الاكتئاب مرض العصر الجزء الخامس

العلاج بالصدمة الكهربائية وغيرها من علاجات تنبيه المخ


في الحالات التي لا يستطيع الدواء و/أو العلاج النفسي تخفيف الاكتئاب المقاوم للمعالجة، فإن العلاج بالصدمة الكهربائية (electroconvulsive therapy أو ect) قد يكون مفيداً. والعلاج بالصدمة الكهربائية، والمعروف سابقاً باسم العلاج بالصدمة "shock therapy"، كان له سمعة سيئة في الماضي. لكن في السنوات الأخيرة تحسن بشكل كبير، ويمكن أن يوفر الفرج للأشخاص الذين لديهم اكتئاب شديد ولم يستطيعوا الشعور بالتحسن بالمعالجات الأخرى.

وقبل البدء بالعلاج بالصدمة الكهربائية، يتم وضع المريض تحت التخدير لفترة وجيزة ثم يتم إعطاءه دواء لإرخاء الأعصاب. ثم ينام المريض خلال المعالجة ولا يشعر بوعي بالنبضات الكهربائية. وفي غضون ساعة من الزمن بعد جلسة المعالجة، والتي لا تستغرق سوى بضع دقائق، يصبح المريض مستيقظ ويقظ.

وفي العادة يخضع الشخص للعلاج بالصدمة الكهربائية عدة مرات في الأسبوع، وفي الغالب يحتاج إلى أخذ مضاد للاكتئاب أو دواء آخر إضافة إلى العلاج بالصدمة الكهربائية. وعلى الرغم من أن بعض الناس يحتاج فقط إلى عدد قليل من دورات العلاج بالصدمة الكهربائية، فإن آخرين قد يحتاجون إلى المدوامة على العلاج بالصدمة الكهربائية، وعادة تكون مرة واحدة في الأسبوع في بداية الأمر، ثم تقل تدريجياً لتصل إلى مرة في الشهر. وتهدف الأبحاث الجارية حول العلاج بالصدمة الكهربائية، والتي يدعمها المعهد الوطني للصحة النفسية، إلى تطوير جداول تلبي احتيجات الافراد للعلاج الدائم بالصدمة الكهربائية.

وقد يسبب العلاج بالصدمة الكهربائية بعض التأثيرات الجانبية، ومنها التشوش والتوهان وفقدان الذاكرة. وجرت العادة أن هذه التأثيرات قصيرة الأمد، ولكن في بعض الأحيان قد تطيل المقام. وقد قامت الطرق الأحدث بتقليل فقدان الذاكرة والصعوبات المعرفية المرتبطة بالعلاج بالصدمة الكهربائية. وقد وجدت الأبحاث أنه لم تظهر على معظم المرضى تأثيرات معرفية سلبية بعد عام واحد من العلاج بالصدمة الكهربائية.

ولكن المرضى دائماً ما يقدمون موافقة مستنيرة قبل تلقي العلاج بالصدمة الكهربائية، مع ضمان فهمهم للمنافع والمخاطر المحتملة للعلاج.


وقد أدرجت في الآونة الأخيرة أنواع أخرى من معالجات تنبيه المخ التي تستخدم لعلاج الاكتئاب الشديد منها تنشيط العصب المبهم (vagus nerve stimulation أو vns) والتحفيز المغناطيسي عبر قحف الجمجمة (repetitive transcranial magnetic stimulation أو rtsm). هذه الطرق ليست شائعة الاستخدام حتى الآن، إلا أن البحوث أشارت إلى أنها تبدو واعدة.