يعد إهمال مضاعفات مرض السكر على القدمين، وعدم علاجها بشكل سريع فى بداية حدوثها لتجنب تأثيرها الخطير ، السبب الرئيسى فى تدهور حالة القدمين لتنتهى ببترها، فيما تشير الأحصاءات العالمية الى تسبب مرض السكر فى بتر قدم كل 30 ثانية، بينما الأكتشاف المبكر لتلك المضاعفات أمر سهل ويؤدى الى علاجها والشفاء الكامل منها، فيما يؤكد المتخصصين ان التشخيص والأكتشاف لتلك المضاعفات لا يحتاج الى أجهزة او معدات حديثة، ولكن فقط يحتاج الى فحص القدم .. هذا ما كشف عنه مؤتمر الجمعية المصرية للقدم السكرى التاسع. وتحت شعار "هفضل أمشى"و على هامش المؤتمر شارك 170 طبيب فى المشى لمسافة 3 كيلومتر لتشجيع المرضى على المشى ولرفع التوعية بأهمية معرفة المريض بأعراض العرج المتقطع و خاصة لمرضى السكر والضغط وذلك بمشاركة شركة ميرك و تراى فاكتورى. وأوضحت الدكتورة حنان جاويش استاذ السكر والغدد الصماء بطب المنصورة ورئيس المؤتمر والجمعية ان تقديرات المنظمة العالمية للسكر تشير الى ان مصر مرشحة لإحتلال المركز الثامن من حيث عدد المصابين بالسكر على مستوى العالم عام 2030 بعدد يتجاوز 12 مليون شخص، لافته الى ان حوالى 25% من مرضى السكري معرضين للأصابة بقرحة القدم السكرى مما يعكس حجم مشكلة القدم السكرى الكبير فى مصر. وأضافت بان الأحصائيات تشير الى ان من 40٪ الى 60٪ من حالات البتر للأطراف السفلية الغير ناتج عن الحوادث يكون لمرضى السكر، و 85٪ من البتر فى حالاتالقدم السكرى تكون مسبوقه بقرحة قدم. ويقول الدكتور ممدوح النحاس استاذ السكر والغدد الصماء كلية طب بورسعيد و رئيس شعبة الجمعية المصرية للقدم السكري ان علاج مضاعفات مرض السكر على القدم فيما يعرف بالقدم السكرى، سهلة جدا وغير مكلفة، وتجنب المريض نفقات باهظة فى حالة عدم اكتشافها او علاجها مبكرا، مشيرا الى ان هذا كان السبب الرئيسى لأنشاء الجمعية المصرية للقدم السكري بهدف توعية المريض وتوعية الطبيب لضرورة الاهتمام بالقدم السكري لمريض السكر، لافتا الى ان الجمعية تقوم بعدة انشطة للتثقيف منها ندوات للمرضى، كما يتم نشر معلومات توعيه من خلال مجلة تصدر سنويا ويتم توزيعها مجانا، بالأضافة الى نشرها على الموقع الالكترونى، وأضاف ان مؤتمر الجميعة يهتم بالنواحي الاكلينيكية والتطبيقيه للمرض بحيث يستفيد الطبيب بمعلومات كثيرة عن العلاج، وكيفية تطبيقه على المريض، كما يهتم بورش العمل بغرض نقل الخبرات والمهارات الكافية لإجراء الفحص الدقيق لإكتشاف القدم السكرى. وقال ان تعريف القدم السكرى طبقا لمنظمة الصحة العالمية بأنه مشكلة تصيب قدم مريض السكر ناتجة عن إلتهاب الأعصاب أو قصور الدورة الدموية أو زيادة القابلية الى الإلتهاب البكتيرى. وأضاف بان القدم السكرى لا يؤثر على الحالة النفسية للمريض واسرته فقط، ولكن يؤثر على المجتمع حيث تقل انتاجية الفرد بسبب غياب المريض عن العمل، كما يحمل الدولة عبء اقتصادى ليس بالقليل . وأشار الى ان أسباب الأصابة بالقدم السكرى تعود الى إصابة الأعصاب الطرفية بإلتهاب وهو أحد مضاعفات السكر الشائعة والتى يفقد المريض فيها خط دفاعى هام وهو الشعور بالالم ويشكو المريض بالتنميل او الخدلان او الألم، وقد يكون الألم شديدا فيمنع المريض من النوم ويستطيع الطبيب تشخيصه بسهولة، كما يحدث من الإصابات التى ينتج عنها جروح نظرا لضعف الإحساس مثل ان يتعرض المريض للحرق أو ان يخترق قدم المريض اجسام حادة دون ان يشعر ، بالاضافة الى الإلتهابات البكتيرية، وقصور الأوعية الدموية وأكد ان المضاعفات يمكن تجنبها بفحص القدمين يوميا، وغسلها بالماء والصابون وتجفيفها جيدا، وترطيب جلد القدمين الجاف، والعناية بالأظافر وعدم قصهما بعمق لتفادى حدوث جروح وفى حالة تعذر قصهم يتم ذلك فى أقرب عيادة للقدم السكرى، وعدم المشى حافى القدمين ، وارتداء حذاء مناسب لمريض السكر، وإرتداء الجوارب القطنية الغير ضيقة مع عدم وجود خياطة من الداخل، ممارسة الرياضة الخفيفة بإنتظام مثل المشى، والمحافظة على مستوى السكر بالدم، والتوقف عن التدخين. ومن جانبها تقول الدكتورة منال طرشوبى استاذ السكر و الغدد الصماء و استشارى القدم السكرى بجامعة المنصورة تعتبر إصابة القدم بآفات مرضية، من أخطر المضاعفات الناتجة عن مرض السكر.حيث أن حدوث تقرحات فى القدم قد تؤدى الى بتر الأطراف السفلية (كلياً أو جزئياً) لدى المصابين بداء السكرى وأشارت الى ان طرق العلاج المتبعة للقدم السكرية تعتمد على إزالة الضغط عن القدم، وتعد أهم خطوة نحو علاج القدم السكري ويعنى بهذا عدم مشى المريض على قدمه المتأثرة لإتاحة الفرصة لالتئام الجرح أو التقرح وذلك بالاساليب المختلفة عن طريق الطبيب المتخصص باستخدام أحذية خاصة للقدم أو حتى استخدام الجبيرة اللاصقة، بالإضافة الى تعديل سريان الدم وذلك لأنه عندما تكون الدورة الدموية سيئة فان العلاج يتركز فى ازالة انسداد الأوعية الدموية أو تحسين سريان الدم ويتم ذلك بإعطاء الأدوية أو العلاج الجراحى. كما يعتمد على علاج الالتهاب الجرثومى: عن طريق معالجة التهاب القدم باستعمال المضادات الحيوية المناسبة بعد اجراء فحص مزرعة من الجرح، وازالة الانسجة الملتهبة، وتنظيف وتضميد الجروح وازالة الجلد القاسى والخلايا الميتة حيث يجب حفظ الجروح وتنظيفها يومياً من قبل اختصاصي القدم. كما يعتمد على تعليم وتثقيف مرضى السكرى وأسرهم لكى يتعرفوا على كيفية العلاج والوقاية من مشاكل القدم، والتحكم الجيد فى السكرى وضغط الدم والدهون.
