osteoarthritis of the hands مرض خشونة مفاصل الأصابع

مقدمة عن مرض خشونة مفاصل الأصابع
يعتبر مرض خشونة مفاصل اليدين (الأصابع) من الأمراض المزمنة التي يحدث فيها بفقدان تدريجى لغضروف المفصل والتى تتفاوت فيها شدة الأعراض ولا تؤثر بصورة متساوية على جميع المفاصل بالأصابع. ومن المعروف أن هذا المرض مجهول السبب وتتحكم في الإصابة به عوامل وراثية ويحدث غالباً في النساء بعد سن الأربعين.
أعراض المرض:
عادة ما تبدأ أعراض المرض فى الظهور بعد سن الأربعين و تتفاوت هذه الأعراض من شخص لآخر. و تشمل أعراض المرض الآتى:
♦ آلام المفصل: تعد آلام المفصل أهم عرض. و يسوء هذا الألم بحركة المفصل و يتحسن بإراحته و لكن من الممكن أن يحدث الألم أثناء الراحة أو حتى ليلاً.
♦ تيبس المفصل: يشيع حدوث التيبس الصباحى فى مرضى خشونة المفاصل و عادة ما يتحسن فى خلال ثلاثين دقيقة بعد الإستيقاظ من النوم لكن من الممكن أن يتكرر حدوثه خلال اليوم أثناء فترات إراحة المفصل. و قد يلاحظ المرضى تغير فى الأعراض مصاحباً لتغيرات الطقس.
♦ تكوين النتوءات العظمية: قد يتسبب مرض خشونة المفاصل فى تكوين نتوءات عظمية و التى يمكن تحسسها تحت الجلد بجوار المفصل و تتزايد هذه النتوءات العظمية فى الحجم مع الوقت

مراحل تطور المرض:
قلما يتفاقم هذا المرض تدريجياً مع الوقت وهو لا يؤثر على وظيفة المفصل. قد يعانى المريض من نوبات تتفاقم فيها أعراض المرض. ويتمكن معظم المرضى من ممارسة حياتهم بشكل طبيعى بإستثناء تأذيهم أو قلقهم من وجود النتوءات العظمية بمفاصل الأصابع.
مضاعفات المرض:
♦ ترسيب أملاح يورات الصوديوم و ثنائي هيدرات الكالسيوم بيروفوسفات داخل المفصل المصاب.
تشخيص مرض خشونة المفاصل:
يعتمد تشخيص المرض على وجود ألم بالأصابع اليد مع وجود نتوءات عظمية بمفاصل الأصابع أو وجود تشوه فى واحد أو أكثر من المفاصل الأصابع
و على النقيض من خشونة مفصل الركبة فإنه عادة ما يمكن تشخيص خشونة مفاصل اليد إعتماداً على هذه المعايير دون الحاجة إلى الإختبارات المعملية أو الأشعة السينية.
علاج خشونة المفاصل:
يساعد العلاج على تخفيف وطأة الأعراض و إبطاء تطور المرض و تمكين المريض من ممارسة أنشطته الحياتية بشكل طبيعي. و يتضمن العلاج ما يلي:
♦ إراحة المفصل: تتزايد أعراض المرض مع حركة المفصل المصاب و تتحسن مع إراحته لكن الراحة التامة للمفصل قد تؤدي لحدوث تيبس بالمفصل.
♦ المسكنات: يساعد العلاج بمسكنات الألم فى تخفيف وطأة أعراض مرض خشونة المفاصل.و تشتمل هذه العقاقير على كل من البانادول و المخدرات الأفيونية ومضادات الإلتهاب الغير إستيرودية.
البانادول (panadol): قد يساعد على تخفيف الألم البسيط أو متوسط الشدة. و يعتبر هذا العقار من اكثر العقاقير أماناً على الجسم طالما إلتزم المريض بالجرعة المناسبة.
المخدرات الأفيونية (narcotic analgesics): أما إذا كان الألم فجائى و شديد فقد يستدعى الأمر إستخدام المخدرات الأفيونية مثل الكوديين. و لابد من إستخدام هذه العقاقير لفترة قصيرة فقط لتجنب إدمان مثل هذه العقاقير. و تزداد فاعلية هذه الأدوية عند إستخدامها مع البنادول أو مع مضادات الإلتهاب الغير إستيرودية.
مضادات الإلتهاب الغير إستيرودية (nsaids): تساعد مضادات الإلتهاب الغير إستيرودية على تخفيف الألم و تثبيط الإلتهاب. و عادة ما ينصح بإستخدام هذه المجموعة الدوائية فى حالة وجود إلتهاب مصاحب لخشونة المفاصل و فى حالة عدم الإستجابة المرضية لمسكنات الألم العادية.
♦ الكولشيسين (colchicine): قد يوصف هذا الدواء فى حالات خشونة المفصل المصاحبة بإلتهاب أو فى حالة النوبات المتكررة لتفاقم أعراض المرض خاصةً فى حالة عدم الإستجابة المرضية للتدابير الأخرى لاسيما مضادات الإلتهاب الغير إستيرودية.
♦ البلاكونيلأ و الهيدروكين (plaquenil): يعد هذا العقار من الأدوية المعدلة لنشاط الجهاز المناعى. و عادةً ما يوصف هذا العقار فى حالات خشونة المفصل المصاحبة بإلتهاب أو تآكل العظام.
♦ الحقن المفصلى للكورتيزون (intra-articular cortisone): يساعد الحقن المفصلى للكورتيزون على تثبيط الإلتهاب في حالات الإلتهاب الشديد لأحد المفاصل بالأصابع الغير مستجيب للعلاجات الأخرى المذكورة أعلى.