طب المسنين: السكر

مرض السكر شائع جدا في الكبر ويسجل أعلى ارتفاع عند سن 55 ويزيد مع تقدم العمر، ومضاعفات السكر على الأجهزة المختلفة للجسم معوقة وقاتلة . كما أن نصف عدد المصابين بالسكر لا يعلمون بإصابتهم وبالتالي قد تضيع فرصة علاجهم وقد جدث تقدم كبير في العلاج والمواجهة، لكن ذلك يتطلب اكتشاف كل حالات السكر وعلاجها . والأهم من ذلك الوقاية من هذا المرض.
وينقسم السكر إلى نوعين:-
النوع الأول: ويحدث فيه نقص شديد في إنتاج الأنسولين، ومن أهم أعراضه
- التعرض لنوبات من ارتفاع حموضة الدم .
- ويبدأ مبكرا في الحياة . ويعيش المصابون بالنوع الأول الذين يواظبون على العلاج الصحيح عمرا طويلا متغلبين خلاله على المضاعفات.
النوع الثاني: وهو صامت غالبا أي بلا أعراض واضحة
- وهو يرتبط في معظم الأحيان بالسمنة ، وفيه تحدث مقاومة لفعل الأنسولين . ويمثل الإصابة بهذا النوع 90 % من الإصابة بمرض السكر بين المسنين .
- وتكمن أسبابه في التفاعل بين أسباب وراثية وأساليب الحياة وعملية التقدم في السن .
ويعتبر الإنسان مصابا بالسكر إذا كان السكر العشوائي فوق 200 [ 200 ملليجرام في الديسيلتر ] والديسيلتر هو 10% من اللتر .
أو كان السكر الصائم فوق 126 . أو فوق 200 بعد الأكل بساعتين . وتلك الأرقام أو النسب ثابتة سواء للكبار أو الصغار ، ومع زيادة هذه الأرقام تزداد مضاعفات السكر.
( ويمكن التعبير عن الأرقام السابقة ب 7 ملليمول / لتر للصائم ، والعشوائي أو بعد الأكل بساعتين 11،1 ملليمول / لتر . ) .
وتصلح هذه الأرقام في اكتشاف حالات السكر بين المسنين لاكتشاف الحالات الكامنة مرة كل عام ويصبح هذا الفحص السنوي واجبا على المسنين الأكثر تعرضا للسكر مثل المصابين بالسمنة أو المصابين بسكر وراثي ، أو بدهون الدم أو ارتفاع الضغط وبعد هذا الفحص تتم عملية تشخيصية كاملة يقوم بها المختصين.
كيفية الوقاية من السكر في الكبر:-
يمكن الوقاية من الإصابة في75 % من النوع الثاني من السكر وهو المنتشر بين المسنين، وتكمن الوقاية في التخلص من السمنة والمواظبة على النشاط والرياضة وتحليل الدم كل سنة على الأقل.
والغذاء الذي يمنع السمنة هو قليل الدسم كالسمن والزيت والدهون، وقليل النشويات السيئة مثل الحلويات ، وكثير الألياف كالكرنب والفجل والجرجير والسبانخ والخبيزة ، ويكون كثير النشويات المفيدة الغير ضارة مثل الفواكه والخضراوات والحبوب.
- قلل من اللحوم والبيض ومنتجات الألبان ، وحبذا لو تكون نباتيا بقدر الإمكان وتناول حبوب فيتامين ه تحت إشراف الطبيب.
- التمرينات والمشي لهما فوائد متعددة فاترك سيارتك وامشي 30 دقيقة يوميا.
- نط البل يفيد في حالات كثيرة ، كما أن رفع أثقال خفيفة يساعد كثيرا.
- توقف عن التدخين وحارب الإكتئاب.
ويجب سؤال الطبيب عن التمرينات والأثقال الملائمة لك حسب حالتك الصحية.
مواجهة السكر والتصدي له:
هدف العلاج في كبار السن هو المحافظة على نسبة سكر أقل من 120 ( 120 ملليجرام / ديسيلتر ) صائم لأن ذلك يكبح المضاعفات .وتنطبق هذه القاعدة على الأغلبية تعدل لذوي الظروف الخاصة وهذا يحدده المريض والطبيب معا ، وتشمل خطة علاج السكر عناصر مختلف مها – ضبط السكر والتمثيل الغذائي ( الميتابوليزم ) عموما ،والعلاج النشيط لارتفاع ضغط الدم ، وارتفاع دهون الدم والتدخين ، وتعليم المرضى كيف يقومون بدورهم في العلاج والوقاية [ الفحص الدوري – الغذاء والنشاط .... إلخ ] ، وإعادة تقييم الحالة كل فترة ، والحذر من حالة انخفاض سكر والتعامل معها إن حدثت.
مشاكل خاصة لمريض السكر المسن:-
1- المسن محدود الحركة قليل النشاط قد يكون ناقص الوزن ،قليل الطعام محدود الإمكانيات والعادات ، مشوش الفكر ، ضعيف التذوق ، ناقص الأسنان ، جاف الفم ... ألخ . كل ذلك يتطلب مساعدة اجتماعية في صورة راع مسئول مع زيادة السعرات في الطعام .
2- قبل وصف تمرينات النشاط يحب دراسة حالة القلب والمفاصل والقدمين لانتشار أمراضها في المسنين وأثرها على وضع برنامج النشاط إذا كان المسن يتناول أدوية مخفضة للسكر .
3- حالات انخفاض السكر في الدم هي أهم مضاعفات خطة علاج السكر في المسنين . ولاعتماد المخ على السكر وعدم اعتماده على الأنسولين فإنه يجب حماية المخ من انخفاض السكر ، وهذا ممكن التحكم فيه .