الشرخ الشرجي عند الأطفال anal fissure in children

الأطفال وكبار السن هم الأكثر عرضة لحدوث الشرخ الشرجي نتيجة لأسباب عديدة منها الإمساك والجفاف وقلة تناول الألياف والسوائل خلال اليوم، والشرخ الشرجي عند الأطفال يسبب معاناة شديدة لهم ويجعلهم يمتنعون عن التبرز مما يزيد الطين بله بسبب زيادة تصلب البراز وبالتالي مضاعفة مشكلة الشرخ الشرجي، ويقول الأطباء والمختصين أن أكثر من 90% من الأطفال الذين يكون لديهم دم مع البراز مصابون بالشرخ الشرجي، ويتوقف نزيف الدم من الشرخ عادة من تلقاء نفسه خلال (5 – 10) دقائق،
الأسباب:
يكثر وجود شرخ الشرج عند الأطفال الصغار لأسباب كثيرة منها الإمساك الدائم والجفاف وكذلك قد يحدث الشرخ عند الأطفال الذين يعانون من مرض كرونز (crohn"s disease)، وفي بعض الحالات يبدو غريباً أن الأطفال الذين يعانون من إسهال دائم قد يحدث لهم شرخ شرجي وذلك لأن البراز السائل قد يضعف الأنسجة المحيطة به، كما يحتوي على حامض قد يحرق المنطقة الداخلية، وبذلك يسبب بنوع من الطفح الجلدي وبالتالي يتطور إلى حدوث شرخ شرجي.
الأعراض:
الأعراض التي يعاني منها الطفل المصاب بالشرخ الشرجي تتمثل في حدوث الآم عند التغوط (التبرز) مع وجود إمساك أو بدونه، أيضاً قد يلاحظ وجود دم أحمر فاتح اللون على شكل نقط صغيرة أو خطوط دقيقة على سطح البراز أو على مناديل الحمام، ويكون البراز عادة كبير الحجم أو صلباً يعقبه الدم مباشرة، ويمكن رؤية التمزق الضحل أو الشرخ عند انفراج الردفين ولكن ليس من الممكن دائماً رؤية التمزق، كما يشعر الطفل بألم بسيط عند لمس الشرخ.
التشخيص:
عند الكشف السريري لمنطقة الشرج من قبل الطبيب المختص قد يلاحظ وجود الشق الشرجي، وقد يلجأ في أغلب الأحيان لفحص منطقة الشرج بالإصبع ليستبعد وجود أورام أو بواسير.
المضاعفات :
في بعض الأحيان وعند وجود عناية منزلية قد يلتئم الشرخ الشرجي عند الطفل دون حدوث أي مضاعفات، ولكن ٌقد يتكرر ظهوره، وفي حالة إصابة الطفل بالشرخ دون وجود اهتمام ومعالجة قد يؤدي إلى تحول الشرخ إلى شرخ مزمن صعب الالتئام، وفي هذه الحالة يقرر الطبيب فوراً إجراء التدخل الجراحي لترخية الصمام الشرجي.
الوقاية من الشرخ الشرجي عند الأطفال:
- تغيير حفاظات الطفل باستمرار.
- مكافحة حدوث أي إمساك أو إسهال مزمن.
- تنظيف منطقة الشرج دائما وبلطف.
- شرب الماء والسوائل والعصائر الطازجة دائماً.
العلاج الدوائي للشرخ الشرجي عند الأطفال:
عند حدوث شرخ الشرج عند الطفل بسبب الإمساك فأن الطفل قد يستجيب تلقائيا للعلاج بعد زوال السبب الرئيسي وهو الإمساك، وعند الذهاب لطبيب الأطفال فأنه في الأغلب يقوم بوصف ملينات على شكل أشربة أو نقط، وكذلك مراهم موضعية مسكنة (مخدر موضعي) لتخفيف الآلام، ولكن الملينات لا تستخدم لفترة تزيد عن أسبوع كونها تسبب كسل في الأمعاء.