تورم الساقين تعاني جميع الحوامل بلا استثناء من مشكلة تورم القدمين والأصابع , لا سيما في الشهور الأخيره من الحمل , وهي الحاله التي تسمى أوديما ( edema ) وتنتج عن تجمع الماء الزائد داخل الأنسجه , وهو شء طبيعي لأن تركيبة الدم تتغير تماما أثناء الحمل . كيف يحدث تجمع السوائل في القدمين؟ , كلما كبر حجم الرحم زاد الضغط على شرايين وأوردة منطقه الحوض , وعلى مايسمى بالوريد الأجوف ( vena cava ) , وهو وريد كبير في المنطقة اليمنى من الجسم يقوم بضخ الدم من الأطراف السفلى إلى القلب . ويتسبب ضغط الجنين في بطء عملية توزيع الدم الطبيعية , وبالتالي يتجمع الدم في الرجلين لتتورم أنسجة الكاحلين والأصابع . وتخف حدة هذا الضغط عند النوم على أحد الجانبين ومن المفضل الإستلقاء على الجانب الأيسر طالما أن الوريد الأجوف يحتل الجانب الأيمن , وبعد الولادة يختفي الإنتفاخ تدريجيا , لذلك تشعر السيدة بعرق زائد في الأيام الأولى بعد ولادة الطفل . وتعد حالة الأوديما حاله طبيعيه لا تستدعي القلق , ويمكن أن يصاحبها تورم في اليدين والوجه أيضا , لكن في حالات التورم الزائد عن الحد على الحامل أن تستشير الطبيب على الفور حتى تتفادى أي خطر محتمل . وننصح برفع القدمين على أي شي مرتفع حتى أثناء العمل للتخفيف من حدة الإنتفاخ وأيضا بالقيام بعملية (( مط )) للرجلين بين الحين والآخر لفردالعضلات وعدم الجلوس لساعات طويله وارتداء أحذيه مريحه مع الإبتعاد عن الجوارب الضيقه وشرب كميات كبيره من الماء وممارسة رياضة المشي وأخيرا تناول الطعام الجيد ... علاجه ويمكن أيضاً أن تظهر نتوءات متصلبة على الكعب والأصابع الكبيرة في القدم، ولذا نقدم لكِ بعض الإرشادات التي تساعدكِ على المرور من هذه الفترة بسلام: - ننصح بضرورة قص أظافر القدمين لأنها تنمو بحجم متزايد خلال فترة الحمل، وتجنب إهمالها كأن تطول عن الحد الطبيعي وبشكل خاص إصبع الإبهام. - مقاس حذاء الحامل يزيد عن المقاس الطبيعي، لذا على الحامل أن تحضر حذاء بمقاس أكبر لكي ترتديه خلال فترة الحمل، لتجنب قدميها الأحذية الضيقة وما تسببها من إزعاجات. - وللتخفيف من الأعراض التي تصيب القدمين خلال فترة الحمل، ننصح بأخذ قسط كبير من الراحة، ونقع القدمين ورفعهما إلى الأعلى، مع ممارسة بعض التمارين التي تخفف من ألم القدمين. ويمكنكِ الاستعانة بهذه المجموعة من التمرينات والحركات التي تساعدكِ في التغلب على هذه المشكلة : يمكن للحامل وهي في وضعية الجلوس الطبيعية أن تقوم بالتقاط قلم من على الأرض بأصابع قدميها، مع تكرار التمرين عدة مرات. يمكنها أثناء الجلوس بدحرجة قنينة زجاجية إلى الأمام وإلى الخلف بواسطة القدمين. الوقوف على القدمين عاريتين من دون حذاء أو جوارب، مع تثبيت الجسم تجاه كرسي آمن، ثم يرفع الجسم ببطء على أصابع القدمين ويخفض مرة أخرى، ويكرر التمرين 15 مرة. الدوخة و الهبوط و الاحساس المفاجىء بعدم الإتزان لدرجة الشعور بالاغماء , ثم احيانا الإصابة بصداع شديد اثناء الحمل كلمات كثيراً ما رايتها من كثير من الحوامل لدرجة ان هذة الاعراض تقلقهن و لا يعرفن ماذا يفعلن وقتها ؟ هبوط الضغط والاحساس بالدوخة والصداع نتيجة التغيرات الكبيرة في الجهاز الدورة الدموية خلال الحمل من ارتفاع ضربات القلب وزيادة حجم الدم المنضخ من القلب الى الجسم وزيادة حجم الدم blood volumeالى حوالي 40-45%,وزيادة توسع نطاق الدورة الدموية ليغطي احتياجات الدورة الموية لتصل الى الرحم الذي ينمو خلال الحمل والمشيمة ,,,هذه كلها امور تشكل مجهود على الدورة الدموية في جسم الحامل لذلك يجب ان تغطي احتياجات الحامل من تغذية جيدة والاهتمام بنوعية الغذاء والراحة التامة خلال فترة الحمل ... من اهم الاسباب التي تؤدي الى هبوط الضغط او الاحساس بالدوخة المفاجئة : 1- الوقوف المفاجىء والسريع مما يؤدي الى انسحاب الدم الى الاطراف السفلية للساقين poolingمما يؤدي الى ان الدم الذي يصل القلب تكون كميته لاتكفي احتياجات الجسم لذلك تشعر الحامل بالدوخة والزغللة عند الوقوف المفاجيء .وهو ما يعرف بالهبوط الانتصابي orthastatic hypotesion .لذلك يجب على الحامل قبل النهوض من الاستلقاء الجلوس ببطء اول لدقائق مع تدلي الساقين على جانب السرير ثم النهوض ببطء ... كما ان الهبوط قد يحدث في اخر الحمل نتيجة النوم على الظهر مع زيادة نمو الرحم في اواخر الحمل على الاوردة لانه عند الاستلقاء على الظهر يكون جميع وزن الرحم uterusعلى الظهروالامعاء واثنين من الاوعية الدموية الراسية التي تعمل على نقل الدم من القلب الى الجسم والجزء السفلي aortaالشريان الاورطي وحيث يعمل الوريد الاجوفي السفلي inferior vena cavaعلى نقل الدم من الجزء السفلي من الجسم الى القلب...ونتيجة لهذا الضغط من رحم الحامل يؤدي الى زيادة فرصة الاصابة بالبواسير hemorroidsويزيد الم الظهر سوءا ..كما يؤدي ايضا تباطىء عملية الهضم مما يؤدي الى الاصابة بحرقان في المعدة و مشاكل في التنفس اثناء الاستلقاء على الظهر ويتداخل مع عمل الدورة الدموية في الجسم وقد يؤدي الى حدوث هبوط في الضغط ودوخة احيانا .وهو يعرف بهبوط الاستلقائي بالمصطلح الطبي يعرف بsupine hypotensive syndrome. كما ان الهبوط ايضا قد يحدث عند الوقوف لفترات طويلة خصوصا في اواخر الحمل مما يؤدي الى انسحاب الدم الى القدمين والاحساس بالدوخة لذلك يجب لبس والاستعانة بجوارب مدعمة لاوردة السفلية لقدمين او الساقين ولمنع توسع الاوردة وحدوث الدوالي في هذه الحالة .... 2-سوء التغذية او نقص التغذية الجيدة والسوائل يسبب الاحساس بالهبوط في الضغط ونتيجة ايضا نقص الاملاح وخصوصا في بداية الحمل نتيجة انسداد الشهية والوحم والغثيان والاقياء مما يؤدي الى عدم تغذية الجسم بالعناصر الجيدة والمفيدة للحامل كما ان السوائل مهمة لضغط الدم ..لذلك يجب على الحامل التغذية الجيدة من بروتينات وفيتامينات وكربوهيدرات ويمكنك عزيزتي شرب الالبان التي تحتوي على الاملاح الجيدة والفيتامينات والطاقة الجيدة ولاتنسي ان نقص التغذية الجيدة يؤدي الى هبوط معدل السكر hypoglacemiaمما يؤدي الى الاصابة بالدوخة ايضا وخمول وتعرق ورجفة في الجسم وبرود في الاطراف .. 3-فقر الدم anemia وخصوصا نقص الحديدiron deficiency anaemia لذلك يجب على كل حامل الحرص بعمل فحص لمستوى الهيموجلوبين خضاب الدم والتاكد من مستواه واخذ الغذاء اللازم له من لحوم حمراء وبروتينات وفيتامينات ..واكمال اخذ المكلات بعد الاسبوع ال15 من الحمل الا في حالة الحاجة الضرورية له ... 4-يجب عليك عدم اخذ حمامات حارة جدا لانه قد تؤدي بك الى الهبوط ايضا ..ويجب عليك الاستلقاء على الجهة اليسرى اغلبية الوقت لانه يساعد على مساعدة الجسم على تجميع الدم ناحية القلب بشكل اسهل واكثر .... اما الصداع في فترة الحمل فهو يحدث نتيجة التغيرات في معدل الهرمونات والارتفاعات العالية في مستوى الهرمونات يؤدي الى الام الصداع وزيادة احتقان الجيوب الانفية في المراة التى لديها حساسية في الجيوب الانفية وقد يزيد حالات الشقيقة سوءا.... وبالتالي يعتبر عارض الصداع عارض عادي ومصاحب لبعض الحوامل شرط انه لايطول لفترة زمنية طويلة اي الى ساعات طويلة طوال اليوم ولايخف بالمسكنات والراحة ولايكون مصاحب بحالات زغللة بالبصراوانتفاخ وتورم في الوجه او اليدين كما في حالت ارتفاع الضغط وحالات تسمم الحمل pre eclampciaاو لا يكون مصاحب لارتفاع في درجة الحرارة.... ويمكنك تجنب الصداع و التقليل من اعراضه : باخذ قسط من الراحة والاستلقاء وعدم التعرض للاضاءة القوية والابتعاد عن مصادر الازعاج كالتلفاز ذات الاصوات العالية اثناء نوبات الصداع .. اخذ قسط كافي من النوم خلال الليل او ساعات النهار.. التغذية الجيدة والمفيدة حيث ان المعدة الفارغة تؤدي الى حالات الصداع نتيجة الهبوط في معدل السكر في الدم الابتعاد عن بعض الاغذية التي قد تؤدي الى الاصابة بالصداع كالشوكلاتة او الاجبان او القهوة لدى بعض الاشخاص الذين يعانون من الشقيقة . اما اذا كانت الحامل تعاني من الشقيقة فالصداع في هذة الحالة يكون ناتج عن تضيق مفاجيء في الاوعية الدموية في الدماغ يصحبةاويليه توسع مفاجيء في الاوعية الدموية هذه التغير المفاجيء يؤدي الى الالم في الراس مصحوبا باعراض اخرى الغثيان او الدوخة او الترجيع وقد يكون الالم في جهة واحدة او منتشر في الراس وغير محدد وقد يستمر طوال الوقت لذلك عند ظهور اول اعراض الالم يجب الحامل المصابة بالشقيقة الراحة التامة واخذ مسكن الم خفيف والاكثار من السوائل ...ولا ضرر من اخذ مسكن الم يحتوي على الparacetamol كالباندول ان لم تكن لديك حساسية ويفضل اخذه عند الضرورة واستشيرى الطبيب اولا وتجنبي النوع الذي يحتوي على الكافيين مثل extra panadol..