حشو العصب او علاج قناة الجذر root canal procedure

هدف الجراحة:
يهدف علاج قناة الجذر (جذر الاسنان) لعلاج الاسنان المتضررة، عقب تاكل طبقات هذا السن بشكل تدريجي- المينا، العاج واللب. في معظم الحالات يتاكل السن نتيجة لكثرة التسوس - تراكم لويحة جرثومية.
عندما يخترق التسوس طبقات السن الخارجية ويصل الى اللب- وهي الطبقة الداخلية التي تحوي الاعصاب والاوعية الدموية، فان الطريقة الوحيدة لعلاج هذه الحالة قبل التهاب السن وتضرر الانسجة العظمية في السن بشكل دائم, هي عن طريق علاج قناة جذر السن: فتح السن، ازالة التسوس، ازالة اللب وتنظيف قناة الجذر، وفي النهاية يجب ملا السن بمادة خاصة تقوم بسده. امكانية العلاج الثانية تكمن بقلع السن. الاعراض التي قد تشير لتضرر السن تشمل الالم، تورم الوجه او العنق، ثقب في السن، الحساسية من البرد او الحرارة، وتورم دواعم السن وغيرها.
معلومات إضافية
التحضير للعملية:
في معظم الحالات يتم علاج قناة جذر السن تحت تاثير التخدير الموضعي فقط، بالرغم من انه يمكن القيام بهذه الجراحة تحت تاثير التخدير العام. وفي بعض الاحيان يمكن القيام بهذا العلاج من دون اللجوء لتخدير المريض بالمرة، هذا في حال فقد السن حيويته (نتيجة لتضرر الاعصاب لا يكون هنالك شعور بالالم او اي شعور اخر).
قبل القيام بالعلاج يجب القيام بتصوير الاسنان بواسطة الاشعة السينية (x-ray) وفي بعض الحالات يتطلب الامر القيام بصورة خاصة (صورة بانورامية) من اجل تحديد مرض السن بشكل دقيق. لدى الاشخاص الذين يتمتعون بصحة جيدة لا داعي لاجراء فحوصات اخرى خاصة. ولكن المرضى الذين يعتبرون اكثر عرضة للاصابة بالتهاب الشغاف (endocarditis) كالاشخاص ذوي الصمامات الاصطناعية وغيرهم، يتحتم عليهم اعلام طبيب الاسنان حتى يزودهم بجرعة من المضادات الحيوية قبل القيام بالعلاج.
قد يطلب من الاشخاص الذين يعانون من اضطرابات في تخثر الدم, اجراء فحص دم لفحص وظائف التخثر لديهم قبل العملية الجراحية، ذلك انهم عرضة للاصابة بالنزيف.
مسار الجراحة:
يتم القيام بهذا العلاج في عيادة الاسنان بظروف معقمة، يقوم طبيب الاسنان العام او طبيب الاسنان المتخصص بهذا العلاج (endodontist). في بعض الاحيان يستمر العلاج لاكثر من لقاء واحد بل العديد من اللقاءات العلاجية في العيادة.
يتم حقن المريض بمادة مخدرة موضعية للمنطقة المنوي معالجتها، كما هو الحال في كل علاجات الاسنان الاعتيادية (في بعض الاحيان تكون هنالك حاجة لتوسيع نطاق التخدير). المرحلة الاولية من العلاج تشمل القيام بفتح المينا وازالة التسوس المتراكم في السن ومن حوله، عن طريق ادوات خاصة بعد ذلك تتم ازالة طبقة لب السن، ويتم تنظيف قناة جذر السن بشكل شامل.
في حال كان من الممكن انهاء العلاج بجلسة علاجية واحدة يقوم الطبيب بادخال مادة خاصة تقوم بسد قناة جذر السن، والتي تهدف لمنع تكاثر جراثيم جديدة في منطقة جذر السن. من ثم, يقوم الطبيب بسد السن بشكل عادي (حشو). في الحالات التي يقرر فيها الطبيب تقسيم العلاج على عدة جلسات (مثلا بسبب الانتظار حتى شفاء الالتهاب القائم في موقع العلاج)، سيقوم الطبيب بملا قناة السن بمادة معقمة وبحشو السن بمادة مؤقتة، ويتم سد السن بشكل دائم في مرحلة متقدمة. تستغرق كل جلسة نحو ساعة.
مخاطر العلاج العامة:
العدوى- في معظم الحالات تكون العدوى سطحية ويتم علاجها بشكل موضعي، ولكن في بعض الحالات النادرة قد تحدث عدوى خطيرة, والتي قد تصل الى تيار الدم- الانتان (sepsis)، وقد تصل الى صمامات القلب مما يؤدي للاصابة بالتهاب الشغاف (endocarditis) وغيرها. في بعض الحالات النادرة تكون هنالك حاجة لفتح منطقة دواعم السن من جديد لاخراج البقايا الجرثومية.
نزيف- بالاساس يكون في منطقة العلاج بسبب تعرض هذا الانسجة للرضح الموضعي. قد يحدث النزيف مباشرة بعد الجراحة او حتى بعد 24 ساعة من انتهاء العملية, وفي بعض الحالات النادرة قد يظهر النزيف بعد عدة اسابيع بل وبعد مرور اشهر على العملية. يحدث هذا النزيف نتيجة لتمزق احد الاوعية الدموية في دواعم السن. في الحالات التي يكون فيها النزيف شديدا, تكون هنالك حاجة بنزح الدم لكن هذا الامر نادر الحدوث.
مخاطر التخدير- تتعلق معظم الاعراض بفرط التحسس للمواد المخدرة (استجابة ارجية). في بعض الحالات النادرة, قد يحدث هبوط خطير في ضغط الدم (صدمة تاقية (anaphylactic shock)).

مخاطر خاصة:
تضرر الاعصاب في قناة العصب- من شان هذه الاصابة ان تتسبب بفقدان جزئي او كلي لحاسة الطعم- نادر الحدوث.
التحسس للبرد او الحرارة في تجويف الفم نتيجة لانكشاف جذر السن.
العلاج بعد الجراحة:
لا توجد حاجة لابقاء المريض تحت المراقبة بعد انتهاء العلاج. يجب الامتناع عن الاكل او الشرب لمدة ساعتين بعد انتهاء الجراحة، حتى يزول تاثير المخدر.
من بعد انتهاء علاج قناة جذر السن من المتوقع ان يشعر المريض بالم في منطقة العلاج ، وخاصة في الايام الاولى التي تلي العلاج، لذا يمكن استعمال مسكنات الالم اذا كانت هنالك حاجة اليها. كما انه من المتوقع ان تتورم منطقة العلاج لعدة ايام بعد انتهاء العلاج.
قد يستمر التحسس للبرد او الحرارة نتيجة لانكشاف جذر السن لفترة زمنية معينة لكنه يكون مؤقتا.
من اجل الحصول على النتائج الامثل بعد الجراحة يجب الحفاظ على نظافة الفم بشكل مكثف بما في ذلك, القيام بفرك الاسنان، تنظيف اساسي بواسطة خيط الاسنان بالاضافة لمعدات التنظيف الخاصة.
الاسنان التي قد تلقت علاج قناة جذر السن, قد تتطلب عملية اعادة تاهيل بعد انتهاء العلاج، وهذا يتم عن طريق تركيب جسم واق على السن من اجل حمايته من التسوس (احيانا بواسطة سن اصطناعية)، من اجل منع تكسر السن او تكرر اصابته بالعدوى، التي من الممكن ان تتسبب بفقدان السن.
في حال كان هنالك ارتفاع بدرجة حرارة المريض،الام شديدة، نزيف او اي افرازات من الفم يجب التوجه فورا الى الطبيب. في بعض الاحيان ينصح الطبيب بتناول المضادات الحيوية من بعد علاج قناة جذر الاسنان، في حال كان هنالك التهاب او عدوى موضعية.