نصائح يومية تحميك من مضاعفات القدم السكري

تعتبر مضاعفات مرض السكر على القدمين من أهم أسباب دخول المستشفى لمريض السكر وأهم أسباب بتر القدمين وبالتالى فالقدم السكرى من أخطر مضاعفات مرض السكر، حيث تصيب من 10 - 25٪ من مرضى السكر، ويحتاج 1٪ من المرضى سنوياً لإجراء عمليات البتر.
وتقول الدكتورة إيناس شلتوت، أستاذ أمراض الباطنة العامة والسكر بكلية الطب قصر العينى، رئيس الجمعية العربية، لدراسة أمراض السكر والميتابولزم تنشأ الإصابة بالقدم السكرى بسبب نقص سريان الدم إلى القدمين والتهاب الأعصاب بالقدمين، أما إصابة الأعصاب الطرفية للقدمين فتتسبب فى عدم إحساس المريض بالألم أو الحرارة أو البرودة وبالتالى قد يصاب المريض بجروح أو خدوش أو وخزات ولا يستطيع الإحساس بها وبالتالى يتأخر انتباهه للإصابة وتترك دون علاج مما يؤدى إلى حدوث المضاعفات مثل القرح أو تهمل مما قد يؤدى إلى البتر، كما أن التهاب الأعصاب بالقدمين قد يؤدى إلى حدوث تشوهات فيهما، ويؤدى ضيق الأوعية الدموية بالقدمين فى مرضى السكر إلى نقص سريان الدم فيهما وبالتالى نقص وصول الأكسجين والغذاء إلى جلد وأنسجة القدمين مما يؤدى إلى صعوبة التئام الجروح والقرح وحدوث الالتهابات فيهما ولذلك كانت هناك أهمية خاصة لاتخاذ الاحتياطات اللازمة فى مرض السكر حتى نتجنب هذه المضاعفات وغالباً ما ترتبط الإصابة بالقدم السكرى بطول مدة الإصابة بالسكر ولكن فى بعض الأحيان يصاب المريض بالقدم السكرى قبل تشخيص مرض السكر نفسه.
وتضيف الدكتورة إيناس شلتوت: القدم السكرى من مضاعفات مرض السكر الخطيرة التى يصعب السيطرة عليها إلا بضبط نسبة السكر فى الدم وتوخى الحذر الشديد وتناول العلاج اللازم وتؤدى مضاعفات مرض السكر على القدمين إلى إصابة أعصاب القدمين، وضعف الدورة الدموية فى الأمراض مما يؤدى إلى ضعف الإحساس ب«شكة» أو إحساس بوخز الإبر أو تنميل وتأخر التئام الجروح وفى المراحل المتقدمة قد يفقد مريض السكر الإحساس بالقدمين تماماً ولا يكون قادراً على الإحساس بالألم أو بالضغط الخارجى أو بتغيرات الحرارة مثل مياه الحمام الساخنة، وقد تصاب القدمان بجروح أو خدوش أو كدمات لا يستطيع المريض ملاحظتها على الفور والمعروف أن جروح القدمين تكون أكثر عرضة للتلوث وقد يعانى مريض السكر من علامات نقص سريان الدم للقدمين على شكل آلام فى الأقدام أثناء المشى أو أثناء النوم أو تورم القدمين أو زرقة وجفاف الجلد أو الخشونة والتشققات فى القدمين ومن المهم أن يقوم الطبيب المعالج بفحص قدم مريض السكر فى كل زيارة ومن المهم أن يفحص المريض قدمه يومياً لاكتشاف البثور والخدوش والمناطق التى تغير لونها ويفضل استخدام المرآة لرؤية أسفل القدم.
وتقدم الدكتورة إيناس شلتوت نصائح يومية لمرضى السكر للوقاية من مضاعفات السكر على القدمين وهى التحكم الجيد فى نسبة السكر فى الدم وبالتالى يفضل أن يكون مستوى السكر الصائم فى الدم من 90 - 130 ملليجراماً وأن تكون نسبة الهيموجلوبين السكرى أقل من 6٫5٪ أو 7٪، وملاحظة القدمين يومياً لاكتشاف تغير لون الجلد أو وجود جروح أو قرح أو صديد وتستخدم مرآة من البلاستيك للكشف عن أسفل القدمين ومن الممكن الاستعانة بأحد أفراد الأسرة لفحص قدمى مريض السكر، وغسل القدمين يومياً بالماء الفاتر وملاحظة عدم نقعهما فى الماء لتجنب جفاف الجلد ومن الممكن استخدام الترمومتر لقياس درجة حرارة الماء أو ممكن وضع الكوع فى الماء للتأكد من درجة حرارتها وتجفيف القدمين جيداً ثم تنثر عليها بودرة التلك، والاحتفاظ برطوبة ونعومة جلد القدمين باستخدام كريم مرطب على أسفل القدم والكعبين، وارتداء الشراب والحذاء طول الوقت وتجنب المشى بدونهما حتى داخل المنزل لتفادى إصابات وجروح القدمين واستخدام حذاء مريح وعريض من الأمام ليعطى راحة دائمة للأصابع، وحماية القدمين من الحرارة والبرودة بارتداء حذاء عند المشى على الأسطح الساخنة مثل الشواطئ الرملية ويفضل استخدام الكريمات الواقية من الشمس قبل تعريضهما للشمس وممنوع على مريض السكر وضع القدمين أمام المدفأة واستخدام زجاجات المياه الساخنة أو «القربة» الساخنة وممنوع استخدام الماء البارد فى الشتاء، وساعد على سريان الدم للقدمين بتدليك الأصابع 3 مرات يومياً، وعدم الجلود بوضع رجل فوق أخرى لفترة طويلة والابتعاد عن استخدام الشوايات الضيقة أو الضاغطة على القدمين، وامتنع عن التدخين لأنه يقلل من وصول الدم إلى القدمين وإذا وجد ارتفاع فى ضغط الدم فيجب علاجه بألا يزيد على 130/80 ويجب أن يراعى كل من المريض والطبيب على التحكم الجيد فى نسبة الكوليسترول والدهون الثلاثية فى الدم، وممارسة الرياضة المناسبة طبقاً لما ينصح به طبيبك المعالج مثل المشى والسباحة وركوب الدراجة وتجنب أنواع الرياضة التى قد تؤذى إلى إصابة القدمين مثل الجرى والقفز مع استخدام أحذية مناسبة واقية للقدمين مثل الأحذية الرياضية، وزيارة طبيبك المعالج باستمرار لاكتشاف أى نقص فى الإحساس بالقدمين.