أبحاث الخلايا الجزعية لا ترقي‮ إلي‮ الدليل العلمي‮ لاستخدامها في‮ علاج المرضي

تحت عنوان‮ »‬الآفاق الجديدة في‮ طب الجهاز الهضمي والكبد‮«‬،‮ عقدت الجمعية البحثية المصرية لدراسة أمراض الكبد والجهاز الهضمي المؤتمر السنوي‮ التاسع بالاشتراك مع الاتحادين الأفريقي‮ والإيطالي ‮ لدراسة أمراض الكبد برئاسة الدكتور رضا الوكيل أستاذ أمراض الجهاز الهضمي والكبد بطب عين شمس والدكتور ممدوح جبر سكرتير عام المؤتمر والدكتور عبدالرحمن الزيادي‮ رئيس شرف المؤتمر وحضور أكثر من‮ 200‮ أستاذ من جامعات مصر المختلفة ومراكزها البحثية والقوات المسلحة والشرطة‮.
وحفل المؤتمر بالعديد من المحاور والقضايا علي‮ رأسها الأدوية الجديدة لفيروس‮ »‬سي‮« وعلاجه خاصة الحالات التي‮ يحدث فيها مقاومة لتأثير الأدوية المعالجة من جانب الفيروس،‮ واهتم المؤتمر بالأبحاث المقدمة حول إيجاد تطعيم ضد الفيروس‮ »‬سي‮« ووسائل التشخيص المعتمدة علي‮ البيولوجيا الجزئية والقادرة علي‮ التنبؤ بدرجة الاستجابة للعلاج بالإنترفيرون ووسائل التشخيص الحديثة المعتمدة علي‮ الأبحاث الجينية واستخدامها في‮ أمراض الكبد،‮ وناقش المؤتمر قضية زرع الخلايا الجزعية كوسيلة مقترحة لعلاج حالات الكبد المتقدمة،‮ وقضية نزيف الجهاز الهضمي‮ التي‮ خصصت لها حلقة نقاشية اشترك فيها أكثر من‮ 15‮ من الخبراء في مجال المناظير في‮ مصر وإيطاليا وبحثت أكثر من‮ 20‮ نقطة تعد مساراً‮ للجدل في‮ هذا المضمار،‮ واهتم المؤتمر أيضاً‮ بأمراض الإسهال المزمنة وسرطانات القولون والمستقيم،‮ والجديد في‮ المؤتمر أنه خصصت جلسة كاملة علي‮ مدار ساعتين لمناظرات بين الأساتذة في‮ 6‮ موضوعات‮ يسود حولها الخلاف في‮ مجال طب الجهاز الهضمي والكبد‮.‬
وأعلن الدكتور رضا الوكيل رئيس المؤتمر عقب الجلسة الختامية في‮ المؤتمر الصحفي توصيات المؤتمر بعد أن دعي‮ المجتمعين بالوقوف دقيقة لقراءة الفاتحة علي‮ أرواح شهداء ثورة‮ 25‮ يناير،‮ كما توجه المؤتمر بتحبة خاصة إلي‮ شباب الثورة الذين فتحوا باباً‮ واسعاً‮ بثورتهم لمصر للدخول في عالم الديمقراطية الحقيقية وكانت التوصيات كالآتي‮: أن علاج التهاب الكبدي‮ الفيروسي المزمن النوع‮ »‬سي‮« مازال‮ يعتمد في‮ المقام الأول علي العلاج المزدوج بالإنتروفيرون طويل المفعول وعقار الريبا فيرون،‮ وأن الأبحاث الحديثة التي‮ أجريت في أوروبا والولايات المتحدة أثبتت أن استخدام عقاري‮ تيلا برافير وبوسيبرافير قد تكون مفيدة مع بعض الأنواع الحديثة للفيروس عند الجمع بينهما وبين العلاج المزدوج حيث تؤدي‮ إلي‮ ازدياد نسبة الاستجابة للعلاج مع تقصير فترة استخدام العلاج إلي‮ النصف ولكن حتي‮ الآن لا توجد أبحاث تؤكد فعاليتها مع النوع الجيني الرابع الموجود أساساً‮ بمصر،‮ وناقش المؤتمر إمكانية علاج المصابين بفيروس‮ »‬سي‮« وليسوا لديهم ارتفاع بأنزيمات الكبد،‮ وتم الاتفاق علي‮ أن هؤلاء المرضي معرضون أيضاً‮ لتطور حالتهم مثل باقي‮ المرضي‮ الذين لديهم ارتفاع بأنزيمات الكبد وإن كان ذلك بصورة أقل مما‮ يجعلهم عرضة أيضاً‮ للمعاناة من مضاعفات المرض وبناء علي‮ ذلك‮ يوصي‮ المؤتمر بالنظر في‮ أمر علاجهم مع الأخذ في‮ الاعتبار عمر المريض وظروف كل حالة علي‮ حدة من حيث أخذ عينة من الكبد أم لا،‮ وأوصي‮ المؤتمر بعدم استخدام الخلايا الجزعية إلا في‮ إطار البحث العلمي،‮ حيث إن الأبحاث الموجودة حتي‮ الآن لا ترقي‮ إلي‮ مستوي‮ الدليل العلمي‮ الداعم لاستخدامها كعلاج قياسي‮ لمثل هؤلاء المرضي ويوصي المؤتمر بأن تكون الأبحاث في‮ هذا المجال مخططة جيداً‮ وبموافقة لجان أخلاقيات البحث العلمي بالجامعات التي‮ تجري‮ فيها هذه الأبحاث،‮ وفي‮ مجال المفاضلة بين الكي‮ الحراري‮ أو التدخل الجراحي‮ لعلاج بؤر سرطان الكبد صغيرة الحجم في‮ الكبد المتليف والذي‮ يعمل بكفاءة،‮ يوصي المؤتمر بأن كلتا الوسيلتين متساويتان من حيث الكفاءة ويمكن استخدام أيهما كما‮ يمكن الجمع بينهما في‮ بعض الحالات،‮ وفي‮ مجال المفاضلة بين استخدام أدوية التخسيس وبين التدخل الجراحي‮ لإنقاص الوزن في‮ حالات السمنة‮ يوصي‮ المؤتمر بأن‮ يبدأ العلاج بتوجيه المريض نحو تغيير سلوكه في‮ الحياة من حيث عاداته الغذائية ونشاطه،‮ ويتدرج العلاج باستخدام بعض العقاقير التي‮ ليس لها أعراض جانبية وفي‮ بعض حالات السمنة المفرطة‮ يجب اللجوء إلي‮ الحل الجراحي،‮ خاصة أن هذه الجراحات قد تطورت في‮ السنوات الأخيرة مع التوصية ألا تجري‮ مثل هذه الجراحات إلا في المراكز المعتمدة وألا‮ يقوم بها إلا الخبراء في هذا المجال‮.‬
ويوصي المؤتمر بالتعامل السريع مع حالات النزيف الهضمي‮ ونقل المريض إلي مستشفي متخصص في‮ التعامل مع هذه الحالات وتعويض الدم المفقود بأسرع ما‮ يمكن مع علاج انخفاض الضغط وهبوط الدورة الدموية مع التأكيد علي‮ استخدام المضادات الحيوية المناسبة للوقاية من العدوي‮ مع عمل منظار الجهازالهضمي‮ في‮ أقرب وقت عند استقرار حالة المريض مع التدخل بالعلاج بالمنظار وفي‮ حالة فشل العلاج بالمنظار‮ يمكن تكراره مرة أخري،‮ وفي‮ حالة فشله مرة ثانية‮ يجب التدخل الجراحي‮ أو العلاج بوسائل الأشعة التداخلية،‮ ويوصي المؤتمر بتعميم حملات الفحص للاكتشاف المبكر لأورام القولون والمستقيم،‮ نظراً‮ لازدياد معدلات تشخيص هذه الأورام في‮ السنوات الأخيرة،‮ ويجب أن تكون تلك الحملات طبقاً‮ للتوصيات العالمية في‮ هذا الصدد مع تطويعها لتناسب الظروف المصرية،‮ ويوصي المؤتمر الأطباء العاملين في‮ الجهاز الهضمي‮ بأن‮ يضعوا في‮ الاعتبار بعض الأمراض المنسية عند تشخيص حالات الإسهال المزمن مثل مرض الحساسية ببروتين القمح،‮ وغيره من الأمراض،‮ وناقش المؤتمر الأبحاث الحديثة التي‮ أجريت علي‮ عقار سيلمارين عن طريق الحقن بالوريد وأوصي‮ بإجراء المزيد من الأبحاث نحو الاستفادة من هذا العقار لتحسين نتائج العلاج المزدوج لفيروس‮ »‬سي‮«.‬