دوالي الخصية والقدرة الإنجابية

السلام عليكم دكتور بهجت.. أنا سيدة متزوّجة من 6 شهور ولم يحدث حمل، وقام زوجي بالتحليل السائل المنوي فوجد عدد الحيوانات المنوية أقل من 2 مليون، وهناك تشوهات وقلة في حركة الحيوانات المنوية، وهو يعاني من دوالي في الخصيتين ولكن ليست في حالة متقدّمة، وذهبنا لأحد الأطباء فقال إن إجراء عملية دوالي الخصيتين غير ضرورية على العكس إن وجود الدوالي مفيد للحيوانات المنوية.
وشخّص الطبيب نقص الحيوانات المنوية بخلل في الغدة المفرزة للهرمون المكوّن للحيوانات المنوية، ووصف لنا أدوية مع الاستمرار عليها لمدة 3 أشهر.
سؤالي: هل أحتاج إلى عملية حقن مجهري أو أطفال أنابيب أو تلقيح صناعي؟ وأيّهما أفضل في مثل هذه الحالة؟
mony
الصديقة العزيزة.. دوالي الخصية هي عبارة عن ضعف الأوردة المغذية للخصية، وهو ما يسبب اتساع هذه الأوردة مما ينتج عنه ارتجاع للدم من الغدة فوق الكلية إلى أوردة الخصية، مما يسبّب نوعا من التسمم للخلايا المنقسمة داخل الخصية والتي تنتج الحيوانات المنوية، وتسبب ضعفا في الانقسام وتشوهات في شكل الحيوانات المنوية وضعفا في نشاط وحركة الحيوان المنوي.
وكذلك تسبب الدوالي وركود الدم حول الخصية ارتفاعا في درجة حرارة أنسجة الخصية وضعفا في الخصوبة خصوصا في الرجال ضعيفي الخصوبة.
وحيث إنك يا سيدتي ذكرتِ في رسالتك أن عدد الحيوانات المنوية في تحليل زوجك هو 2 مليون، وذلك يمثل نقصا شديدا في عدد الحيوانات المنوية الذي يجب أن يتراوح ما بين 20 : 100 مليون، وكذلك يعاني من ضعف في نشاط وحركة الحيوانات المنوية وارتفاع في نسبة الأشكال المشوهة.
لذلك أنصحك أولا بعمل عملية الدوالي، وبعد ذلك أخذ علاج لمدة 3 شهور، فإذا لم يحسن العدد والحركة يمكنك عمل حقن مجهري أو أطفال الأنابيب، مع العلم أن عملية الدوالي تفيد جدا حوالي 60% من المرضى.. مع تمنياتي لك بالصحة،،،
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته.. أودّ أن أشكركم على اهتمامكم.. أنا سيدة لدي 24 سنة ومتزوجة من سنة، وزوجي يبلغ 33 سنة، المشكلة أننا لم ننجب حتى الآن، قمت بعمل تحاليل وكشفت عند أكثر من طبيب، وقال لي إن لدي نسبة بسيطة من تكيس المبايض لا تؤثر على الحمل، وزوجي عمل تحاليل السائل المنوي كان كالآتي:

Color: grayish white
Blood: absent
Volume: 3.0 ml
Reaction: alkaline //ph 8.0
Viscosity: viscid
Total sperm count: 60.000000
Sperm count: 180.000000
Motility
1st hour: 45%
2nd hour: 35%
3rd hour: 25%
Type of motility
Rapid progressive: 10%
Slow progressive: 25%
Non: 10%
Immotile: 55%
Abnormal forms: 40%
Type of abnormality: amorphous pinpoint head & enlarged
Midpiece
Agglutination: present (+) tail to tail
Round cells: 960.000
Peroxides Test
Sperm atogenic: 460.000
W.b.C S/ml: 500.000
R.B.C . /h.p f: 2-4
Richomonast: absent

وقمت بعرض هذه التحليل على دكتورة نساء، وأوضحت أن هناك ضعفا في حركة الحيوانات المنوية، ولكن العدد جيد، وكتبت على الدواء التالي:
لوكارتين
ودافركس
سي بلس
إنتوكس
كما أن زوجي لديه الانتصاب سريع جدا، ولكن بمجرد الإيلاج يحدث القذف في نفس اللحظة مما يجعلني لا أشعر بأي متعة.. هل هذا له علاقة بتأخير الإنجاب؟ وما الحل؟؟
esam
الصديقة العزيزة.. تحليل السائل المنوي الخاص بزوجك يظهر وجود عدد جيد وكافٍ من الحيوانات المنوية، ولكن يعاني من زيادة بسيطة من الأشكال غير الطبيعية (المشوّهة) 40% بدلا من 35%، وكذلك يعاني من نقص بسيط في نشاط وحركة الحيوانات المنوية، وأهم شيء في هذه الحالة استبعاد وجود دوالي الخصية أو وجود خلايا صديدية بالمني والبروستاتا.
ولذلك أنصحك بأن يتم فحص زوجك عند طبيب متخصص في أمراض الذكورة لفحص وجود دوالي بالخصية بالكشف الإكلينكي أو الموجات فوق الصوتية، فإذا وجدت دوالي فيجب عمل عملية ربط دوالي؛ لأنها تسبب زيادة التشوهات بالحيوانات المنوية وضعف الحركة، أما إذا لم يجد أي دوالي بالخصية فهناك أدوية منشطة للحركة يمكن وصفها لزوجك لزيادة الحركة والنشاط..
أما بالنسبة للقذف السريع فهو يؤثر فقط على الخصوبة إذا كان الزوج لا يستطيع إدخال العضو الذكري داخل المهبل والقذف داخله، وهناك علاجات متعددة لتأخير القذف، ويجب استشارة طبيب ذكورة.. مع تمنياتي لك بالسعادة.