فيتامين ( د) vitamin d supplementation

هو أحد الفيتامينات التى لها القدرة على الذوبان فى الدهون. و يعتبر هذا الفيتامين منظم أساسى لمستوى الكالسيوم فى الجسم، ويمكن تكوين هذا الفيتامين داخل الجسم من أشعة الشمس كما يمكن الحصول عليه من خلال الطعام. و يتم تنشيط فيتامين د الذى يتم تكوينه داخل الجسم أو يحصل عليه الفرد من خلال الطعام بفعل كل من الكبد و الكلى.
وظائف فيتامين د فى الجسم:
♦ هام للحفاظ على مستوى الكالسيوم داخل الجسم فحينما يقل مستوى الكالسيوم تقوم الغدة الجاردرقية (parathyroid gland) بإفراز هرمون الغدة الجاردرقية (parathyroid (hormone فيقوم هذا الهرمون بزيادة إفراز فيتامين د الذى يعمل على تعديل مستوى الكالسيوم وذلك من خلال : زيادة امتصاص الكالسيوم من الامعاء، إعادة إمتصاص الكالسيوم الذى تم إخراجه بواسطة الكلى فى البول، كما يعمل هذا الهرمون على إخراج الكالسيوم من العظام حتى يصل الكالسيوم فى الدم إلى معدلاته الطبيعية.
♦ تنظيم عمل جهاز المناعة فقد وجد علاقة وطيدة بين نقص فيتامين د بالجسم و الكثير من الأمراض المناعية.
♦ تنظيم نمو الخلايا.
♦ تنظيم عمل معظم الجينات التى تنظم عملية تكاثر الخلايا وإنقسامها والموت المبرمج للخلايا.
♦ و قد أوضحت بعض الدراسات دور فيتامين د فى منع سرطان القولون ، الثدى، البروستاتا إلا أن هذا التأثير لازال تحت الدراسة.
مصادر فيتامين (د):
♦ أشعة الشمس: حيث تعمل أشعة الشمس على تكوين فيتامين د فى الجلد من بشيره ، وقد أثبتت الأبحاث أن التعرض للشمس بين 10 صباحاً و3 ظهراً لمدة من 5 -30 دقيقة مرتان على الأقل أسبوعياً قد تكفى للحصول على كمية كافية من فيتامين د وذلك لابد أن يتم تعويض الأشخاص الذين لايتعرضون للشمس بصورة كافية بالأطعمة التى تحتوى على فيتامين د أو مكملات فيتامين د الغذائية.
♦ يتواجد فيتامين د فى عدد قليل من الأطعمة و أشهرها السمك مثل السالمون والتونة و السردين و و الماكريل و المحار و الكافيار، زيت كبد الحوت، يوجد بكميات قليلة فى الكبدة ، الجبن، صفار البيض و عيش الغراب.
كمية فيتامين د التى يحتاجها الجسم:
فى الأطفال من 0- 12 شهر:400 وحدة أو 10 ميكروجرام يوميا.
فى الأطفال من 1- 8 سنوات: 600 وحدة أو 15 ميكروجرام يوميا.
فى الأشخاص من 9-70 سنوات: 600 وحدة أو 15 ميكروجرام يومياً.
فى الأشخاص من 71 سنة فأكثر: 800 وحدة أو 20 ميكروجرام يومياً.
أثناء الحمل والرضاعة : 600 وحدة أو 15 ميكروجرام يومياً.
أسباب نقص فيتامين د :
♦ قصر فترة التعرض للشمس أو عدم التعرض لها.
♦ الأشخاص ذوى البشرة الداكنة حيث تحول البشرة الداكنة إختراق أشعة الشمس لطبقات الجلد.
♦ البلاد التى تتعرض للغيوم معظم أوقات العام و كذلك البلاد التى تعانى من تلوث الجو.
♦ نقص تناول الأطعمة الحاوية على فيتامين د كما فى الأفراد الذين لديهم حساسية للأطعمة الحاوية على هذا الفيتامين و النباتيين.
♦ الأفراد الذين لديهم مشاكل فى إمتصاص الدهون كما فى مرضى الكبد و القنوات المرارية حيث أن فيتامين د يذاب فى الدهون لذلك فإن امتصاصه يعتمد على العصارة الصفراوية التى تعمل على إمتصاص الدهون و مرضى القولون التقرحى (ulcerative colitis )و المصابون بداء كرون (crohn's disease ) ، سوء الإمتصاص.
♦ طول فترة الإعتماد على لبن الأم فقط كوسيلة للغذاء حيث ان لبن الام يفتقر إلى كميات كافية من فيتامين د.
من هم الأكثر عرضة لنقص فيتامين د ؟
♦ الأطفال الذين يعتمدون على لبن الأم كوسيلة للغذاء فقط.
♦ الأفراد النباتيين و الذين لا يتناولون الأطعمة الغنية بفيتامين د.
♦ الأفراد الذين لديهم بشرة داكنة ولكن مازالت هذه النقطة تحت الدراسة حيث وجد أن معدل حدوث هشاشة العظام والقابلية لحدوث كسور العظام أقل فى الأفارقة .
♦ الأفراد القاطنين ببلاد يعانى من الغيوم أو تلوث الهواء.
♦ السن: تقل قدرة الجلد على تصنيع فيتامين د مع كبر السن.
♦ السمنة والأفراد الذين تعرضوا لعملية إستئصال بالمعدة.
أعراض نقص فيتامين د :
♦ الكساح فى الأطفال (rickets) .
♦ لين العظام فى الكبار (osteomalacia).
أسباب زيادة فيتامين د فى الجسم:
♦ زيادة نشاط الغدة الجاردرقية (hyperparathyrodism).
♦ مرض السل (tuberculosis).
♦ الساركويد (sarcoidosis).
♦سرطان الغدد الليمفاوية (lymphoma).
أعراض زيادة فيتامين د:
فقدان الشهية، فقدان للوزن و عدم إنتظام ضربات القلب.
ومع الوقت يمكن أن تؤدى زيادة فيتامين د إلى إرتفاع نسبة الكالسيوم وبالتالى تكوين حصوات الكلى و ترسبات الكالسيوم فى الأعضاء مثل القلب والكلى.
مكملات فيتامين د الغذائية:
تستخدم فى الحالات الأتية:
♦ منع وعلاج كساح الأطفال (rickets).
♦ منع و علاج هشاشة العظام (osteoprosis).
♦ علاج ليونة العظام (osteomalacia).
♦ فى حالة تأثر العظام مع زيادة نشاط الغدة الجاردرقية (hyperparathyrodism).
♦ لمنع إنخفاض الكالسيوم فى مرضى الفشل الكلوى.
♦ بعض أمراض القلب.
♦ مرضى البهاق (vitiligo)والصدفية(psoriasis) ، نقص فوسفات الدم العائلى (familial hypophosphatemia)، متلازمة فانكونى (fanconi syndrome).
♦ يستخدم فيتامين د بحذر فى الحالات الأتية:
أمراض الكلى المزمنة.
تصلب الشرايين.
الساركويد (sarcoidosis).
الليمفوما.
الأعراض الجانبية :
فى معظم الأحوال لا تحدث مكملات فيتامين د الغذائية أعراض جانبية ولكن قد يحدث صداع ، فقدان بالشهية، ميل للقيئ ، جفاف بالفم ، طعم معدنى بالفم.