القنوات الدمعيه ومشاكل دموع العين

انسداد القنوات الدمعية
يسير السائل الدمعي الذي يرطب العين منتقلاً من القنوات الصغيرة الموجودة في القسم الداخلي للعين متجهاً نحو الأنف. يحدث المرض من جراء انسداد هذه القناة عند الجزء السفلي لصرة الدمع غالباً. يحدث انسداد في القنوات الدمعية غالباً لدى الأطفال الذين هم في السنة الأولى من أعمارهم والنساء في منتصف أعمارهن أو بعد تجاوزهن لمنتصف العمر والأشخاص الذن لديهم اعوجاج في تركيب الأنف ونتيجة التلوث الجرثومي للأنف الذي يستمر لفترة طويلة ونتيجة التحسسات الطويلة. يسيل الدمع خارجاً من الجفن إلى الوجه لأنه لم يستطع الولوج إلى الأنف. إن انسداد القناة الدمعية يؤدي أيضاً إلى تلوث جرثومي للعين بكثرة.
أعراض الانسداد والتلوث الجرثومي للقناة الدمعية:
امتلاء العين بالدموع بكثرة،
حدوث رمص في العين بكثرة،
حدوث ومجيء التهاب من العين بالضغط على جذر الأنف،
تورم في جذر الأنف.

[code][/code]
معالجة انسداد القناة الدمعية لدى الأطفال الرضع:
يتم تطبيق مساج في السنة الأولى. يتم تطبيق المساج عن طريق الدلك بدءً من جذر الأنف وباتجاه الأسفل. يجب القيام بحركة المساج هذه 3-4 مرات يومياً ولمدة خمس دقائق. إن احتمال انفتاح القناة من تلقاء نفسها عن طريق تطبيق المساج هو حوالي 95%.
عند حصول رمص في العين يتم استعمال القطرات العينية التي تحتوي على المضادات الحيوية.
في نهاية السنة الأولى،
إذا لم يتم التخلص من الترقرق (امتلاء العين بالدموع) فهذا يعني أن القناة لم تنفتح من تلقاء نفسها. عندئذ يتم تطبيق عملية السبر المسماة ب "probing". إذا لم تنته الشكوى من الترقرق (التدمع) بعد القيام بعملية السبر الأولى، يتم تطبيق عملية سبر ثانية بعد شهرين.
إذا لم يتم التخلص من الترقرق بعد عملية السبر الثانية أيضاً، عندئذ يتم الانتظار ريثما يتم تجاوز سن الثلاث سنوات ومن ثم يتم إجراء العملية المسماة "dacryocystorhinostomy" مفاغرة دمع أنفية.

معالجة انسداد القناة الدمعية لدى البالغين:
multi diode laser
يتم تطبيق عمليات القنوات الدمعية عن طريق "multi diode laser" في فترة زمنية وجيزة دون أن ينزف دم ودون أن تترك أثراً.
ما هي محاسن عمليات multi diode laser dsr قياساً بعمليات القنوات الدمعية الأخرى؟
إن أهم ميزة لعملية multidiode التي تميزها عن طرق المعالجة الأخرى، هي أن هذه العملية يتم إجراؤها في فترة زمنية وجيزة جداً وهي حوالي 8-10 دقيقة.
إن النزيف الذي يحصل أثناء عملية multidiode laser هو قليل جداً يكاد لا يذكر.
إن تشوه النسيج أثناء العملية يحدث بنسبة ضئيلة جداً تكاد لا تذكر بسبب ميزة multidiode laser.
إن فترة التحسن والنقاهة هي سريعة جداً. يمكن للمريض أن يخرج من المستشفى بعد العملية مباشرةً. يمكن له أن يعود إلى حياته الطبيعية الاجتماعية في اليوم التالي لعملية multidiode laser.
يعتبر عدم قطع جزء من الجلد وعدم تضرر العضلات الموجودة حول كيس الدموع من المحاسن الأخرى.
بالنسبة للمرضى الذين سبق أن أجريت لهم عملية في القناة الدمعية فإن إجراء عملية ثانية من خلال "multidiode laser" هي أنجح من الطرق الأخرى.
يمكن مراقبة كافة العملية في المعالجة عن طريق ال "multidiode laser" عن طريق التنظير من داخل الأنف. ويمكن التدخل من داخل الأنف إذا دعت الحاجة إلى ذلك.

بماذا يرتبط النجاح في هذه العملية؟ وهل يمكن تكرار العملية؟
يمكن فقط لأطباء العيون أن يقوموا بإجراء هذه العملية., يتم إجراء عمليات multidiode laser dsr من قبل أطباء مختصين في مجال الجراحة العينية.
تختلف نسبة النجاح باختلاف الطبيب الجراح الذي يجري العملية وتجربة هذا الطبيب الجراح. المعاينة الجيدة جداً للمريض هي شرط أساسي قبل القيام بالعملية الجراحية.
نسبة نجاح العملية في الوقائع التي يتم إجراء عملية انسداد القناة الدمعية لأول مرة هي فوق 90%، أما إذا سبق وأن أجريت عملية بطرق أخرى فإن نسبة النجاح فيما إذا تم تطبيق هذه العملية هي 87.5% . يمكن تكرار هذه العملية بهذه الطريقة فيما إذا دعت الحاجة إلى ذلك. تصبح نسبة النجاح عند تكرار هذه العملية هي 100%.
dacryocystorhinostomy " الجراحة المفتوحة "

يتم إجراء قطع بطول 1 سم تقريباً في جذر الأنف تحت التخدير الموضعي أو العام.
يتم فتح نافذة عظمية صغيرة في عظم الأنف،
يتم إحداث ممر مباشر من كيس الدموع إلى تجويف الأنف،
يمكن تمرير أنبوب سيليكون من النقط الدمعية في بعض الحالات.
يتم إنهاء العملية من خلال سد القطع الذي تم إجراؤه على الجلد عن طريق الخياط.
المشاكل والمضاعفات الناتجة عن عملية dacryocystorhinostomy.
إصابة مكان الجرخ بالجراثيم.
انسداد القناة من جديد.(20%)
dacryocystorhinostomy:الجراحة
التخدير : تخدير موضعي أو عام.
المدة : 45 دقيقة.
الضماد : يتم تضميد العين. يفتح الضماد في اليوم التالي.
ما بعد العملية: تورم في المنطقة المحيطة بالعين. يستمر لمدة 7 أيام.
خيوط العملية: يتم فك الخيوط بعد سبعة أيام.
الفحوص : في اليوم التالي للعملية، بعد سبعة أيام، بعد شهر، بعد ثلاثة أشهر.
قطرات العين والمراهم: مرهم يحتوي على مضاد حيوي يطبق على الخياط لمدة أسبوع واحد، قطرة مضاد حيوي للعين.

-