استشارى صحة نفسية وتخاطب: اللدغة ليس لها علاقة بمرض نفسي أو عضوي

قالت الدكتورة نسمة عبد الرؤوف حافظ أبو شنب استشارى صحة نفسية واخصائي تربية خاصة وتخاطب بمحافظة سوهاج أن هناك فرق بين اللدغة والخنف والتلعثم وتدافع الكلام عند الأطفال وكل مرض منهم له أسبابه وطرق علاج خاصة به .
وأوضحت استشاري الصحة النفسية الفرق بين هذه الأمراض والاغراض التي تظهر لاكتشافها مبكرا والوصول إلى طرق علاجها وهي :-
اللدغة : هي إحدى أمراض الكلام والتي تؤدي إلى صعوبة في نطق صوت أو بعض الأصوات .
وأسبابها : اللدغة ليس لها علاقة بمرض نفسي أو عضوي كما أنها ليسب وراثية ولكنها تعتبر بقايا التركيب الصوتي للغة , ويعتبر التعلم الخاطئ للصوت هو أهم أسباب اللدغة وتسمى لدغة وظيفية , أيضاً هناك عوامل قد تؤثر على نطق الأصوات منها الضعف السمعي و عيوب الفك أو سقف الحلق , ومنهنا يجب استبعاد أو علاج جميع الأسباب قبل البدء في تدريبات اللدغة .
ومن هنا قد نحتاج إلى إرسال الطفل إلى طبيب الأسنان والتقويم عندما تكون الأسنان غير متطابقة على بعضها في الجهة الأمامية والجانبية , وأيضاً قد تحتاج إلى إرسال الطفل إلى جراح لعلاج اللسان المربوط أو المعقود والتي تؤثر على نطق الراء و اللام فقط ولكن ليس لها علاقة بتأخرنمو اللغة كما يعتقد البعض .
علاج اللدغة : كلما كان السن أصغر في التدريب كانت التدريبات العلاجية أجدى وأسرع فالكبير الذي اعتاد على النطق الخاطئ لفترة طويلة يحتاج إلى فترة أطول في التأهيل .
الخنف : هو زيادة الرنين الانفي للحروف المتحركة وصعوبة نطق بعض الأصوات ومن أسبابه قصور الصمام اللهائي البلعومي وهو عدم قدرة سقف الحنك والعضلات المحيطة به على غلق البلعوم الأنفي , وذلك لفصل التجويف الفمي عن التجويف الأنفي وهذا الفصل الذي يؤدي إلى القدرة
على إصدار الأصوات الفمية في اللغة
وأضافت الدكتورة نسمةعبد الرؤوف أن أسباب قصور الصمام اللهائي البلعومي تنقسم إلى :
أسباب عضوية :
1. أسباب خلقية : مثل سقف الحنك المشقوق وقصور اللهاة والبلعوم العميق .
2. أسباب مكتسبة : بسبب الأمراض أو الإصابات العصبية ( الحبسة )
أسباب وظيفية : وهي القصور الفكري والضعف السمعي والهستريا وقد يحدث بعض عملية استئصال اللوزتين كمحاولة للتغلب على الألم بالحد من حركة الصمام اللهائي البلعومي .
سقف الحنك المشقوق : ويعتبر من أهم الأسباب التي تؤدي إلى حدوث الخنف وقصور الصمام اللهائي البلعومي في نسبة كبيرة من الأطفال وتلعب الوراثة دور مهم في حدوث مشكلة سقف الحنك المشقوق حيث أنه توجد بعض الجينات التي تؤدي إلى حدوث المرض ألا أنها لا تنشط إلى في وجود عوامل بيئية مؤثرة تؤدي إلى تلك العيوب الخلقية ولذلك تعتبر الشهور الثلاثة الأولى من الحمل هامة في تكوين الجنين فإذا تعرضت الأم لما يتعارض مع النمو السليم للجنين مثل إصابتها بالحصبة الألماني أو الإشعاعات أو الكيماويات أو تناولت الأم بعض العقاقير الطبية دون استشارة الطبيب قد يؤدي ذلك إلى إنجابها طفل يعاني من سقف الحنك المشقوق .
المشاكل المصاحبة للخنف :
تتمثل في مشاكل في الرضاعة - الاضطرابات السمعية ومشاكل الأذنين - اضطرابات التنفس مثلا التنفس من الفم لوجود ضمور في عظام الأنف - مشاكل نفسية - تشوهات بالأسنان - اضطرابات تخاطبية ( تأخر في نمو اللغة _ عيوب في النطق _ بحوحة في الصوت ) .
التلعثم : هو عدم انسياب الكلام إي أن السياق الطبيعي للكلام يكون مختلا بحدوث تكرار لأصوات أو مقاطع من الكلمة أو في بعض الأحيان يحدث تكرار للكلمة كلها كما تحدث أطالات لبعض الأصوات داخل الكلمة أو وقفات مع وجود انشطار داخل الصوت الواحد .
تدافع الكلام : هو اضطراب في طلاقة الكلام يبدأ في الطفولة المبكرة يحدث كثيراً مع التلعثم ويعتقد في وجود عامل وراثي حدوثه كما بالنسبة للتلعثم فإن تدافع الكلام يعتبر من الأمراض الصعبة في التعريف ويعرف على انه اضطراب تتأثر فيه طلاقة الكلام بوجود كلام موحد الوتيرة , سريع , متقطع , متكرر وغير محدد مع تكرار كلمات مفردة معينة غير مصحوبة بخوف أوتوتر أو أي إحساس بصعوبة كلمات معينة أو أصوات معينة أو معرفة بوجود اضطراب في الكلام .
الأعراض الرئيسية لتدافع الكلام تشمل :
1. أعراض اضطراب الطلاقة (لا يتكلم بطلاقة , يعاني من زيادة معدل سرعة الكلام , يعاني من قليل أو عدم وجود معاناة جسدية خلال الكلام وحركات لاإرادية بالوجه )
2. أعراض اضطراب سرعة الكلام ( يتكلم بمعدل سرعة كبيرة , أصوات مهتزة , توجد وقفات في الكلام إما قصيرة جداً أو طويلة جداً أ, في غير موضعها .
طريقة تشخيص التدافع في الكلام :
1. المقابلة الشخصية
2. التقييم الإدراكي السمعي
3. التقييم الإدراكي البصري
الاختبارات الرسمية :
(اختبار القدرات واختبار اللغة واختبار النطق والتقييم السمعي واختبارالالينوي )
علاج اضطراب تدافع الكلام : إن علاج اضطراب تدافع الكلام يتناول المشاكل المصاحبة للمرض قبل التركيز على مشكلة الطلاقة .
ويرى البعض أن تدافع الكلام هوأساس التلعثم وأنه في معظم الحالات يبدأ التلعثم بتدافع الكلام ويتم العلاج على أساس التركيز على تقليل معدل سرعة الكلام برغم أن هذا لا يكون سهل مع كل الحالات ويفضل استخدام جهاز تأخير التغذية المرتدة السمعية ويمكن استخدام طريقة النقربالأصبع مع كل مقطع من الكلمة للحفاظ على نمط وسرعة معينة للكلام ويجب أن يعرف المريض أن هناك مشكلة في نطقه فمعظم المرضى لا يشعرون بمشكلة لذلك فمن الندرة وجودمريض يتقدم للعلاج من تدافع الكلام ألا أذا كان مصحوب بمشاكل أخرى تدفعه للحضورللعلاج مثل اللدغة أو الخنف ومن ثم نجد أنه يعاني أيضاً من تدافع الكلام .