بدوى: "التأمين الطبي" من أهم أولويات البرنامج الرئاسي

كشف جمال بدوي مدير عام "التجاريون لإدارة البرامج الصحية والخدمات المتكاملة" (AMIS) أن البرنامج الانتخابي للدكتور محمد مرسي رئيس الجمهورية يضع التأمين الطبى من أولويات الحكومة فى الفترة المقبلة ونتوقع أن يكون قانون شركات الرعاية الصحية المنتظر يكون من أولويات البرلمان القادم، كما كشف بدوي عن عزم الشركة على تصميم برامج للرعاية الصحية خاصة تناسب النقابات المهنية البسيطة وتستهدف من خلالها النقابات الجديدة والتى يكون عدد أعضائها قليل وذلك يكون بأسعار تتلائم مع موارد هذه النقابات مثل نقابة التمريض ونقابة التشكيليين ونقابة الموسيقيين كما تسعى شركته على التوسع فى قاعدة عملائها من خلال تقديم نخبة كبيرى من البرامج التى تفي باحتياجات جميع العملاء.
- فى البداية نود أن نتعرف على هيكل مساهمي (التجاريون) للإدارة والخدمات الطبية المتكاملة ؟
تعمل شركة التجاريون للإدارة فى السوق منذ عام 1995 لتقديم جميع الخدمات للنقابات والتجمعات والأندية وأيضاً للأفراد داخل التجمعات كالنقابات والأندية وتقدم خدمات الرعاية الصحية وتدريب الخريجين الجدد لتأهيلهم لسوق العمل وإقامة معارض وسلع معمرة واستثمار عقاري ونشاط زراعي ولكن الرعاية الصحية هى عمل الشركة الأصلي حيث يبلغ حجم محفظة الرعاية الصحية للشركة بنسبة 75 % ومساهموا الشركة هى نقابة التجاريين بالقاهرة بحصة تصل الى 38% وبنك الإستثمار العربى بنسبة 15% وشركة مصر للتأمين وتصل نسبتها 10% فيما تتوزع النسبة الباقية على مجموعة من المستثمرين الأفراد.
- تعتبر نقابة التجاريين أول نقابة تؤسس شركة للرعاية الصحية كيف جاءت الفكرة ؟
جاءت فكرة إنشاء الشركة منذ عام 95 لتقوم بتقديم خدمات الرعاية الصحية وإدارتها لنقابة التجاريين وأيضاً لجميع النقابات والتجمعات وكانت الفكرة هى فكرة شريف قاسم الأمين العام لنقابات التجاريين فى ذات الوقت وتكون مورد مالى لأعضاء نقابة التجاريين.
- هناك الكثير من شركات الرعاية الصحية تقوم بدور غير منوط لها وهى تحمل المخاطر وليس الإدارة فقط وهذا كما تعلم مخالف للقانون؟ هل تتبع (التجاريون) نفس النهج؟
تعمل التجاريون لإدارة الخدمات الرعاية الصحية إدارة فقط بنظام الطرف الثالث وهو (TPA) وتكون معاونة لشركات التأمين ولا تعمل بنظام تحمل المخاطر (HMO) وذلك لأنه مخالف للقانون وشركات الرعاية الصحية تعمل بهذا النظام نظراً لأن حجم أرباحه أعلى لكن يقابله مخاطر كبيرى نظراً لعدم قدرة شركات الرعاية الصحية على تحمل نفقات العملاء لأنها شركات رأس مالها صغير لا يتناسب مع شركات التأمين لذلك نفضل العمل بالطرف الثالث.
- هل تعتقد أن شركات الرعاية الصحية المخالفة تستغل عدم وجود برلمان لعرض قانون شركات الرعاية الصحية عليه؟
بالفعل تأخير تمرير قانون شركات الرعاية الصحية الذى ينظم عمل هذه الشركات ويجعلها تعمل تحت مظلة الهيئة كان له دافع قوى لزيادة عدد هذه الشركات ولكن أعتقد أن بعد تشكيل مجلس الشعب الجديد سيكون قانون شركات الرعاية الصحية من أولويات عملهم منذ بداية إنعقاد المجلس وذلك واضح جداً فى تصريحات محمد مسرى رئيس الجمهورية الذى شدد فى عرض برنامجه الإنتاخابى على اهتمامه بصحة المواطن والرعاية الصحية جزء من ذلك.
- إلى أى مدى يكون تأثير شركات الرعاية الصحية التى تتحمل المخاطر على الشركات التى تعمل بالإدارة البرامج فقط؟
بالطبع هذه الشركات المخالفة يكون لها تأثير سلبي على الشركات الأخرى خاصة وأنها تقوم بحرق الأسعار من خلال التسعير الخاطىء حيث تقوم هذه الشركات فى جذب العملاء من خلال التخفيض فى سعر الخدمات وذلك يكون على حساب سوء الخدمة المقدمة للعملاء مما يفقد المصداقية بين العميل وشركات الرعاية الصحية.
- ما الذى يميز التجاريون لإدارة الرعاية الصحية عن جميع شركات الرعاية الصحية؟
نتميز بالمصداقية والشفافية وياتى ذلك من خلال التزامنا تجاه مقدمي الخدمات من مستشفيات وصيدليات بسداد مستحقاتهم فى المواعيد المستحقة وعدم التأخير وبالنسبة للعميل نقدم لهم الخدمات الطبية التى تناسب حالتهم الصحية بغض النظرعن سعر الخدمة التى يسددها العميل..
- كم يبلغ حجم محفظة عملاء (التجاريون) لإدارة الرعاية الصحية ؟
قاعدة عملاء الشركة تصل الى 100 ألف عميل ومن المخطط ذيادة عدد العملاء بنسبة 20% وذلك بحلول عام 2013.
- من هم أبرز عملاء الشركة فى الوقت الحالي؟
قائمة عملاء الشركة تضم كلاً من نقابة التجاريين بالإضافة إلى شركات بترول ونقابة المرشديين السياحيين والعاملين بوزارة المالية واللجنة النقابية للعاملين وبعض مكاتب المحاسبة.
- حدثنا عن قائمة شركات التأمين التى تقوم بإدارة برامج الرعاية الصحية لعملائها ؟
قائمة شركات التأمين التى تتعامل معها تضم كلاً من مصر للتأمين باعتبارها أحد مساهمي الشركة وإسكان للتأمينات العامة والشركة المصرية للتأمين التكافلى (حياة) ونسعى خلال الفترة القادمة للتفاوض مع شركات تأمين أخرى لزيادة المحفظة الطبية لعملاء الشركة.
- وبالنسبة لأبرز مقدمى خدمات الرعاية الصحية التى تتعاملون معها؟
نتعامل مع نخبة كبيرة من مقدمي الخدمات للرعاية الصحية أبرزهم معمل البرج والمختبر وكايروسكان ومصر للأشعة ومستشفيات أيضاً كبرى مثل النزهة الدولي والسلام الدولي ودار الفؤاد والشبراويشي والقصر الفرنساوي.
- كم يبلغ حجم رأس مال (التجاريون) لإدارة الخدمات الصحية؟ وهل هناك نية لزيادة رأس المال؟
يبلغ حجم رأسمالنا 2.5 مليون جنيه ونعتزم مضاعفة رأسمال الشركة وصولاً إلى 5 ملايين جنيه وذلك لأننا نستهدف الدخول فى بورصة النيل وهى تشترط ألا يقل رأس المال عن 5 ملايين جنيه.
- على ذكر الدخول إلى بورصة النيل هل ترى الوقت مناسب الآن فى ظل تدهور أحوال البورصة والتذبذب الذى تشهده؟
نحن ندخل فى بورصة النيل بنسبة ضئيلة جداً تصل إلى 10% فقط وذلك لضخ استثمارات جديدة وهناك شركة متخصصة فى إدارة محفظة الشركة فى بورصة النيل.
- ما هى خطط الشركة خلال الفترة القادمة خلاف بورصة النيل؟
نسعى لعمل برنامج رعاية صحية جديد بقيمة بسيطة وذلك لجذب حتى يتناسب مع النقابات الجديدة والتى بها أعداد ضئيل من الأعضاء ويكون البرنامج بسعر بسيط حتى يكون ملائم مع عدد أعضاء النقابات وأيضاً دخلهم الشهري مثل نقابة التمريض ونقابة التشكيليين ونقابة الموسيقيين كما تسعى الشركة على التوسع فى قاعدة عملائها من خلال تقديم نخبة كبيرى من البرامج التى تفى باحتياجات جميع العملاء، كما نجرى فى الوقت الحالى مع الإتحاد العام للنقابات المستقلة لتغطية أعضائها.
- بالرغم من عدد شركات الرعاية الصحية الكبير هل تعتقد أن هذه الشركات تكفى السوق المصرية؟
السوق المصرية سوق واعد وعدد النسمات التى تجاوزت 85 مليون نسمة تجعل الفرصة كبيرى أمام شركات الرعاية الصحية وأيضاً شركات التأمين ولكن الأهم من ذلك هو معرفة كيفية جذب العملاء وكسب ثقتهم ويأتى ذلك من خلال عدة محاور، أهمهم الخدمة المميزة وإبتكار برامج صحية جديدة تتناسب مع جميع المواطنين وحسب حالتهم الصحية وأيضاً التسعير السليم لوثائق التأمين.
والفرصة أمام الشركات أصبحت كبيرة خصوصاً بعد زيادة المظاهرات والمطالبات الفئوية من العمال بتحسين أوضاعهم الصحية جعل أصحاب الأعمال يقبلون على عمل برامج صحية للعاملين لديهم وهذه فرصة عظيمة لشركات الرعاية الصحية.
- ما هى حقيقية العلاقة بين شركات الرعاية الصحية وشركات التأمين ؟
المفروض أنها تكون علاقة تعاون حيث تعتمد شركات التأمين على شركات الرعاية الصحية وذلك فى إسناد عمليات إدارة برامج الرعاية الصحية لأنها متخصصة فى ذلك وهو عملها الأساسى الإدارة فقط لصالح شركات التأمين فهى علاقة تعاون وترابط بين الطرفين ويجب ان يدعمها لحماية المنظومة التأمينية.
- كيف ترى بروتوكول التعاون الذى تم بين شركات الرعاية الصحية والإتحاد المصرى للتأمين ؟
هذا البروتوكول يحتاج إلى وقت لكى يتم تطبيقه وتفعيله بشكل نهائى والذى يدعم هذا البروتوكول هو تشريع قانون شركات الرعاية الصحية من قبل مجلس الشعب ونأمل خير من محمد مرسي رئيس الجمهورية الذى أظهر اهتمامه بالرعاية الصحية وصحة الإنسان عموماً.