روماتيزم القلب..أسبابه وأعراضه وعلاجه تعتبر الحمى "الروماتزمية" سبب من أسباب أمراض القلب المكتسبة في العالم، وخاصة العالم العربي، مع أن نسبة المرض قد انخفضت بشكل ملحوظ في كثير من أنحاء العالم الغربي، إلا أنه لا تزال النسبة عالية في بلادنا. الحمى "الروماتزمية" عبارة عن التهاب في الأنسجة الضامة "connective tissue" للجسم، تظهر أعراض الحمى الروماتزمية بعد حوالي ثلاثة أسابيع من الإصابة بنوع معين من "البكتريا" يسمى "ستربتوكوكس" مجموعة " Streptococcus Group A" تصيب الحلق واللوزتين. يحتوي القلب على العديد من الأنسجة الضامة التي يصيبها المرض نتيجة للتشابه الشديد بينها وبين تركيب "البكتريا"، وخاصة الصمامات، وتنتج الالتهابات في الصمامات عندما يُكوّن جسم الإنسان أجساما مضادة لمحاربة "البكتريا"، فهو بالتالي يقوم بمحاربة الأنسجة الضامة، ومنها صمامات القلب. نتيجة للدراسة الميدانية تصيب الحمى "الروماتزمية" حوالي 2-3 % فقط، من الأطفال الذين يصابون بهذه "البكتريا"، ولكن تزيد هذه النسبة عندما تتكرر الإصابة بهذه "البكتريا". وتتضح من هذه الإحصاءات أهمية محاربة هذه "البكتريا"، والأمراض التي تسببها. إن التهاب الحلق واللوزتين من أهم أسباب الحمى "الروماتزمية"، ومما يزيد الأمور صعوبة وتعقيدا أن بعض التهاب الحلق واللوزتين تكون خفيفة، من غير أعراض ظاهرة، أو أمراض يسيرة في حوالي 30% من مجموع الالتهابات. إن استئصال اللوزتين قد يخفف من عدد مرات الإصابة بالتهاب اللوزتين، ولكن لا يمنع حدوث التهاب الحلق البتة، كما أوضحت ذلك الدراسات التي أجراها أطباء الأمراض المعدية وأطباء الأنف والأذن والحنجرة . ذكر في أحدث تقرير صادر عن جمعية القلب الأمريكية وجمعية الأطفال الأمريكية عن الوقاية من الحمى "الروماتزمية" أن الوقاية من الحمى "الروماتزمية" يتكون من مرحلتين :- الوقاية الأولية "Primary Prevention": أهم ما في هذه المرحلة هو الاكتشاف المبكرة لالتهاب الحلق واللوزتين "للبكتريا" المسببة للحمى "الروماتزمية"، وعلاجها بالمضاد الحيوي. إن المزرعة لمسحة الحلق واللوزتين أهم دليل على إثبات وجود "البكتريا". أهم المضادات الحيوية في علاج "البكتريا" هو "البنسلين"، وهو متوفر في جميع الصيدليات؛ وذلك لفعاليته، بالإضافة إلى انخفاض ثمنه الوقاية الثانوية "Secondary Prevention": تتمثل هذه الخطوة في منع تكرار الإصابة بالحمى "الروماتزمية"، وذلك بمنع الالتهابات "البكتيرية" للحلق واللوزتين، ويتطلب هذا النوع من الوقاية إلى استخدام مضاد حيوي هو "البنسلين"، كل شهر باستمرار، وذلك بأخذ حقنة في العضل، كل أربع أسابيع هذه الحقنة تعمل على تطهير الحلق واللوزتين من هذه "البكتريا" لمدة أشهر. يمكن أخذ أنواع أخرى من المضادات الحيوية غير "البنسلين" في حالة وجود حساسية من "البنسلين". لم يذكر التقرير على الإطلاق أن عملية استئصال اللوزتين من أسباب الوقاية من الحمى ""الروماتزمية"، لما ذكرناه سابقا، أن استئصال اللوزتين لا يمنع الإصابة ب"البكتريا" المسببة للمرض. أعراض الحمى "الروماتزمية": تنقسم أعراض الحمى "الروماتزمية" إلى أعراض رئيسية "Major Criteria"، وأعراض فرعية "Minor Criteria": الأعراض الرئيسية تشمل الآتي: 1- التهاب القلب: يصيب التهاب القلب حوالي 50%، من المصابين بالحمى "الروماتزمية". إن التهاب القلب هو أخطر الأعراض للحمى "الروماتزمية"، وهو يشكل السبب الرئيسي المؤدي للوفاة من هذا المرض. وصمامات القلب في الجهة اليسرى منه أكثر عرضة، الصمام "المايترالي" ثم يليه الصمام الأورطي. يؤدي التهاب الصمامات إلى هبوط حاد في وظيفة القلب، وبعد علاج هذا العرض الحاد، يصيب الصمامات تلف دائم؛ مما يتطلب إجراء عمليات جراحية في المستقبل. - التهاب المفاصل: وتحدث في 70% من المصابين. 3- الطفح الجلدي. 4- العقد تحت الجلد. أما الأعراض الأخرى، مثل ارتفاع درجة الحرارة ، ألم المفاصل، فهي ليست خاصة بالحمى "الروماتزمية". 1- الحمى الروماتيزمية
تنتشر الحمى الروماتيزمية فى كثير من بلاد العالم غير المتقدمة, وتنتج أساسا من إصابة الحلق أو اللوزتين بواحد من الميكروبات السبحية, ويكثر حدوثها فى الأحياء الشعبية, بينما تقل فى الأحياء التى يقل فيها الازدحام, ويتخلل منازلها الشمس والهواء.
وإذا أهمل علاجها أو تكرر حدوثها فإنها تصيب القلب إصابات كبيرة, وتتسبب فى مشكلات عديدة, وإذا ما تمكنت من القلب انتهت به إلى قلب عليل تلفت صماماته فضاقت أو وسعت أو كليهما, وانتهت به إلى هبوط بأداء القلب ينتج عنه عدم القدرة على المجهود أو ضيق التنفس,
ويمكن علاج روماتيزم القلب فى الوقاية من الحمى الروماتيزمية وفى علاجها علاجاً صحيحا. أعراض المرض
تصيب الحمى الروماتيزمية الأطفال والشباب بين سن الخامسة والخامسة والعشرين وفى حالة الطفل يجب على الأب والأم ملاحظة مجموعة من الأعراض. - التهاب باللوزتين أو الحلق مع حرارة يشفى منها المريض بعد أيام لتظهر الأعراض التالية من 10-14 يوماً: - آلام خفيفة بالمفاصل قد تسبب عرجاً ينسبه الطفل إلى وقوعه أثناء اللعب. - بهتان فى اللون. - فقدان الشهية وآلام بالبطن. - نزيف من الآنف. - وتتميز الحمى الروماتيزمية بسمة غير موجودة فى الحميات الأخرى0 وهى تكررها فى الشخص الذى أصابته, وأحيانا يكون هذا التكرار موسميا فى نفس0 الفصل أو نفس الشهر من الإصابة السابقة, مما يجعل لهذه الخاصية قيمة تشخيصية كبرى.
هل يمكن القول إنها مرض وراثى؟
- تتميز هذه الحمى باستعداد بعض العائلات للإصابة بها, ويعتمد الأطباء على هذه الخاصية في00 التعرف على مرض بعض الأطفال الذين يصابون بحمى غير واضحة السبب إذا يسألون غالباً عما إذا كان فى الأسرة طفل آخر أصابته هذه الحمى.
كيف تكون الوقاية منه؟ تتطلب الوقاية من الحمى الروماتيزمية عدم الإهمال فى علاج التهابات اللوزتين أو الحلق مهما كان طفيفاً, ولما كانت الحمى الروماتيزمية نتيجة لالتهاب الحلق بالميكروب السبحى فإن حقنة واحدة من البنسلين طويل المفعول, الذى يمتد أثره العلاجى لمدة ثلاثة أسابيع, كافية لعلاج هذا النوع من الالتهابات, وضمان لعدم حدوث الإصابة بالحمى الروماتيزمية إذا كان المصاب عنده استعداد لحدوثها.
