أهمال مضاعفات مرض السكري على القدمين، وعدم علاجها بشكل سريع فى بداية حدوثها، يعد السبب الرئيسى فى تدهور حالة القدمين لتنتهى ببترها.. وتشير الأحصاءات العالمية الى تسبب السكري فى بتر قدم كل 30 ثانية، في الوقت الذي يعتبر فيه ان الأكتشاف المبكر لتلك المضاعفات أمر سهل ويؤدى الى علاجها والشفاء الكامل منها.. ويؤكد المتخصصين ان التشخيص والأكتشاف المبكرين لتلك المضاعفات لا يحتاج الى أجهزة او معدات حديثة، ولكن فقط يحتاج الى فحص القدم .. وتحت شعار "هفضل أمشى" مقدت الجمعية المصرية للقدم السكري مؤخرا مؤتمرها التاسع؛ وعلى هامش المؤتمر شارك 170 طبيب فى المشى لمسافة 3 كيلومتر لتشجيع المرضى على المشى ولرفع التوعية بأهمية معرفة المريض بأعراض العرج المتقطع خاصة لمرضى السكري والضغط. وأوضحت الدكتورة حنان جاويش استاذ السكر والغدد الصماء بطب المنصورة ورئيس المؤتمر والجمعية ان تقديرات المنظمة العالمية للسكر تشير الى ان مصر مرشحة لإحتلال المركز الثامن من حيث عدد المصابين بالسكري على مستوى العالم عام 2030 بعدد يتجاوز 12 مليون شخص، لافته الى ان حوالى 25% من مرضى السكري معرضين للأصابة بقرحة القدم السكري مما يعكس حجم مشكلة القدم السكري الكبير فى مصر. وأضافت بان الأحصائيات تشير الى ان من 40٪ الى 60٪ من حالات البتر للأطراف السفلية الغير ناتج عن الحوادث يكون لمرضى السكر، و 85٪ من البتر فى حالات القدم السكرى تكون مسبوقه بقرحة قدم. ويؤكد الدكتور ممدوح النحاس استاذ السكر والغدد الصماء كلية طب بورسعيد ورئيس شعبة الجمعية المصرية للقدم السكري ان علاج مضاعفات القدم السكري، سهلة جدا وغير مكلفة، وتجنب المريض نفقات باهظة فى حالة عدم اكتشافها او علاجها مبكرا. وأكد ان هذا كان السبب الرئيسى لأنشاء الجمعية المصرية للقدم السكري بهدف توعية المريض وتوعية الطبيب لضرورة الاهتمام بالقدم السكري لمريض السكر. وأضاف النحاس ان المؤتمر يهتم بالنواحي الاكلينيكية والتطبيقيه للمرض بحيث يستفيد الطبيب بمعلومات كثيرة عن العلاج، وكيفية تطبيقه على المريض، كما يهتم بورش العمل بغرض نقل الخبرات والمهارات الكافية لإجراء الفحص الدقيق لإكتشاف القدم السكري. وأوضح ان تعريف القدم السكرى طبقا لمنظمة الصحة العالمية بأنه مشكلة تصيب قدم مريض السكر ناتجة عن إلتهاب الأعصاب أو قصور الدورة الدموية أو زيادة القابلية الى الإلتهاب البكتيرى. وأضاف الدكتور ممدوح النحاس بان القدم السكرى لا يؤثر على الحالة النفسية للمريض واسرته فقط، ولكن يؤثر على المجتمع حيث تقل انتاجية الفرد بسبب غياب المريض عن العمل، كما يحمل الدولة عبء اقتصادى ليس بالقليل . وأشار الى ان أسباب الأصابة بالقدم السكرى تعود الى إصابة الأعصاب الطرفية بإلتهاب وهو أحد مضاعفات السكر الشائعة والتى يفقد المريض فيها خط دفاعى هام وهو الشعور بالالم ويشكو المريض بالتنميل او الخدلان او الألم، وقد يكون الألم شديدا فيمنع المريض من النوم ويستطيع الطبيب تشخيصه بسهولة، كما يحدث من الإصابات التى ينتج عنها جروح نظرا لضعف الإحساس مثل ان يتعرض المريض للحرق أو ان يخترق قدم المريض اجسام حادة دون ان يشعر ، بالاضافة الى الإلتهابات البكتيرية، وقصور الأوعية الدموية وأكد ان المضاعفات يمكن تجنبها بفحص القدمين يوميا، وغسلها بالماء والصابون وتجفيفها جيدا، وترطيب جلد القدمين الجاف، والعناية بالأظافر وعدم قصهما بعمق لتفادى حدوث جروح وفى حالة تعذر قصهم يتم ذلك فى أقرب عيادة للقدم السكرى، وعدم المشى حافى القدمين ، وارتداء حذاء مناسب لمريض السكر، وإرتداء الجوارب القطنية الغير ضيقة مع عدم وجود خياطة من الداخل، ممارسة الرياضة الخفيفة بإنتظام مثل المشى، والمحافظة على مستوى السكر بالدم، والتوقف عن التدخين. ومن جانبها تقول الدكتورة منال طرشوبى استاذ السكر والغدد الصماء واستشارى القدم السكرى بجامعة المنصورة تعتبر إصابة القدم بآفات مرضية، من أخطر المضاعفات الناتجة عن مرض السكري حيث أن حدوث تقرحات فى القدم قد تؤدى الى بتر الأطراف السفلية؛ كلياً أو جزئياً لدى المصابين بداء السكري. وأشارت الى ان طرق العلاج المتبعة للقدم السكرية تعتمد على إزالة الضغط عن القدم، ويعنى بهذا عدم مشى المريض على قدمه المتأثرة لإتاحة الفرصة لالتئام الجرح أو التقرح وذلك بالاساليب المختلفة عن طريق الطبيب المتخصص باستخدام أحذية خاصة للقدم أو حتى استخدام الجبيرة اللاصقة، بالإضافة الى تعديل سريان الدم وذلك لأنه عندما تكون الدورة الدموية سيئة فان العلاج يتركز فى ازالة انسداد الأوعية الدموية أو تحسين سريان الدم ويتم ذلك بإعطاء الأدوية أو العلاج الجراحي. واضافت أن علاج الالتهاب الجرثومى يتم عن طريق معالجة التهاب القدم باستعمال المضادات الحيوية المناسبة بعد اجراء فحص مزرعة من الجرح، وازالة الانسجة الملتهبة، وتنظيف وتضميد الجروح وازالة الجلد القاسى والخلايا الميتة حيث يجب حفظ الجروح وتنظيفها يومياً من قبل اختصاصي القدم. كما يعتمد على تعليم وتثقيف مرضى السكرى وأسرهم لكى يتعرفوا على كيفية العلاج والوقاية من مشاكل القدم، والتحكم الجيد فى السكرى وضغط الدم والدهون.
