س و ج فى «حَب الشباب»

أ. د صالح الشيمى .. أستاذ الأمراض الجلدية والتناسلية بطب عين شمس - مستشار بجامعة مصر للعلوم والتكنولوجيا
لكى نفهم حَب الشباب لا بد أن نفهم الجلد أولاً، الجلد يتكون من طبقتين واحدة سطحية تسمى بالبشرة وأخرى عميقة تسمى بالأدمة التى تتكون من نسيج ضام موجود بداخله كثير من لوازم التغذية والإحساس والوقاية مثل الأوعية الدموية واللمفاوية والغدد العرقية ونهايات الأعصاب للإحساس، إضافة إلى ما يهمنا فى مقامنا هذا هو الغدة الدهنية المرتبطة ببصلة الشعر الخاصة بها، وهذا هو المكان الذى يحدث فيه حب الشباب. والغدد الدهنية موجودة فى كل أنحاء الجلد ماعدا الكفين وأسفل القدمين ولها فائدة عظيمة وهى تكوين طبقة خارجية على جلد الإنسان للحماية من دخول البكتيريا(الميكروب) أو الفطريات.
* ما هو حَب الشباب وهل هو حالة فسيولوجية أم مرضية؟
- حب الشباب حالة مرضية للأسباب الآتية:
1- إنه من الأمراض التى قد تختفى وتعود كل فترة.
2- أن به أنواعاً من البسيط للمتوسط للشديد.
3- يستعمل فى علاج بعض أنواعه أدوية معينة لمنع المضاعفات مثل عقار إيزوتريتينون.
4- يحدث بعض المضاعفات التى قد تكون سيئة عند بعض المرضى مثل حدوث ندبات بالوجه تحتاج إلى علاج بعدة طرق غير تقليدية.
* لماذا يحدث المرض عند بعض الشباب ولا يحدث للبعض الآخر؟
التاريخ المرضى لبعض الحالات يثبت أن حوالى 50% من المصابين بمرض حب الشباب يؤكدون وجود حب شباب من فترة ماضية عند أحد والديهم وهذه نسبة مهمة من الناحية الإحصائية.
ولكن كيف تدخل الوراثة فى الإصابة بحب الشباب:
لقد دلت الأبحاث أن ظهور تلك النسبة يسير وفق وجود علاقة إيجابية بين هرمون الذكورة والخلايا الدهنية بالغدد الدهنية مما يجعلها تفرز الدهون بكثرة وهنا تختلف الحالة من لمعان الوجه إلى وجود الرؤوس السوداء إلى الحبوب الحمراء ثم البثرات ثم العقد وأخيرا الندبات.
* لماذا يحدث حب الشباب مع بداية البلوغ؟
والإجابة تبدو بسيطة لأن هذه هى المرحلة التى يظهر فيها هرمون الذكورة ولكن ما الدليل على أن ظهور حب الشباب له علاقة بهرمون الذكورة؟
والإجابة تتضمن ما يلى:
أولا: ظهور حب الشباب مع مرحلة البلوغ.
ثانيا: وجود شبيه حب الشباب عند بعض الأطفال نتيجة لوجود بعض الكميات من الهرمونات انتقلت من الأم إلى الطفل أثناء الحمل.
ثالثا: وجود حب شباب بصورة شديدة عند السيدات اللاتى لديهن أورام بالمبيض تفرز هرمون الذكورة.
رابعا: لم يثبت وجود حب شباب لدى من تعرضوا عبر التاريخ لعملية استئصال الخصيتين.
ولكن هل يوجد هرمون ذكورة عند السيدات؟
والاجابة أنه لا يوجد من الناحية الهرمونية ذكر بنسبة 100% أو أنثى بنسبة 100% ولكن هناك ذكرا بنسبة هرمون ذكورة عال وهرمون أنوثة ضئيل والعكس صحيح أى إن السيدات لديهن هرمون الذكورة ولكن إذا كان هرمون الذكورة يأتى من الخصيتين عند الرجال فمن أين يأتى عند النساء؟
والإجابة يأتى هرمون الذكورة عند النساء من غدة فوق الكلية.
وعلى هذا الأساس فالجنسان معرضان للإصابة وقد يحدث أن تظهر أعراض حب الشباب حتى قبل ظهور باقى علامات البلوغ عند الشباب والدورة الشهرية عند البنات.
أما بالنسبة لدرجة تركيز هرمون الذكورة فى الدم ووجود حب الشباب فلقد ثبت أنه لا علاقة إطلاقا بين تركيز هرمونات الذكورة ووجود حب الشباب حيث إن هناك بعض الشباب ليس لديهم حب الشباب بينما هرمون الذكورة عال والعكس صحيح.
إذن أين تقع المشكلة؟
تقع المشكلة بين هرمون الذكورة ولو بنسبة بسيطة ومستقبلات هذا الهرمون فى خلايا الغدد الدهنية فى الجسم كما أنه له علاقة بالناحية الوراثية.
* لماذا يظهر حب الشباب فى الوجه والصدر والظهر والكتفين وماعلاقته بالطعام؟
والإجابة هى لوجود مستقبلات هرمون الذكورة بنشاط فى هذه المناطق فيمكن الاستفادة من هرمون الذكورة لو كان بسيطا بتأثيره على زيادة إفراز الدهون بالوجه ونوعها.
وعن علاقة حب الشباب بنوعية الغذاء فلقد ثبت بالدليل القاطع علاقة زيادة الحبوب مع تناول بعض الأطعمة خاصة: الشيكولاتة، اللب، الفول السودانى وخلافه كما أن الألبان لها علاقه مباشرة بزيادة حب الشباب.
* كيف يحدث حَب الشباب؟
حَب الشباب يحدث عندما يزداد إفراز الدهون التى تؤدى إلى انسداد فى عنق الغدة الدهنية فينتج الرؤوس السمراء ثم الحبوب التى قد تلتهب وتؤدى إلى وجود بثرات وقد تزداد الحبوب عند البعض فتنتج عقد وتنتهى بعد ذلك بوجود ندبات بالأماكن المصابة خاصة الوجه.
* ما النصائح الواجب اتباعها عند الإصابة بحب الشباب؟
1- غسل الوجه دائما بالماء والصابون وقد تكون هناك أنواع من الصابون تساعد على إزالة الدهون.
2- مراعاة نوعيات الغذاء.
3- لا ينصح باستعمال المكياج فى فترة الإصابة عند السيدات لأن المكياج يساعد على انسداد مسام الغدد الدهنية فتسوء الحالة.
* ما علاج حب الشباب؟
هناك طرق عديدة لعلاج حب الشباب وأهمها:
1- استعمال المضادات الحيوية خاصة مركبات التتراسيكلن والكلندامايسن والدكسوسيكلن والمينوسيكلن مع مراعاة تغيير المضادات الحيوية كل فترة حتى لا تحدث مناعة ضدها.
2- ليس هناك دور لعلاج حب الشباب بالفيتامينات أيا كان نوعها.
3- استعمال مواد موضعية تزيل الدهون وتزيل الالتهابات.
4- فى الحالات الصعبة الرافضة للعلاج يمكن استعمال عقار الأيزوتريتينوين بتركيز معين ولمدة معينة مع الاحتياطات الآتية:
1- لا يستعمل العقار مع الحمل ويجب توقف تناول الدواء قبل حدوث الحمل بشهر على الأقل.
2- يجب الاطمئنان كل فترة على وظائف الكبد.
3- يجب الاطمئنان كل فترة على تركيز الكولسترول والدهون فى الدم.
وأخيرا لعلاج مضاعفات حب الشباب مثل: تلون الجلد ووجود ندبات فهناك طرق كثيرة أهمها:
1- العلاج بأدوية موضعية لعلاج بعض حالات التلون.
2- عمل تقشير فى بعض الحالات.
3- استعمال الليزر فى علاج الندبات ولحسن الحظ فإنه يعطى نتائج جيدة خاصة بعد توقف نشاط حب الشباب.
وأخيرا هل هناك علاقة بين سوء الحالة النفسية وحدوث حب الشباب؟
لقد ثبت أخيرا وجود علاقة بين سوء الحالة النفسية وإفراز الدهون إضافة إلى أن سوء الحالة النفسية يؤدى إلى التوتر وكثرة العبث بالحبوب مما يؤدى إلى زيادتها.