وزير التعليم : سنرسل تفاصيل أنصبة حصص العام الجديد للمدارس لوضع الجداول خلال يومين    «الأوقاف»: انطلاق سيارات توزيع لحوم الأضاحي إلى الشرقية والإسماعيلية ودمياط وبورسعيد    محافظ الشرقية يفتتح أعمال تطوير ورفع كفاءة أقسام الاستقبال والحضانات بمستشفى ههيا المركزي    بطريرك الأقباط الكاثوليك يوقع عقد نقل ملكية مدرسة جيرار بالإسكندرية    رئيس الوزراء يتفقد مشروع إنشاء طريق مزدوج يربط مدينتي كفر الشيخ ودسوق بطول 10 كم    محافظ القليوبية يسلم كارت الفلاح الذكي لعدد من المزراعين بقرية سندنهور بمركز بنها    قطاع الأعمال: مزايدة عالمية لتطوير الصوت والضوء بالأهرامات والمشاركة في الإدارة    بالم هيلز للتعمير تستهدف شطب برنامج شهادات الإيداع الدولية من بورصة لندن    الأوقاف تعلن توزيع 104 أطنان لحوم صكوك أضاحى فى 25 محافظة الأسبوع المقبل    الدوما الروسي يدعو أرمينيا وأذربيجان للعودة إلى المفاوضات ووقف إطلاق النار    الإمارات تستنكر محاولة خلية إرهابية مرتبطة بالحرس الثوري الإيراني تنفيذ عمليات تخريبية بالسعودية    الهجرة الدولية تعيد 20 ألف مهاجر لزيمبابوى خلال شهر    الصحف اللبنانية: جمود في اتصالات تشكيل الحكومة الجديدة والمشهد السياسي    بيلاروسيا توقع 70 اتفاقية مع موسكو بقيمة تزيد على 700 مليون دولار    فجر السعيد: ادعوا للكويت    تشكيل نادي إف سي مصر لمواجهة المقاولون العرب ب الدوري    مانشستر يونايتد يقترب من ضم مدافع برازيلي    وزير الشباب يترأس اجتماع مجلس إدارة صندوق الرياضة المصري    الصحف العالمية: ميار جعلت مواجهتها جحيما لبليسكوفا    تحرير 55 مخالفة خلال حملات تموينية على الأسواق والمخابز بالمنيا    الأرصاد: طقس الغد حار نهارا لطيف ليلا.. والعظمى بالقاهرة 34    انتداب المعمل الجنائي لمعاينة حريق نشب داخل شقة سكنية في الوايلي    تأجيل نظر تجديد حبس زياد العليمي ل 10 أكتوبر    تعرف على تفاصيل مسابقة الأوقاف والتربية والتعليم للقيادات التعليمية    حلفت على شيء ولن أستطيع الوفاء بالنذر.. فما حكم اليمين؟ «البحوث الإسلامية» يجيب    تحرير 6 محاضر وإغلاق صيدليتان في حملة تموينية لضبط الأسواق بسفاجا    «أمن المنافذ» تضبط 5 وقائع تهريب و26 قضية «مزاولة مهنة» خلال 24 ساعة    تامر حسني يغير اسم أغنية"أنت لوحدك" ل"أغيب عنك"    «لأول مرة ينتابني ذلك خلال مشواري»..«جينيفر أنيستون» توضح حقيقة اعتزالها    فنون النحت والرسم والعمارة في مصر القديمة بصالون السينما الوثائقية بدار الأوبرا    ثنائي هجومي لنادي مصر في مواجهة المقاولون بالدوري    وفد «البحوث الإسلامية» ينهي خصومة بين عائلتين بالعامرية    مدبولى يوجه ببدء أعمال التشطيبات الداخلية لمستشفى الطوارئ بجامعة كفر الشيخ    مدير التأمين الصحي بالغربية: نستهدف تقديم خدمة طبية آمنة بتكلفة معقولة    ميار شريف تودع «رولان جاروس» بشرف بعد خسارة ماراثونية أمام المصنة الرابعة عالميا    مواعيد مباريات الدوري المصري اليوم والقنوات الناقلة    تعاون بين التنمية المحلية والاتصالات لتدريب الموظفين بالمحافظات للبدء في المرحلة الثانية لمنظومة الت0مين الصحي الشامل    الإسكان والسياحة والآثار تتابعان المشروعات المشتركة بالقاهرة التاريخية    عاصي الحلاني يستعيد ذكرى موسم الرياض العام الماضي برفقة ابنه    وزير الأوقاف: جماعة الإخوان عامل مشترك في زعزعة استقرار العالم العربي والإسلامي    جامعة سوهاج تواصل تسكين الطلاب القدامى بمدنها الجامعية    انتشال جثة غريق بالمنيا    وصول 13 مليون جنيه من مستحقات 502 عاملًا مصريًا غادروا الأردن    23 أكتوبر.. لأول مرة نور بروجيكت بأوبرا الإسكندرية    المواجهة المرتقبة.. كل ما تود معرفته عن مناظرة ترامب وبايدن التليفزيونية الليلة    خطوات تجهيز فصل دراسي "أون لاين" للطلاب في المنزل    المُشدد 7 سنوات لعاطل اعتدى جنسيًا على طفل داخل نادي في الشرقية    تنسيق الجامعات 2020.. التعليم العالي تعلن مواعيد وشروط اختبارات القدرات لطلاب الشهادات الفنية    صحة الشرقية: فحص 1.2 مليون مواطن في مبادرة علاج الأمراض المزمنة    جامعة القاهرة ترد على فيديو شجار مستشفى قصر العيني.. وتكشف الكواليس    اليوم .. رئيس الوزراء يفتتح متحف آثار كفر الشيخ ويتابع مشروعات خدمية بالمحافظة    تعرف على مفهوم المغفرة والعفو والفرق بينهما    مصرع شخص وإصابة آخرين في مشاجرة بفرشوط    هل الشيطان يدخل المسجد    دعاء في جوف الليل: اللهم اجمع على الهدى أمرنا وألف برحمتك بين قلوبنا    محمد رمضان يفجر مفاجأة من العيار الثقيل: أعد جمهوري بأفلام عالمية    رضا عبد العال عن أزمته مع إبراهيم سعيد: "معرفش حد بالاسم ده خالص"    ما حكم قضاء الأذكار إن فات وقتها أو سببها؟.. البحوث الإسلامية يرد    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.





الخلل فى كيماويات الجسم ومنها حموضة الدم
نشر في البداية الجديدة يوم 28 - 06 - 2013

هي حالة يحدث فيها خلل في كيميائية الجسم بحيث يصبح اكثر حمضية وتشمل اعراض ذلك كثرة التنهد والارق واحتجاز السوائل وتكون العينان غائرتين والاصابة بالالتهاب المفصلي الروماتويدي ونوبات الصداع النصفي وانخفاض ضغط الدم بشكل غير طبيعي وصعوبة في البلع وشعور بحرقة في الفم او اسفل اللسان وتكون الاسنان شديدة الحساسية للخل والفواكه الحمضية وتكون نتوءات على اللسان او سقف الحلق. وبصفة عامة تقاس
في هذا الموضوع سنقوم بشرح بعضآ من الاختبارات من حيث اهميتها واسباب ارتفاعها والمعدلات الطبيعية لها :
(1) البيكربونات ( bicarbonate)
تعتبر البايكربونات محلول مُنظّم (buffer)، وهو من اهم المحاليل المنظمة في الجسم، فهو يحافظ على المعدل الطبيعي للأس الهيدروجيني (ph) لسوائل الجسم.
إن قياس البيكربونات وال ph للدم الشرياني تشكل أساسآ لتقييم الاتزان الحمضي - القلوي (acid - base balance)
المستوى الطبيعي للبيكربونات في الدم هو 23- 28 ملليمول / لتر
يرتفع مستوى البيكربونات في الدم في الحالات التالية :
- قلوية الدم الايضية ( metabolic alkalosis )، حيث تزداد كمية ال ph للدم ويحدث ذلك عند تناول كميات كبيرة من بيكربونات الصوديوم والقيء المستمر ونقص البوتاسيوم
- حمضية الدم التنفسية ( respiratory acidosis )، حيث تقل كمية ال ph للدم ، مثل الحالات التي تؤدي إلى صعوبة التخلص من ثاني اكسيد الكربون، ويحدث ذلك في حالات الربو أو الضيق الشعبي أو اثناء تناول كميات كبيرة من المورفين.
يرتفع مستوى البيكربونات في الدم في الحالات التالية :
- حمضية الدم الايضية ، حيث تقل كمية ال ph للدم ، ومثال ذلك حالات السكر البولي غير المنتظم
- قلوية الدم التنفسية ، حيث تزداد كمية ال ph للدم، ويرجع ذلك إلى زيادة معدل التنفس ( hyperventilation )، مثل حالات الحمى الشديدة والتسمم بالأسبرين
(2) الامونيا ( ammonia )
للامونيا الموجودة في الدم مصدرين اساسيين هما :
المصدر الاول : تأثير البكتيريا الموجودة في الامعاء الغليظة على المواد النيتروجينية، مما يؤدي إلى تكوين كميات معينة من الأمونيا
المصدر الثاني : من عملية هدم الحموض الامينية في الجسم ، فعندما تدخل الامونيا الوريد البابي أو الدورة الدموية فإنها تتحول بسرعة في الكبد إلى البولينا، وبذلك يتخلص الجسم من التأثير السام للأمونيا على خلايا المخ، ولذا يزداد تركيز الأمونيا اثناء امراض الكبد المتقدمة وخاصة عند تناول كميات كبيرة من البروتينات ، أو إذا كان هناك نزيف بالأمعاء.
يتراوح مستوى الامونيا بالدم ما بين 10 - 110 ميكروجرام / 100 ملليتر دم ( 15 - 65 ملليمول / لترآ)
يرتفع مستوى الاموينا في الدم في حالات فشل الكبد أو عمليات قنطرة الكبد ( liver bypass) وهي عملية جراحية للاوعية الدموية يتم خلالها وصل الوريد البابي بالوريد الاجوف بدون المرور بالكبد، وتمسى ب ( portacaval shunt )، ويزداد مستوى الأمونيا في حالات التشمع الكبدي (في المراحل النهائية) خاصة بعد تناول وجبات غنية بالبروتينات أو اثناء النزيف الدموي المعوي.
يقل مستوى الامونيا في الدم اثناء المجاعة المستديمة( starvation)، أو اثناء الاعتماد على التغذية بالمحاليل عن طريق الوريد، والتي لا تحتوي على الحموض الأمينية
(3) انزيم الكولين استريز الكاذب ( pseudocholinesterase)
يعتبر هذا الإنزيم غير حقيقي (كاذب) بمناظرته بالانزيم الحقيقي إنزيم أستيل كولين إستريز ( acetylcholinesterase ) والذي يوجد في نهايات الخلايا العصبية والمسئوول عن انتهاء الاشارة العصبية ونهاية حركة العضلات بعد اداء وظيفتها.
ولكن يوجد إنزيم الكولين إستريز الكاذب في البلازما والكبد (التي يتكون فيها) والانسجة الاخرى غير العصبية، وليس لهذا الانزيم تأثير على الاسيتيل كولين ( acetylcholine ) الموجود في نهايات الاعصاب، بينما يقوم بتكسير أي كمية منه تفلت إلى الدم .
تتراوح نسبة أنزيم pseudocholinesterase في الدم ما بين 0.6 - 1.4 وحدة لكل لتر عند 25 ْم ومابين 5 - 12 وحدة لكل مل عند 37 ْم
وقد لوحظ ضعف نشاط هذا الانزيم في حالات الفشل الكلوي والصدمات العصبية والانيميا والدرن وسوء التغذية والهزال والحمل أيضآ
وحيث أن هذا الانزيم يتكون في الكبد، فإن نشاطه في السيرم يقل في حالات تلف الكبد
تقتصر أهمية قياس نشاط هذا الإنزيم في السيرم على حالات التسمم بالمبيدات الحشرية ( organophosphorus compounds )، حيث يحدث نقص ملحوظ لهذا الإنزيم قبل التأثير السمي لهذه المواد على الجهاز العصبي المركزي، ولذلك نتابه هذه الحالات بقياس مستوى الإنزيم في الدم على فترات متناسبة، فإذا كان هناك نقص مستمر دل على سوء حالة المريض والعكس صحيح، وينصح بعمل هذه التحاليل على فترات للعمال الذين يتعاملون مع هذه المبيدات سواء كان في المصانع أو في حالة إستعمالها، وذلك لملاحة أي نقص يطرأ على نشاط هذا الأنزيم في دم هؤلاء العمال ثم متابعة ذلك
يقوم إنزيم pseudocholinesterase بتكسير منبسطات العضلات ( muscle relaxant ) مثل السكسينيل كولين ( succinylcholine ) المستخدم مع المخدر العام عند إجراء العمليات الجراحية، ولذلك ينصح بقياس نسبة هذا الانزيم في الدم قبل إجراء العمليات كي نتجنب خطر توقف التنفس لفترة طويلة بعد العملية، وذلك في حالات الاشخاص المصابين بنقص نشاط هذا الإنزيم في الدم، حيث تقل نسبته في الدم تحت تأثير أمراض الكبد
ولوحظ إزدياد هذا الانزيم في امراض السمنة ( obesity) وفرط وظيفة الغدة الدرقية أو انسمام درقي، وارتفاع ضغط الدم، ومرض المتلازمة الكلوية ( nephrosis)، وعند تناول الكحول
(4) إنزيم الفوسفاتاز الحمضي ( acp - acid phosphatase)
يوجد نوعان من هذا الانزيم، وهما:-
- انزيم الفوسفاتاز الحمضي الكُلّي ( total acid phosphatse)
- انزيم الفوسفاتاز الحمضي البروستاتي ( prostatic acid phosphatase)
يدل إسم الإنزيم على انه يؤدي وظيفته في وسط حمضي، وهو يوجد بكميات كبيرة في غدة البروستات، كما يوجد أيضآ في الكريات الحمراء والصفائح الدموية والخلايا الليمفاوية وفي الكبد والطحال والكلى والعظام.
يتراوح مستوى انزيم الفوسفاتاز الحمضي الكُلّي مابين 2.5 - 11.5 وحدة دولية لكل لتر
بينما يتراوح مستوى أنزيم الفوسفاتاز الحمضي البروستاتي ما بين 2 - 5 وحدة دولية لكل لتر
وينصح قبل إجراء هذا الاختبار الخاص بهذا الأنزيم بتجنب الجماع وعدم الكشف على البروستاتا بالاصبع وعدم استعمال الأسترة البولية وذلك لمدة لا تقل عن 7 أيام قبل إجراء التحليل لتجنب زيادة نسبته في الدم للأأسباب الواردة آنفآ.
يرتفع مستوى إنزيم الفوسفاتاز الحمضي البروستاتي في حالة سرطان البروستاتا خاصة النوع الذي يتجاوز الكبسولة المحيطة بالغدة ( النوع المنتشر من هذا السرطان)، وكذلك يرافع مستوى الإنزيم بعد التدليك أو الجراحة على البروستاتا
بينما يرتفع مستوى إنزيم الفوسفاتاز الحمضي الكلي إرتفاعآ طفيفآ في الاورام السرطانية التي تشمل العظام وفي امراض الكلى وامراض الكبد المرارية وامراض الجهاز الليمفاوي
(5) إنزيم الإميلاز ( amylase )
يُفرز هذا الإنزيم من البنكرياس والغدد اللعابية، وتوجد كمية بسيطة منه بالدم تتراوح ما بين 100 - 300 وحدة جولية / لتر، وعند ازدياد هذه النسبة في الدم يزداد إستخراج هذا الإنزيم عن ريق الكلى، وينصح بعد إستخدام الماصات الزجاجية بواسطة الفم عند تحليله وذلك لتجنب زيادة نسبته الناتجة عن التلوث,
يزداد تركيز هذا الإنزيم في الدم في الحالات التالية:
- التهاب البنكرياس الحاد وانسداد القناة البنكرياسية بوجود ورم أو حصوة أو ضيق أو انقباض بعد تعاطي المورفين، وتبدأ الزيادة بعد 3 - 4 ساعات ويصل أقصاه في 20 - 40 ساعة، ويستمر يومين إلى ثلاثة أيام ، وتكون الزيادة من 2 - 40 مرة فوق المعدل الطبيعي
- التهاب الغدة النكافية
- يرتفع مستوى انزيم الاميلاز أحيانآ اثناء الفشل الكلوي والغيبوبة الناتجة عن زيادة السكر واختراق قرحة الاثني عشر المؤدية إلى التهاب البنكرياس
- التسمم الكحولي الحاد
- امراض الغدد اللعابية (انسداد القناة - التهابات صديدية )
ويقل تركيز انزيم الاميليز في الدم في حالات :
- التهابات الكبد الحاد والمزمن
- كسل البنكرياس
- احيانآ أثناء تسمم الحمل
(6) إنزيم نازعة الهيدروجين جلوكوز 6 فوسفات ( g6pdh ) glucose 6- phosphate dehydrogenase)
يعتبر g6pdh الانزيم الرئيس في مسلك احادية فوسفات السكريات السداسية خلال مركب نيكوتيناميد ادنين ثنائي النيوكلوتايد فوسفات المختزل ( nadph ) اللازم في العمليات الحيوية البنائيى، ومن هذا المسلك يتم أيضآ الحصول على فوسفات السكر الخماسي ( ribose - phosphate) الذي يدخل في تكوين الحموض والبروتينات النووية
ومن الوظائف الاختزالية للمركب nadph :-
- تكوين الحموض الدهنية
- تكوين الهرمونات الاستيرويدية ( steroid hormones)
- اختزال الجلوتاثيون ( glutathione) المؤكسد ( g - s - s - g ) إلى الجلوتاثيون المختزل ( 2 gsh ) الذي يلعب دورآ كبيرآ في ازالة فوق اكسيد الهيدروجين ( hydrogen peroxide ) من داخل كريات الدم الحمراء كما يجعل الحديد الموجود في الهيموجلوبين في الصورة المختزلة ( ferrous) وهذا يعني أنه يحول الميتهيموجلوبين ( met- haemoglobin ) إلى هيموجلوبين قادر على حمل الاكسجين إلى الانسجة المختلفة
ومن هنا نجد أن الجلوتاثيون في وجود g6pdh يحمي خلايا الدم الحمراء من التكسر عند تناول المواد المؤكسدة، مثل ادوية علاج الملاريا وادوية السلفا والادوية البنزينية وأيضى عند تناول الفول
وعند نقص هذا الانزيم يصبح الجلوتاثيون غير قادر على اداء وظيفته مما يؤدي إلى تجمع فوق اكسيد الهيدروجين د=اخل الخلية وتكوين الميتهيموجلوبين حيث تتكسر خلايا الدم الحمراء عند تناول المواد المؤكسدة السابق ذكرها وهذا ما يسمى ب انيميا تكسر كريات الدم الحمراء أو انيميا الفول ( favism )، ومن هنا تظهر اهمية التحليلات الخاصة بهذا الإنزيم في الاطفال المصابين بأنيميا حادة وشديدة.
وهناك نوعان من التحاليل :
- اختبار للكشف عن نقص الانزيم دون النظر إلى مستواه في الدم ويتم هذا على الدم الكُلّي ( whole blood ) ويسمى ب اختبار الكشف المسحي ( screening test )
- اختبار لقياس مستوى الأنزيم في الدم وذلك لمعرفة درجة نشاط الإنزيم ويتم هذا على الدم الكُلي وأيضآ على السيرم، علمآ بأن السيرم لا يُظهر إلا كمية ضئيلة جدآ من نشاط هذا الانزيم، ولكن نشاطه يزداد في السيرم في حالات احتشاء عضلة القلب ( myocardial infarction )
تحتوي خلايا الدم الحمراء على 120 - 280 وحدة لكل 1210 خلية من هذا الانزيم.
والهدف الرئيس لهذه القياسات هو الكشف عن نسبة نقص هذا الانزيم في خلايا الدم الحمراء والذي يؤدي إلى انيميا تكسر الدم عند تناول المواد المؤكسدة كما ذكر سابقآ


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.