أمراض وزراعة القرنية

تعرف بترقيع القرنية (الجزء الأمامي الشفاف من مقدمة العين) أو اختراق القرنية النافذ (pkp)، وهي عملية جراحية يتم فيها استبدال القرنية التالفة بقرنية بشرية سليمة من شخص متبرع متوفي.
المؤشرات هناك العديد من الحالات التي تتطلب إجراء مثل هذه العملية منها على سبيل المثال:
اضطرابات نمو القرنية
التهابات القرنية التي لم تستجب للعلاج
الإصابات الشديدة على القرنية
دواعي إجراء زراعة القرنية:
بصرية: لتحسين حدة الإبصار عن طريق استبدال القرنية المعتمة بقرنية سليمة من شخص متبرع. و أكثر الحالات التي تستدعي العملية في هذه الفئة هي بعض أنواع التهاب القرنية، القرنية المخروطية، تحلل القرنية، ضخامة القرنية، اضطرابات نمو القرنية وبعض اصابة القرنية المباشرة.
الترميم و الترقيع: للمحافظة على البنية التشريحية للقرنية وتكاملها لدى المرضى الذين يعانون من ترقق غشاء القرنية، أو إعادة بناء البنية التشريحية للعين بعد انثقاب القرنية على سبيل المثال.
العلاجية: لإزالة الأنسجة القرنية الملتهبة غير المستجيبة للعلاج بواسطة المضادات الحيوية أو الفيروسية.
التجميلية: لتحسين مظهر المرضى الذين يعانون من ندوب بالقرنية والتي أدت الى ابيضاض القرنية أو اعتامها.
تقوم المملكة العربية السعودية بجلب أنسجة القرنية من الولايات المتحدة ودول شرق آسيا. حيث يتم استخراج جزء من القرنية من عين المتبرع بعد عدة ساعات من وفاته، وذلك لا يسبب أي تشوه في العين أو الوجه بشكل عام. ومن الجدير بالذكر أن كبار العلماء بالمملكة العربية السعودية قد أفتوا بجواز التبرع بالقرنية لمن هم بحاجة لها وذلك بعد وفاة المتبرع.ويمكن للراغبين في التبرع الحصول على بطاقات التبرع بالأعضاء من كافة مستشفيات المملكة تقريبا. و التبرع بالأعضاء يعد من أعظم الأعمال الإنسانية النبيلة التي يثاب فاعلها، بإذن الله، بسبب مساهمته الهامة في إعادة الإبصار الى العديد من المرضى الذين يعانون من فقدان البصر الناجم عن مرض في القرنية. يجدر الملاحظة ان القرنية المتبرع بها عليها ان تكون سليمة.

عملية زراعة القرنية
سوف تأتي إلى وحدة جراحة اليوم الواحد (dsu)، حيث سيتم تنفيذ هذه العملية، وسيجري لك الفريق الجراحي فحصا بدنيا قصيرا ثم تؤخذ الى غرفة العمليات. سوف تستلقي على طاولة العمليات حيث إما تخضع للتخدير العام أو التخدير الموضعي والمسكنات.تتم عملية زراعة القرنية إما بإزالة جميع طبقات القرنية أو بعضها وذلك يعتمد على حسب حالة القرنية لديك، حيث تُزال القرنية المصابة وتُستبدل بقرنية سليمة يتم تثبيتها بواسطة خيوط جراحية دقيقة، تظل هذه الخيوط داخل العين لفترة اسابيع إلى عدة أشهر، حسب عمر المريض وسرعة التئام القرنية بما حولها من الأنسجة. في نهاية العملية، توضع في العين قطرات المضادات الحيوية، وتغطى بالشاشة. وسوف تنقل إلى غرفة الإفاقة ريثما تزول آثار التخدير. قد تذهب الى المنزل بعد ذلك وتقوم بمراجعة الطبيب في اليوم التالي لموعدك بعد العملية الأولى، ثم تكون المتابعة بعد شهر، ثم شهرين، فسنة.
احتمالات الشفاء / مخاطر زراعة القرنية
عندما تكون الغاية الأساسية من عملية زرع القرنية هي تحسين حدة الابصار، فان احتمالات الشفاء تعتمد على مدى سلامة بقية العين. فإذا كان باقي العين سليما فسوف يكون من الممكن استعادة الرؤية الطبيعية، ويستغرق الوقت لاستعادة الرؤية كاملةً نحو 6 إلى 12 شهراً.
معدل نجاح عملية زراعة القرنية التقليدية هي نحو 90%، ونسبة الرفض ليست سوى حوالي 8%. وغالبا ما يمكن السيطرة على نوبات الرفض باستعمال قطرات الستيرويد (الكورتيزون) الموضعي.
بما أن جرح زراعة القرنية كامل السمك وممتد على 360 درجة فإن القرنية المزروعة ليس بقوة القرنية الطبيعية، وهي معرضة للتمزق أو الانفتاح عند التعرض لصدمه خفيفة أو عابرة حتى بعد مرور عدة سنوات عديدة على العملية، كما أن هناك احتمال التعرض للالتهاب. وبما أن القرنية لا تحتوي على أوعية دموية فإنها تلتئم بشكل أبطأ بكثير من الجروح الجلدية، و أثناء التئام الجرح فإنه من الممكن أن يلتهب بمختلف الميكروبات.
هناك احتمال قائم بأن يرفض الجسم القرنية المزروعة في أي وقت، كما هو معروف في زراعات الأنسجة، وإن ظهرت أي من العوارض التالية واستمرت لأكثر من 12 ساعة عليك المجيء للطوارئ:
الاحمرار: قد تظل عينك محمرة لبضعة أسابيع بعد العملية. ولكن عند حدوث زيادة احمرار العين يجب عليك الحضور للطوارئ.
الحساسية للضوء: قد تكون الأضواء الساطعة مزعجة لعينك بعد العملية، ولكن ذلك لا بد أن يتحسن تدريجياً. أما اذا لاحظت أن عينك قد أصبحت حساسة جداً للضوء لدرجة أنك تريد تغطيتها فيجب عليك الحضور إلى الطوارئ.
تغيرات في النظر: سوف تتحسن الرؤية تدريجيا بعد الجراحة. افحص قدرتك على النظر كل يوم في نفس الوقت تقريبا وعلى الضوء نفسه. اختبر نظرك من خلال التركيز على شيء له تفاصيل و في نفس الوقت مغطيا العين الأخرى بيدك. إذا وجدت أن نظرك يسوء عليك الذهاب إلى الطوارئ.
الألم: من الطبيعي في بعض الأحيان أن تشعر بوخز خفيف في العين. ولكن إذا تطور الألم في عينك واستمر لعدة ساعات عليك زيارة الطوارئ.فإذا شعرت بأي من العوارض المذكورة أعلاه، والتي قد تشير إلى حدوث رفض العين للقرنية المزروعة
زراعة القرنية وتأثيرها على الحياة اليومية والأنشطة الرياضية
بعد زراعة القرنية، تصبح العين في البداية شديدة التأثر بالإصابات والإجهاد الشديد خاصة عبر الانحناء إلى الأسفل والدفع. لذا يجب أن لا تقوم بأية تمارين رياضية غير المشي الخفيف طوال الشهر الأول بعد العملية. وأيضاً يجب تجنب حمل ورفع الأشياء الثقيلة، وإذا اضطررت للانحناء فعليك أن تنحني ببطء، قم بذلك باستعمال الركبتين مع ابقاء الرأس مرفوعاً.
إذا كنت تمارس ألعاباً رياضية، حاول أن تتجنب الصدمات أو الإصابات. كما ننصحك ألا تمارس أي نشاطات قد تؤدي إلى إصابة مباشرة في العين مثل الرياضات الجماعية التي يحدث خلالها احتكاك بين اللاعبين فهي قد تؤدي إلى تمزق جرح القرنية، و مثل هذه الإصابة قد تؤدي إلى العمى