكاربازين
بروبرانولول
راساجيلين
سافيناميد
سيليجيلين
سوتالول
ترانيلسيبرومين
الآثار الجانبية لإنسولين جلارجين
الآثار الحانبية الشائعة لإنسولين جلارجين
الأمراض الجلدية: ألم موضع الحقن (0.7٪ إلى 2.7٪) ، حثل شحمي ، حكة ، طفح جلدي
استقلاب الغدد الصماء: زيادة غير طبيعية في الوزن ، نقص السكر في الدم (داء السكري من النوع الأول ، 77.7٪ إلى 80.3٪؛ داء السكري من النوع الثاني ، 9٪ إلى 44.6٪) ، نقص سكر الدم الليلي بسبب داء السكري (17٪ إلى 36٪)
الجهاز التنفسي: التهاب البلعوم الأنفي (6 إلى 16٪)
أخرى: الأمراض المعدية (17٪ إلى 24٪)
الآثار الجانبية الخطيرة لإنسولين جلارجين
القلب والأوعية الدموية: وذمة
استقلاب الغدد الصماء: فرط سكر الدم ، نقص السكر في الدم ، أعراض شديدة (البالغين ، 0.4٪ إلى 10.6٪ ؛ الأطفال ، 6٪ إلى 23٪) ، نقص بوتاسيوم الدم
مناعي: تفاعل فرط الحساسية
أخرى: احتباس سوائل الجسم ، سرطان الثدي
آلية عمل إنسولين جلارجين
مثل أنواع الأنسولين الأخرى ، فإن الإجراء الأساسي لأنسولين جلارجين هو تنظيم استقلاب الجلوكوز. أيضا ، الأنسولين جلارجين يخفض تركيز الجلوكوز في الدم عن طريق تحفيز امتصاص الجلوكوز وخاصة عن طريق العضلات والدهون. كما أنه يمنع إنتاج الجلوكوز في الكبد.
يمنع الأنسولين أيضًا تحلل الدهون في الخلايا الشحمية ، ويمنع تحلل البروتين ، ويعزز تخليق البروتين.
الدراسة السريرية
نصح المريض بعدم مشاركة أقلام الأنسولين أبدًا بسبب خطر انتقال مسببات الأمراض المنقولة بالدم.
قد تشمل الآثار الجانبية تفاعلات في موقع الحقن ، أو الحثل الشحمي ، أو الحكة ، أو الطفح الجلدي ، أو الوذمة ، أو زيادة الوزن.
تقديم المشورة للمريض لرصد علامات نقص السكر في الدم أو ارتفاع السكر في الدم والإبلاغ عن الصعوبات في السيطرة على نسبة السكر في الدم.
ينصح المريض بأخذ الجرعة في نفس الوقت كل يوم.
اطلب من المريض أن يفحص بعناية ملصق الأنسولين قبل كل استخدام لتجنب أخطاء الدواء.
نصح المريض بعدم الخلط أو التخفيف مع أي أنسولين أو محلول آخر.
تعليم المريض الأسلوب المناسب للحقن.