كسر الفقرات .. وبدائل لجراحتها

مصراوى : يشير الدكتور عهدى غنيمة إلى وجود توصيات طبية جديدة بعدم التسرع في إجراء عمليتين جراحيتين شائعتين لدي مرضي هشاشة العظام، وكذلك المعاناة من كسر في العمود الفقري، فهناك عملية جراحية صغيرة بإمكانها علاج هذا الكسر.
فيوضح أن كسر العظام في العمود الفقري (أي في الفقرات) مسألة شائعة الحدوث لدى الأشخاص المصابين بهشاشة العظام، وتُسجل في الولايات المتحدة نحو 750 ألفاً من هذه الكسور سنوياً، وفي هذا النوع من الكسور المُسماة الكسور الإنضغاطية بحيث تنهار الفقرة علي نفسها، مُسببة آلام في الغالب، كما يحدث تناقص تدريجي في طول القامة، أو الاحدوداب.

ويوضح أنه حتي وإن لم يؤدي الكسر إلي إحداث أعراض معهودة، فإن التعرض له يزيد من خطر حدوث كسر آخر، ويؤدي التأثير التراكمي للكسور المتعددة إلي آلام مُزمنة، وإعاقة، وكآبة، وإلي صعوبة التعامل مع أنشطة الحياة اليومية.

ويشير إلي ظهور نوعان من العمليات الأقل تدخلا وذلك في التسعينات من القرن الماضي ، وهي جراحة تقويم الفقرات بحقنها بالإسمنت، وجراحة تقويم الحدبة (الاحدوداب) بحقنها بالإسمنت وذلك لعلاج آلام الكسور الإنضغاطية التي لم تستجب لعلاجات سابقة محافظة أي غير جراحية.

ويقول أنه في كلتا العمليتين يتم حقن إسمنت خاص نحو الفقرة المنضغطة بهدف إعادتها إلي حالة الاستقرار، ففي العملية الأولي، يتم حقن الإسمنت عبر شق صغير في الجلد بواسطة إبرة مجوفة، أما في العملية الثانية، أي جراحة تقويم الحدبة (الاحدوداب)، فيتم إدخال بالونين عبر طرفي الفقرة قبل حقنها بالإسمنت، وبعد أن ينفخ البالونان فإنهما سيكونان فجوة صغيرة في العظم، الأمر الذي يساعد علي إعادة بناء ارتفاع الفقرة، ثم يتم تفريغ البالونين من الهواء، وسحبهما، في حين تحقن الفجوة بالإسمنت.

ويبين أنه عندما يقوم جراح جيد بهاتين العمليتين فإنهما تكونان آمنتين، إلا أن المخاوف الرئيسية تكمن في احتمال تسرب الإسمنت نحو مناطق أخري، مما يتسبب في حدوث مشكلات خطيرة، مثل تسربه إلى قناة العمود الفقري أو مجري الدم، ولكن هذه المضاعفات نادرة الحدوث بشكل استثنائي لحالات علاج كسور الفقرات المرتبطة بهشاشة العظام.

ويؤكد أن التأثيرات البعيدة المدي لحقن الإسمنت داخل الفقرة لا تزال غير معروفة، وتشير مختلف الدراسات إلى أن هاتين العمليتين تقللان الآلام وتحسنان وظائف المرضي المصابين بالكسور،
وفي سبتمبر الماضي أوصت أكاديمية جراحي العظام بعدم اللجوء إلى عملية جراحة تقويم الفقرات لعلاج كسور الفقرات الإنضغاطية الناجمة عن الإصابة بهشاشة العظام، أما جراحة تقويم الحدبة (الاحدوداب) فقد اعتبرتها الأكاديمية (خياراً)، وقدمت توصية ضعيفة فقط لإجرائها لأن نتائج الدراسات التي أشارت إلى أنها كانت أكثر فاعلية من عملية ترميم الفقرة أو من العلاجات غير الجراحية، كانت إما مشوبة بالعيوب أو غير مكتملة.

ويقترح الدكتور عهدى الابتعاد عن إجراء أي من هاتين العمليتين والتركيز بدلاً من ذلك على الخطوات العلاجية المحافظة، وفي حين يحتاج كثير من المرضي إلى الراحة في الفراش، فإن عليك القيام ببعض الأنشطة لتفادي هدم العظام أكثر فأكثر، و لتخفيف الآلام يجب تناول مسكنات الألم، وقد تساعد الكمادات المثلجة أو الساخنة أيضاً، وإلى حين يخف الألم لديك، فإن من المهم العمل بكل طاقتك لتقوية عظامك وتقليل خطر التعرض لكسر آخر في الفقرات، وهذا ما يشمل إجراء تمارين منتظمة مثل المشي بكامل القامة، وتناول 1200 ملليغرام من الكالسيوم و1000 وحدة دولية من فيتامين (دى) يومياً.