الأنوركسيا‏ الخيط‏ الرفيع‏ بين‏ الريجيم‏ والعناد

تظل‏ الرشاقة‏ الدائمة‏ والرغبة‏ في‏ الحفاظ‏ علي‏ قوام‏ متناسق‏ وصحي‏ حلما‏ مشروعا‏ لكل‏ فتاة‏, ولكن‏ ما‏ لا‏ تعرفه‏ الكثيرات‏ وما‏ لا‏ تتنبه‏ إليه‏ العديد‏ من‏ الأسر‏ والعائلات‏ أن‏ هناك‏ خيطا‏ رفيعا‏ للغاية‏ يفصل‏ بين‏ الريجيم‏ والوسواس‏ القهري‏

الذي‏ يفضي‏ ب‏ 12% من‏ الحالات‏ إلي‏ الموت‏ وهن‏ لا‏ يشعرن‏ ولو‏ للحظة‏ واحدة‏ بالجرم‏ الذي‏ يقترفنه‏ في‏ حق‏ أنفسهن‏. لم‏ يعد‏ هناك‏ خيار‏ أمام‏ كل‏ فتاة‏ وكل‏ أم‏ أن‏ تتعرف‏ علي‏ كل‏ ما‏ يتعلق‏ بالأنوركسيا‏ التي‏ ظلت‏ عقودا‏ مجهولة‏ ولا‏ يزال‏ سببها‏ فيه‏ الغموض‏.‏

كل‏ أصابع‏ الاتهام‏ أصبحت‏ الآن‏ تشير‏ إلي‏ الثقافة‏ الغربية‏ التي‏ جعلت‏ الأنثي‏ أسيرة‏ مفاهيم‏ خاطئة‏ تقيد‏ عناصر‏ النجاح‏ والقبول‏ في‏ فكرة‏ المظهر‏, وتمجد‏ في‏ بيوت‏ أزياء‏ وإبداعات‏ مصممين‏ يرون‏ أن‏ الأناقة‏ لا‏ تتحقق‏ سوي‏ علي‏ هياكل‏ عظمية‏ متحركة‏ علي‏ ممشي‏ عروض‏ الأزياء‏ وهم‏ الذين‏ ابتدعوا‏ المقاس‏ صفر‏.. وخلقوا‏ أجيالا‏ من‏ عارضات‏ الأزياء‏ اللاتي‏ يستبدلن‏ الغذاء‏ بتدخين‏ السجائر‏ وينافي‏ قوامهن‏ قواعد‏ الطبيعة‏ وسنن‏ الكون‏ التي‏ لابد‏ وأن‏ تضيف‏ إلي‏ الفتاة‏ شيئا‏ من‏ الوزن‏ وتغير‏ من‏ هيكل‏ جسدها‏ سواء‏ في‏ مراحل‏ النمو‏ أو‏ مع‏ الزواج‏ والحمل‏ والرضاعة‏. ومع‏ الانفتاح‏ علي‏ ثقافة‏ الغرب‏ بدت‏ أمراضنا‏ الاجتماعية‏ تتداخل‏ وتتشابه‏ مع‏ أمراضهم‏, وبدأت‏ حالات‏ الأنوركسيا‏ وهي‏ فقدان‏ الوزن‏ المستمر‏ حتي‏ الهلاك‏ تظهر‏ في‏ مجتمعاتنا‏ وإن‏ ظلت‏ طي‏ الكتمان‏ وداخل‏ إطار‏ التابوهات‏ التي‏ لا‏ يتحدث‏ عنها‏ أحد‏ ولا‏ يتم‏ حصرها‏ حتي‏ الآن‏.‏

ماتت‏ كارين‏ .. فتنبه‏ العالم
في‏ الستينيات‏ والسبعينيات‏ لم‏ يكن‏ أحد‏ ليسمع‏ عن‏ مرض‏ البوليميا‏ أو‏ الأنوركسيا‏ نرفوزا‏ .. سوي‏ قلة‏ من‏ المختصين‏ أو‏ الدوائر‏ المهتمة‏ بالظاهرة‏, حتي‏ جاءت‏ القصة‏ الأليمة‏ لواحدة‏ من‏ أشهر‏ المغنيات‏ في‏ تاريخ‏ الولايات‏ المتحدة‏ الأمريكية‏ وتحولت‏ الأنوركسيا‏ بوفاتها‏ لاسم‏ يعرفه‏ كل‏ بيت‏.‏

قصة‏ كارين‏ كاربنتر‏ تدمي‏ لها‏ القلوب‏ ولكنها‏ كانت‏ جرس‏ إنذار‏ لبقية‏ النساء‏.‏
كان‏ فريق‏ الكاربنترز‏ واحدا‏ من‏ أنجح‏ الفرق‏ الغنائية‏ الموسيقية‏ في‏ تاريخ‏ الولايات‏ المتحدة‏ الأمريكية‏ بلا‏ منازع‏ وأكثرها‏ مبيعا‏, واستطاع‏ عضواه‏ الأخوان‏ ريتشارد‏ وكارين‏ التي‏ تصغره‏ بأربعة‏ أعوام‏ أن‏ يحتلا‏ في‏ الفترة‏ ما‏ بين‏ 1970 و‏1984 قوائم‏ الأكثر‏ مبيعا‏ سبع‏ عشرة‏ مرة‏, ونالا‏ ثلاث‏ جوائز‏ جرامي‏ وتسعة‏ ألبومات‏ ذهبية‏ وألبوما‏ بلاتينيا‏, ووصل‏ إجمالي‏ عدد‏ مبيعاتهما‏ إلي‏ مائة‏ مليون‏ اسطوانة‏. كان‏ صوت‏ الفتاة‏ المخملي‏ وألحان‏ شقيقها‏ نموذجين‏ بالغي‏ التفرد‏ والاختلاف‏ وسط‏ صخب‏ أغاني‏ تلك‏ الفترة‏ وانتشار‏ الهارد‏ روك‏ والهارد‏ ميتال‏.‏
صحيح‏ أن‏ العقل‏ المحرك‏ والمنظم‏ وراء‏ نجاح‏ الفريق‏ كان‏ للأخ‏ ريتشارد‏, إلا‏ أن‏ الأحبال‏ الصوتية‏ بالغة‏ الرقة‏ والعذوبة‏ والقوة‏ في‏ الوقت‏ ذاته‏ للشقيقة‏ كانت‏ هي‏ ما‏ علق‏ في‏ ذهن‏ الناس‏ عن‏ فريق‏ الكاربنترز‏, تلك‏ الفتاة‏ التي‏ بدت‏ سعيدة‏ ومبتهجة‏, ولكنها‏ كانت‏ تعاني‏ سرا‏ من‏ صراع‏ نفسي‏ عميق‏ أفضي‏ بها‏ إلي‏ الإصابة‏ بالأنوركسيا‏ التي‏ لم‏ تشف‏ منها‏ أبدا‏ وتوفيت‏ وهي‏ لا‏ تزال‏ في‏ الثانية‏ والثلاثين‏ من‏ عمرها‏ لتصبح‏ أول‏ اسم‏ شهير‏ في‏ قاع‏ قائمة‏ ضحايا‏ هذا‏ المرض‏ العجيب‏ الذي‏ لا‏ يزال‏ الغموض‏ يحيط‏ بأسبابه‏.‏

ولدت‏ كارين‏ عام‏ 1950 وبدأ‏ تميزها‏ الغنائي‏ يظهر‏ وهي‏ في‏ الرابعة‏ عشرة‏ من‏ عمرها‏ وبدأت‏ الغناء‏ وهي‏ في‏ الخامسة‏ عشرة‏ وكونت‏ فرقة‏ مع‏ شقيقها‏ باسم‏ عائلتهما‏.. بدأت‏ بعد‏ ذلك‏ بعام‏ واحد‏ القلق‏ بشأن‏ وزنها‏ لمجرد‏ بروز‏ بسيط‏ في‏ منطقة‏ البطن‏ وبدأت‏ تجرب‏ حمية‏ وراء‏ أخري‏, كانت‏ مشكلتها‏ التي‏ لازمتها‏ طوال‏ عمرها‏ أن‏ والدتها‏ كانت‏ تفضل‏ شقيقها‏ عليها‏ بشكل‏ مبالغ‏ فيه‏ ولم‏ تشعر‏ الفتاة‏ يوما‏ ما‏ بأنها‏ محبوبة‏ لا‏ من‏ قبل‏ الأم‏ ولا‏ الشقيق‏ الذي‏ لم‏ ير‏ فيها‏ سوي‏ الشريك‏ الغنائي‏ الناجح‏, ولم‏ يلق‏ أحد‏ لشكواها‏ بالا‏, حتي‏ ارتبطت‏ بشاب‏ يدعي‏ توم‏ بوريز‏ استطاع‏ أن‏ يوهمها‏ في‏ البداية‏ بأنه‏ شاب‏ ثري‏ طموح‏ يحبها‏, ثم‏ فوجئت‏ به‏ ليلة‏ الزفاف‏ وهو‏ يخبرها‏ بأنه‏ أجري‏ عملية‏ تعقيم‏ لكي‏ لا‏ ينجب‏ أبدا‏.. فأصابها‏ انهيار‏ وأرادت‏ إلغاء‏ الزفاف‏ في‏ اليوم‏ التالي‏ لتفاجأ‏ بكل‏ من‏ حولها‏ وعلي‏ رأسهم‏ والدتها‏ يدفعونها‏ دفعا‏ لاتمام‏ الزيجة‏ نظرا‏ للتغطية‏ الإعلامية‏ غير‏ المسبوقة‏, حينذاك‏ للمناسبة‏.

‏وبالفعل‏ تزوجت‏ الرجل‏ الذي‏ تبين‏ أنه‏ ليس‏ سوي‏ نصاب‏ محترف‏ تفنن‏ في‏ سلب‏ أموالها‏ دفعة‏ وراء‏ أخري‏ قبل‏ أن‏ يسيء‏ إليها‏ بدنيا‏ ونفسيا‏ ويتركها‏ لتطلب‏ الطلاق‏, ولكن‏ بعد‏ أن‏ ساءت‏ حالتها‏ وتحول‏ شرهها‏ إلي‏ النحافة‏ إلي‏ هوس‏, فبدأت‏ تقلل‏ من‏ الطعام‏ ثم‏ تدفع‏ نفسها‏ إلي‏ القيء‏ في‏ البداية‏.. وتطور‏ الأمر‏ إلي‏ تناول‏ كميات‏ كبيرة‏ من‏ الملينات‏ حتي‏ وصل‏ وزنها‏ إلي‏ 33 كجم‏ عام‏ 1975 وكانت‏ تخدع‏ الجمهور‏ بارتداء‏ ملابس‏ فضفاضة‏, وتخدع‏ من‏ حولها‏ بالذهاب‏ إلي‏ الطبيب‏ للعلاج‏ ثم‏ تناول‏ الملينات‏ حتي‏ اكتشفت‏ عقارا‏ يحتوي‏ علي‏ مادة‏ آيبيكاك‏ التي‏ تستخدم‏ لدفع‏ المعدة‏ إلي‏ القيء‏, ولكن‏ من‏ أعراضها‏ الجانبية‏ أنها‏ تؤدي‏ إلي‏ تآكل‏ عضلة‏ القلب‏ شيئا‏ شيئا‏, حتي‏ توفيت‏ كارين‏ علي‏ أرضية‏ غرفة‏ النوم‏ الخاصة‏ بها‏ في‏ لوس‏ انجلوس‏ عن‏ عمر‏ لم‏ يتجاوز‏ الثانية‏ والثلاثين‏ بما‏ شخص‏ أنه‏ أزمة‏ قلبية‏ ناتجة‏ عن‏ تناول‏ العقار‏ المذكور‏ لمدة‏ ستين‏ يوما‏ متتابعة‏. كل‏ من‏ كتبوا‏ عن‏ الفتاة‏ قالوا‏ إنها‏ نموذج‏ لمن‏ أحبت‏ شيئين‏ في‏ حياتها‏ وهما‏ والدتها‏ وصوتها‏, وكلاهما‏ كان‏ ملكا‏ لتحكمات‏ شقيقها‏, فما‏ كان‏ من‏ عقلها‏ الباطن‏ سوي‏ أن‏ هيأ‏ لها‏ أنها‏ علي‏ الأقل‏ تستطيع‏ أن‏ تتحكم‏ في‏ الحيز‏ الضيق‏ الخاص‏ بجسدها‏.‏

مرض‏ غامض‏ وعلاج‏ معقد
‏‏حول‏ هذا‏ المرض‏ الغامض‏ تحدثنا‏ د‏. رشا‏ الخولي‏ ‏ مدرسة‏ مساعد‏ طب‏ الأسرة‏ بجامعة‏ القاهرة‏:‏
‏" الأنوركسيا‏ نرفوزا‏ هي‏ واحدة‏ من‏ أعقد‏ المشاكل‏ النفسية‏ المرتبطة‏ بالتغذية‏ والدليل‏ أن‏ النسبة‏ العالمية‏ المنصوص‏ عليها‏ والتي‏ يفضي‏ بها‏ الحال‏ إلي‏ الوفاة‏ تصل‏ إلي‏ 12% هي‏ نسبة‏ مرتفعة‏ للغاية‏, فالمريض‏ ‏ والذي‏ في‏ الغالب‏ يكون‏ أنثي‏ ‏ يصل‏ وزنه‏ إلي‏ أقل‏ من‏ 85% من‏ الوزن‏ الطبيعي‏ لسنه‏ وتتدهور‏ لديه‏ الحالة‏ الجسمانية‏ بشكل‏ كبير‏ فتنقطع‏ الدورة‏ الشهرية‏ لدي‏ الفتاة‏ في‏ 95%‏من‏ الحالات‏ ويسوء‏ مظهره‏ وصحته‏ يوما‏ بعد‏ يوم‏ ومع‏ ذلك‏ يظل‏ اسير‏ فكرة‏ مشوهة‏ عن‏ صورته‏ وشكله‏, وكثيرا‏ مايصف‏ نفسه‏ بأوصاف‏ بالغة‏ الدمامة‏ وكأنه‏ يري‏ نفسه‏ في‏ حالة‏ سمنة‏ وقبح‏ مستمرين‏.‏"

هذا‏ المرض‏ منتشر‏ أكثر‏ في‏ المجتمعات‏ الغربيةحيث‏ تصل‏ نسبته‏ إلي‏ 0.3% أغلبهم‏ في‏ الفترة‏ العمرية‏ ما‏ بين‏ خمسة‏ عشر‏ وتسعة‏ عشر‏ عاما‏, وبعد‏ سن‏ الواحدة‏ والعشرين‏ تقل‏ نسبة‏ الإصابة‏ بشكل‏ كبير‏.‏
وتشير‏ د‏. رشا‏ الخولي‏ إلي‏ أنه‏ بالرغم‏ من‏ عدم‏ توافر‏ بيانات‏ وافية‏ ودقيقة‏ عن‏ الحالات‏ المماثلة‏ في‏ مجتمعاتنا‏ والتي‏ تنظر‏ إلي‏ المسألة‏ بوصفها‏ أحد‏ التابوهات‏ المسكوت‏ عنها‏, فإن‏ العدد‏ بل‏ شك‏ في‏ طريقه‏ إلي‏ الازدياد‏ في‏ ظل‏ الانفتاح‏ علي‏ الثقافات‏ الغربية‏ المتأثرة‏ بشكل‏ كبير‏ بفكرة‏ المظهر‏ والقوام‏ واعتبارهما‏ من‏ العناصر‏ الفارقة‏ في‏ نجاح‏ الأنثي‏ وشعورها‏ بالتقبل‏ حولها‏, تزداد‏ نسبة‏ واحتمالات‏ الاصابة‏ بمثل‏ هذا‏ المرض‏ الغامض‏ في‏ الفئات‏ الاجتماعية‏ العليا‏ والثرية‏ ومع‏ وجود‏ مشاكل‏ في‏ النشأة‏ خصوصا‏ بتفكيك‏ الأسرة‏ وفرض‏ تلك‏ الأخيرة‏ قيودا‏ مبالغا‏ فيها‏ علي‏ الفتاة‏ فيصبح‏ التحكم‏ في‏ الوزن‏ بشكل‏ قهري‏ هو‏ الملاذ‏ الوحيد‏ لشعور‏ البنت‏ بأنها‏ قادرة‏ علي‏ الإمساك‏ بزمام‏ أمور‏ حياتها‏.‏

والمشكلة‏ الأساسية‏ هي‏ أنه‏ نادرا‏ ما‏ تأتي‏ المعاناة‏ من‏ مرض‏ الانوركسيا‏ وحده‏, ففي‏ 25% من‏ الحالات‏ تكون‏ مصحوبة‏ بالوسواس‏ القهري‏, وفي‏75% من‏ الحالات‏ تقترن‏ أيضا‏ بالاكتئاب‏ الحاد‏ والذي‏ يفضي‏ إلي‏ الإقدام‏ علي‏ الانتحار‏ في‏ بعض‏ الحالات‏.‏

الوقاية‏ خير‏ من‏ العلاج
السؤال‏ الذي‏ يفرض‏ نفسه‏ هو‏ كيف‏ تنقلب‏ مجرد‏ الرغبة‏ في‏ المحافظة‏ علي‏ الرشاقة‏ وفقدان‏ بعد‏ الوزن‏ إلي‏ مشكلة‏ بهذه‏ الضراوة‏ بحيث‏ تظل‏ الفتاة‏ تري‏ نفسها‏ رغم‏ النحافة‏ المفرطة‏ بالغة‏ السمنة‏ وتظل‏ حريصة‏ علي‏ التخلص‏ من‏ أي‏ غذاء‏ يدخل‏ جسمها‏ سواء‏ بالقيء‏ أو‏ بالعقاقير‏ المدرة‏ والملينة‏.‏

وتؤكد‏ د‏. رشا‏ الخولي‏ أنه‏ في‏ حين‏ يمكن‏ حصر‏ بعض‏ الخصائص‏ التي‏ تجمع‏ بين‏ المرضي‏ إلا‏ أن‏ السبب‏ الحقيقي‏ وكيمياء‏ التحول‏ هذه‏ لايزالان‏ غامضين‏, ويظل‏ العلاج‏ صعبا‏ للغاية‏ خصوصا‏ مع‏ تكرار‏ الانتكاسة‏ مرة‏ بعد‏ أخري‏ ومع‏ لجوء‏ المريضة‏ إلي‏ حيل‏ عديدة‏ لإيهام‏ المحيطين‏ بها‏ أن‏ وزنها‏ في‏ طريقه‏ إلي‏ الازياد‏, ومن‏ ذلك‏ ارتداء‏ ملابس‏ فضفاضة‏ وملء‏ جيوب‏ الملابس‏ بالرمال‏ بما‏ يثقل‏ الوزن‏ علي‏ الميزان‏ إلي‏ غيرها‏ من‏ الخدع‏, لذلك‏ ينصح‏ بأن‏ يتم‏ التنبيه‏ إلي‏ المشكلة‏ في‏ بدايتها‏ حتي‏ تتم‏ السيطرة‏ عليها‏ قبل‏ أن‏ تصل‏ الفتاة‏ إلي‏ مرحلة‏ نكران‏ وجود‏ مشكلة‏ ورفض‏ الخضوع‏ إلي‏ العلاج‏ أو‏ حتي‏ الاعتراف‏ بأن‏ وزنها‏ في‏ تضاؤل‏ مستمر‏, إذا‏ ماشك‏ الأهل‏ في‏ بداية‏ المشكلة‏, يجب‏ علي‏ الفور‏ اللجوء‏ إلي‏ متخصص‏ لكي‏ يضع‏ يده‏ علي‏ بداية‏ الخروج‏ من‏ الازمة‏, وطبيب‏ الاسرة‏ في‏ هذه‏ الحالة‏ يبدأ‏ في‏ إجراء‏ حوار‏ مع‏ الفتاة‏ ويستطيع‏ ان‏ يعرف‏ ما‏ إذا‏ كان‏ الأمر‏ منبئا‏ بحدوث‏ مرض‏ أم‏ لا‏, فمريضة‏ الأنوركيسا‏ تسيطر‏ عليها‏ فكرة‏ التحكم‏ في‏ الوزن‏ وغالبا‏ ما‏ تقوم‏ بتسجيل‏ عدد‏ السعرات‏ الحرارية‏ التي‏ تتناولها‏ وتميل‏ إلي‏ ممارسة‏ التدريبات‏ الرياضية‏ بشكل‏ مفرط‏, ويجب‏ علي‏ الطبيب‏ ألا‏ يشعر‏ الفتاة‏ بأنها‏ منتقدة‏, وأن‏ التضافر‏ والتعاون‏ مع‏ ثلاث‏ جهات‏ هي‏ طبيب‏ التغذية‏ وطيب‏ الأسرة‏ وأفراد‏ العائلة‏ المقربون‏ منها‏, وإذا‏ ما‏ تبين‏ وجود‏ مشكلة‏ حقيقية‏ يتم‏ وضع‏ خطة‏ عمل‏ بحيث‏ تلم‏ بالجوانب‏ الصحية‏ والنفسية‏ للفتاة‏, ويصبح‏ المستهدف‏ الأول‏ هو‏ حصولها‏ علي‏ ألف‏ إلي‏ ألف‏ وستمائة‏ كيلوسعر‏ حراري‏ يوميا‏ ليصل‏ الرقم‏ لاحقا‏ إلي‏ ثلاثة‏ آلاف‏ وخمسمائة‏ بشكل‏ يومي‏.‏

الحالات‏ الحادة‏ يتم‏ علاجها‏ داخل‏ المستشفي‏ وتتطلب‏ تحقيق‏ نتيجة‏ في‏ صورة‏ زيادة‏ أسبوعية‏ في‏ الوزن‏ تتراوح‏ مابين‏ نصف‏ كيلو‏ إلي‏ كيلوجرام‏ ونصف‏, بينما‏ يقل‏ معدل‏ الزيادة‏ المستهدف‏ في‏ الحالات‏ الأقل‏ حدة‏ والتي‏ يتم‏ علاجها‏ من‏ المنزل‏ إلي‏ 0.3 إلي‏ 0.5 كيلوجرام‏ أسبوعيا‏.‏