العلاج بالجلسات الكهربائية أو ما يطلق علية حاليا جلسات تنظيم إيقاع المخ هو إحدى طرق العلاج النفسى التى تستخدم فى العالم فى علاج الأمراض الذهنية مثل الاكتئاب والهوس والفصام. وتعتبر من أكثر طرق العلاج فاعلية وأكثرها أماناً فى علاج حالات الاكتئاب الذهنى. وقد سار جدل خلال الأيام السابقة على صفحات الجرائد عن تحذير من العلاج بالجلسات الكهربائية بسبب استخدام بعض المراكز الطبية لأجهزة علاج بالصدمات الكهربائية غير مطابقة للمواصفات العلمية مما قد يؤدى لإلحاق بعض الضرر بالمرضى مما أدى إلى وجود بعض الهلع عند بعض المرضى وأسرهم من هذا النوع من العلاج... ونناقش موضوع العلاج بالجلسات الكهربائية وأهميته فى مجال العلاج النفسى مع الدكتور محمود أبو العزايم مستشار الطب النفسى ليدور هذا الحوار.. ما هو تأثير الجلسات الكهربائية على المخ ؟ تعمل الصدمات الكهربائية على تغير حركة الهرمونات العصبية بين أغشية خلايا المخ مما يعيدها لحالة التوازن السابق، وكذلك فإنها تؤثر أو تعدل من عمل الهيبوثلاموس وهو المركز الأعلى الذى يتحكم فى الجهاز العصبى اللاإرادى بفرعيه السمبتاوى والباراسمبتاوى، وكذلك فهو أحد مراكز الانفعال فى المخ، ويحتوى على أكبر نسبة من الموصلات العصبية الخاصة بالانفعال وتعيد جلسة الكهرباء توازن تحكم هذا المركز فى العمليات الانفعالية المختلفة من اكتئاب وهوس وفصام ... إلخ . كما أنها تعطي راحة وقتية لنشاط المخ الكهربائي بحيث يبدأ العمل ثانية بطريقة سوية. وتعطي جلسات الكهرباء تحت تأثير المخدر وتراخي العضلات ولا يشعر المريض إطلاقا بهذه الصدمات. ما هو دور العلاج بالجلسات الكهربائية ... فى علاج الاكتئاب ومتى تستخدم للعلاج ؟ العلاج باستخدام الجلسات الكهربائية هو نوع هام ومفيد فى علاج الاضطرابات الوجدانية ويبدأ استخدام الجلسات الكهربائية عندما لا تستجيب حالات الاكتئاب الشديدة للعقاقير المضادة للاكتئاب أو أن يكون المريض غير قادر على تحمل التأثيرات الجانبية للعقاقير أو يجب أن تتحسن حالته سريعاً، وبعض المرضى لا يستجيبون للعلاج بالعقاقير المضادة للاكتئاب أو العقاقير المثبتة للمزاج، ويكون العلاج بالجلسات الكهربائية هو الطريقة الأساسية لعلاج هؤلاء المرضى . وتستخدم الجلسات الكهربائية فى علاج كل من حالات الاكتئاب وحالات الهوس. كما تستخدم الجلسات فى علاج المرضى الذين يعانون من بعض الأمراض العضوية الذين لا يستطيعون تحمل العلاج بالأدوية المضادة للاكتئاب ومثال لذلك بعض المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد حيث يكون علاج الاكتئاب باستخدام الجلسات الكهربائية أفضل لهم من استخدام العقاقير التى تؤثر على الكبد، وكذلك يتم استخدام العلاج بالجلسات الكهربائية للسيدات الحوامل أو لبعض المرضى الذين يعانون من أمراض بالقلب عند تعرضهم للاكتئاب. ويتم اللجوء للعلاج بالجلسات الكهربائية فى بعض الحالات التى لا يستطيع المريض فيها الانتظار لمدة شهرين حتى تتحسن فيها حالته مع استخدام العقاقير المضادة للاكتئاب خصوصاً فى بعض الحالات التى يكون فيها المريض عرضة للانتحار أو بسب وجود وظيفة حساسة تتطلب سرعة التحسن لأن التحسن مع استخدام الجلسات الكهربائية يتم فى غضون أسبوعين إلى 3 أسابيع. كم عدد الجلسات التى يحتاجها مريض الاكتئاب؟ يحتاج مريض الاكتئاب إلى حوالى 6-8 جلسات موزعة على أساس جلستين أو ثلاث جلسات كل أسبوع . إلى متى يستمر التحسن بعد العلاج بالجلسات ؟ العلاج بالجلسات الكهربائية يعطى نتيجة سريعة وناجحة فى علاج الاكتئاب ولكن يجب أن يتبع ذلك استخدام العقاقير المضادة للاكتئاب، وقد وجد أن المرضى الذين عولجوا بالجلسات الكهربائية ولم يتناولوا العقاقير المضادة للاكتئاب تنتكس حالتهم بنسبة 50 % على مدى 6 أشهر بعد العلاج بالجلسات. ومن هنا تظهر أهمية الاستمرار فى العلاج بالعقاقير بعد العلاج بالجلسات الكهربائية حتى تستقر الحالة المزاجية . ماذا عن استخدام الجلسات الكهربائية فى ذهان الهوس والاكتئاب ؟ بالرغم من أن الجلسات الكهربائية نالت دعاية غير منصفة فإنها قد تكون علاجا منقذا لحياة المريض وتعتبر من أكثر طرق العلاج فاعلية وأكثرها أماناً فى علاج حالات الاكتئاب الذهانى . ويتم الاستعانة بالجلسات الكهربائية فى علاج الحالات الحادة والتي لا نستطيع فيها الانتظار حتى يظهر تأثير العلاج الدوائي أو إذا كان العلاج بالأدوية المضادة للاكتئاب لم يعط نتيجة إيجابية ناجحة، أو إذا كانت هناك ظروف طبية أو حمل بما يجعل العلاج الدوائي غير آمن. وتذكر دائما أن العلاج بالجلسات الكهربائية أكثر أماناً وراحة ولا يعتبر علاج مؤذى كذلك الذى يظهر فى الأفلام السينمائية. ما هو دور الجلسات الكهربائية في علاج الفصام ؟ تستخدم الجلسات الكهربائية في علاج مرض الفصام في الحالات التالية : • حالات الفصام الحادة وكذلك الحالات الحديثة. • حالات الفصام الكتاتوني (التخشبى) وتعتبر الكهرباء العلاج الأساسي في مثل هذه الحالات. • حالات الانعزال والقلق وعدم الاهتمام والخمول المصاحبة للمرض. • إذا صاحب الفصام أعراض وجدانية إما اكتئابية أو انبساطية. • تقلل أحيانا جلسات الكهرباء من شدة الهلاوس والضلالات وما يصاحبها من آلام نفسية شديدة. كم عدد الجلسات التى يحتاجها مريض الفصام ؟ يحتاج مريض الفصام لحوالي 8-12جلسة كهرباء بمعدل 2-3 صدمات في الأسبوع ويعتمد عدد هذه الجلسات على مدى درجة التحسن واختفاء الأعراض ويترك ذلك لتقدير الطبيب المعالج . وقد أثبتت البحوث المعملية والتشخيصية باستخدام رسم المخ بالكومبيوتر عدم وجود آثار سلبية من العلاج بالصدمات الكهربائية إذا استخدم هذا العلاج بالطريقة الطبية السليمة . وتشير الأبحاث الحديثة المقارنة إلى أنه يتساوى تأثير الجلسات الكهربائية مع العقاقير بعد 6 أشهر من بدء العلاج ولذا فإن الكهرباء لها فاعليتها على الأعراض من الناحية الزمنية (أي زوال الأعراض سريعا) . ماذا يشعر المرضى الذين عولجوا بالجلسات الكهربائية تجاه هذا العلاج ؟ فى بعض الدراسات التى أجريت على المرضى الذين عولجوا بالجلسات الكهربائية وجد أن حوالى 80 % من هؤلاء المرضى أشاروا إلى أن العلاج قد أفاد فى حالتهم وأدى إلى تحسنهم كما أشار حوالى 70 % من المرضى أن إحساسهم بالخوف والقلق من هذا النوع من العلاج يعادل إحساسهم بالخوف عند ذهابهم لطبيب الأسنان. هل هناك حقيقة أن الجلسات الكهربائية تؤدى إلى تلف المخ ؟ ليس هناك أى دليل علمى على أن الجلسات الكهربائية تؤدى إلى تلف المخ وقد تم تشريح مخ سيدة توفت وفاة طبيعية وكانت خلال حياتها تعالج بالجلسات الكهربائية (حوالى 1000 جلسة كهربائية) وأثبت التشريح عدم وجود أى تلف بالمخ بعد هذا العدد من الجلسات. وأحياناً تؤثر الجلسات الكهربائية على الذاكرة، ولكن الحالة تتحسن وترجع الذاكرة لطبيعتها بعد عدة أشهر. ومن مراجعة الحالات التى اشتكت من استمرار تأثر الذاكرة لمدد طويلة وجد أن المقاييس النفسية لقياس حدة الذاكرة كانت طبيعية وربما ترجع الشكوى لمشاكل أخرى متعلقة بالناحية المزاجية والتركيز . وما هو سبب الجدل الدائر حول استخدام الجلسات الكهربائية؟ هناك جدل بسيط حول استخدام الجلسات الكهربائية وهذا الجدل سببه أن هناك من كان يدعى أن الجلسات الكهربائية كانت تستخدم فى المستشفيات العقلية فى الماضى كنوع من العقاب للمعتقلين السياسيين وذلك فى الدول الاشتراكية أو الشيوعية السابقة. كما يجب ملاحظة أن العلاج بالجلسات الكهربائية يستخدم فى جميع المصحات النفسية فى العالم وهو إحدى الطرق الطبية المذكورة فى جميع المراجع العلمية العالمية .
