لطلبة الطب /القلب والجهاز الدورى

القلب
يقع في الجزء الأيسر من الصدر، وهو عبارة عن تجويف عضلي مخروطي الشكل قمته في الأسفل وقاعدته في الأعلى، ويكون محاطاً بالرئتين وبغشاء الجنب وتجويفه بينما يكون مفصولاً عن السطح الخلفي لعظم القص بواسطة الحافة الامامية للرئة وبغشاء الجنب. ويغلفه التامور pericardium مع بعض الأوعية الدموية التي تدخل فيه أو تخرج منه.
التامور pericardium: عبارة عن كيس ليفي يقع خلف جسم القص ويتألف من كيس ليفي خارجي يسمى التامور الليفي fibrous pericardium ويكون مبطناً بكيس داخلي يدعى التامور المصلي serous pericardium.
أجزاء القلب:
الحجرات
chambers
يقسم القلب إلى نصفين يفصل بينهما حاجز غشائي عضلي يمتد بشكل طولي من الأعلى إلى الأسفل. بحيث يفصلهما عنبعضهما تماماً فلا يعود هناك أي اتصال بينهما، كما يقسم كل نصف إلى تجويفين أحدهما علوي والآخر سفلي يفصل بينهما صمام. لذا فإن القلب يتألف من أربع حجرات.
البطينان
ventricles
التجويفان السفليان في القلب، لهما شكل مخروطي، وجدار عضلي سميك، يفصل بينهما حاجز عضلي غشائي سميك وقوي يدعى الحاجز بين البطينين وهو يلتحم مع الجدار العضلي للبطينين.
البطين الأيمن right ventricle
يتصل بواسطة الصمام الثلاثي الشرفات بالاذين الأيمن وتوجد فيه فتحة تسمى فتحة الجذع الرئوي يخرج الدم عبرها إلى الرئة، بحيث لا يتمكن من العودة إلى البطين الأيمن مرة ثانية، ويحتوي البطين الأيمن على الدم غير المؤكسد.
البطين الأيسر: left ventricle
يتصل البطين الأيسر عبر الصمام التاجي بالأذين الأيسر وهو يقع في القسم الخلفي من القلب. ويحتوي على الدم المؤكسد.
الأذين الأيمن right atrium
الأذينان
the atriums
التجويفان العلويان لكل منهما جدار رقيق، الأذين الأيسر يتموضع فوق البطين الأيسر في القسم الخلفي للقلب
الحاجز بين الأذينين interatrial septum:
هو الحاجز الذي يفصل بين الأذينين وهو رقيق.
يتصل الأذين الأيمن بالبطين الأيمن والأذين الأيسر بالبطين الأيسر وولا يوجد أي اتصال بين القسم الأيسر والقسم الأيمن من القلب.
يتصل الأذين الأيمن بالبطين الأيمن بواسطة الصمام ثلاثي الشرفات، وتوجد فيه فتحة تسمح للدم بالرجوع من جدار القلب عبر الجيب الاكليلي، كما أنه يحوي على فجوة تسمى الاذينة auricle. ويحتوي على الدم غير المؤكسد.
الأذين الأيسر left atrium
يتصل الأذين الأيسر بالبطين الأيسر عن طريق الصمام التاجي ذو الشرفتين mitral valve مما يسمح للدم بالمرور منه إلى البطين الأيسر ولا يسمح بعودته إليه، يحتوي الأذين الأيسر على الدم المؤكسد.
الأوعية المتصلة بالقلب:
الشرايين:
شرايين الجسم
الشرايين: أوعية دموية تنقل الدم المؤكسد من القلب إلى الأوعية الشريانية. ثم إلى الشرينات arteriols ثم إلى الأوعية الشعرية.
ليس للشرايين صمامات، ولها جدار يتألف من ثلاث طبقات:
الطبقة الخارجيةtunica adventitia
الطبقة الوسطىtunica media
الطبقة الداخلية tunica interna
1 الشريان الأبهر:
vaorta
أ الأبهر الصدري thoracic aorta
ويتفرع إلى:
أولاً الأبهر الصاعدascending aorta
الشريان التاجي الأيمنright coronary artery
الشريان التاجي الأيسر.left coronary artery
ب القوس الأبهريaortic arch: ويتفرع إلى:
أولاً الشريان العضدي الرأسbrachio - cephalic artery وينقسم إلى:
الشريان تحت الترقوي الأيمنright sub clavian artery
الشريان السباتي العام الأيمن.right common carotid artery
ثانياً الشريان السباتي العام الأيسرالأيسرleft common carotid artery
ويتفرع إلى:
أ الشريان السباتي الخارجي external carotid artery
وهو يتجه إلى السطح الخارجي للوجه والرقبة ويتفرع إلى:
1 الشريان الوجهي facial artery
الشريان الصدغي temporal artery
الشريان القفوي occipital artery
الشريان الفقمي maxillary artery
ب الشريان السباتي الداخلي internal carotid artery ويتفرع إلى:
الشريان المخي الأمامي anterior cerebral artery
الشريان المخي الأوسط middle cerebral artery.
ثالثاً: الشريان تحت الترقوي subclavian subclavian artery ويتفرع إلى:
الشريان الفقري vertebral artery.
الشريان المخي الخلفي الأيسر left posterior cerebral.
الشريان المخي الخلفي الأيمن right posterior cerebral.
الشريان الصدري الداخلي internal thoracic a.
2 الشرايين في الطرف العلوي للجسم:
upper lomb arteries
الشريان العضدي brachial artery
ويتفرع إلى قسمين:
الشريان الكعبري radial artery
الشريان الزندي ulnar artery
القوس الراحي palmar arch
ويتألف منقسمين:
القوس الراحي العميق deep palmar arch
القوس الراحي السطحي superficial palmar arch.
الأبهر البطني abdominal aorta
وهو يتفرع إلى:
1 الشريان الجوفي coeliac artery ويتفرع إلى
الفرع المعدي gastric branch
الفرع الكبدي hepatic branch
الفرع الطحالي splenic branch
2 الشريان الخلبي العلوي superior mesentric artery
3 الشريان الخلبي السفلي inferior mesentric artery
4 الشريانان الحرقفيانالرئيسيان common iliac arteries.
يتفرعان من الأبهر البطني. وكل منهما ينقسم إلى شريان حرقفي داخلي وآخر خارجي.
3 شرايين الطرف السفلي:
lower limb arteries
2 الشريان المأبضي popliteal artery ويتفرع إلى قسمين:
anterior tibial artery
posterior tibial artery
3 شريان ظهر القدم dorsalis pedic artery
4 الشريان الأخمصي plantar artery
5 القوس الأخمصي plantar arch
6 الشريان الشظوي peroneal artery
1 الشريان الأبهر :
الشريان الرئيسي في جسم الإنسان تتم من خلاله تغذية جميع أجزاء الجسم، يتألف من ثلاثة أقسام:
أ الأبهر الصاعد ascending aorta
يبدأ من قاعدة البطين الأيسر، وهو بطول 5 سنتيمترات، يتفرع منه الشريانان التاجيان الأيمنascending aorta
يبدأ من قاعدة البطين الأيسر، وهو بطول 5 سنتيمترات، يتفرع منه الشريانان التاجيان الأيمن والأيسر.
ب قوس الأبهر aortic arch
تتفرع منه ثلاثة شرايين يغذي كل منها الرأس والأطراف العلوية وهي كالتالي:
الشريان غير المسمى، اللا اسم له innominate artery
الشريان السباتي العام general carotid artery
الشريان تحت الترقوي الأيسر subclavian artery.
ج الأبهر الهابط descending aorta
تتفرع منه شرايين تغذي الجهاز التنفسي والمريء والأضلاع.
2 الشريان الرئوي:
يمتد من الفتحة الرئوية في البطين الأيمن، ويتفرع إلى فرعين:
شريان رئوي أيمن
شريان رئوي أيسر
الأوردة:
1 الوريد الأجوف العلوي:
يبلغ طوله حوالي 8 سم، ويقوم بنقل الدم غير المؤكسد من الأعضاء التي تقع فوق الحجاب الحاجز ما عدا القلب والرئتين، وهو يصب في الأذين الأيمن.
2 الوريد الأجوف السفلي:
يبلغ طوله حوالي 22 سم وهو يصب في الأذين الأيمن.
3 الأوردة الرئوية:
وهي أربعة إثنان منها في الجهة اليمنى تقوم بنقل الدم المؤكسد من الرئة اليمنى، وإثنان يقعان في الجهة اليسرى ينقلان الدم المؤكسد من الجهة اليسرى إلى الأذين الأيسر.
4 أوردة العضلة القلبية:
وهي تصب بشكل مباشر في الأذين الأيمن.
الأوردة
الأوردة أرق من الشرايين ولها صمامات تمنع رجوع الدم باتجاه معاكس، وتدفعه نحو القلب. وهي تعمل على تخفيف الضغط الواقع على الجزء الأسفل من الأوردة الطويلة، مما يؤدي إلى التقليل من احتمال حصول تمزق في جدران تلك الأوردة. وهي تقسم إلى قسمين:
الأوردة السطحية
superficial veins
في الأطراف العليا.
1 الوريد الودجي الخارجي external jugular vein.
2 الوريد الوجهي facial vein.
الأوردة العميقة
deep veins
وهي
1 أوردة الدماغ والجيوب الوريديةveins of brain and venous sinuses
الأوردة السطحية في الطرف العلوي
upper limb veins
1 الوريد الكعبري السطحيcephalic vein
2 الوريد الزندي السطحي.basilic vein
الأوردة العميقة في الطرف العلوي
1 الوريد الكعبري العميق
2 الوريد الزندي العميقdeep ulnar vein
3 الأوردة العضديةbrachial veins
4 الوريد الابطيaxillary vein
5 الوريد تحت الترقوي.subclavian vein
الأوردة البطنية
abdominal veins
1 الوريد الحرقفي الخارجيextenal iliac vein
2 الوريد الحرقفي الداخليinternal iliac vein
3 الوريد الحرقفي العامcommon iliac vein
4 الوريد الأجوف السفليinferior vena cava
5 الوريدان الكلويانrenal veins
6 الوريد البوابي الكبديportal vein
الأوردة السطحية في الطرف السفلي
1 الوريد الصافن الطويلlong saphenous vein
2 الوريد الصافن القصيرshort saphenous vein
الأوردة العميقة في الطرف السفلي
1 الوريد القصبي الأمامي
2 الوريد القصبي الخلفيanterior tibial vein
3 الوريد المأبضي popliteaal veins
4 الوريد الفخذي.femoral vein
الشعيرات الدموية
تقوم الشعيرات الدموية بنقل الدم من الشرينات إلى الأوردة يبلغ قطر الشعيرة بين 0,0007 0,14 ملم أما طولها فبين 0,5 1 ملم وتوجد في الجسم حوالي 10 بلايين شعيرة دموية. وهي تقسم إلى قسمين:
1 الشعيرات الدموية الدموية المثقبة fenestrated capillaries.
2 الشعيرات الدموية غير المثقبة continuous capillaries
تعمل الشعيرات الدموية على تبادل الغازات بين الأنسجة والدم وعلى تنقية البلازما