سيروكسات seroxat paroxetine hydrochloride التصنيف الدوائي: من مثبطات ارتجاع السيروتونين ssri وتضم هذه المجموعة أيضا: السبرام(cipram), الفافرين(faverin), اللوسترال(lustral), وكذلك البروزاك(prozac) وتشترك هذه المجموعة في طريقة عملها إذ تعمل على زيادة مادة السيروتونين في الدماغ مما يؤدي لعلاج أعراض الاكتئاب والقلق لدى المريض. التصنيف العلاجي: مضاد للاكتئاب الشكل: موجود على شكل أقراص بقوة 10, 20, 30, 40 ملغم وحديثا قدم على شكل أقراص بمفعول طويل بقوة 25 ملغم. كما يوجد على شكل شراب(معلق) بطعم البرتقال بقوة 10 ملغم/5 مل. من الأدوية الحديثة نسبيا التي تختلف عن الأدوية القديمة بقلة الأعراض الجانبية وتنوع دواعي الاستعمال ولكنه قد يصعب شراء هذا النوع من الدواء على محدودي الدخل إذ أن تكلفته عالية نسبيا خاصة أن استعماله قد يصل إلى ستة أشهر على أقل تقدير وقد يمتد لسنة أو سنتين حسب حالة المريض وتقدير الطبيب لها. دواعي الاستعمال: 1) الاكتئاب. depression 2) الوسواس القهري. obsessive compulsive disorder 3) الرهاب الاجتماعي social phobia 4) اضطراب الهلع. panic disorder 5) بعض مضاعفات السكري diabetic neuropathy 6) الصداع headache 7) حالات القذف السريع premature ejaculation تختلف جرعة الدواء حسب دواعي الاستعمال (فهي أكثر في الوسواس القهري عادة) وكذلك حسب استجابة المريض والأعراض الجانبية. فمثلا لعلاج الاكتئاب تبدأ الجرعة ب 10 ملغم أو 20 ملغم يوميا ثم تزاد تدريجيا حتى تصل إلى 50 أو 60 ملغم. الأعراض الجانبية: الأعراض الجانبية للسيروكسات أقل إزعاجا من تلك المصاحبة للأدوية التقليدية القديمة كما أنه يمكن التخفيف منها إذا التزم المريض بالخطة العلاجية المقررة من قبل الطبيب. ما ينبغي معرفته أن الأعراض المذكورة أدناه لا يصاب بها كل من يتناول السيروكسات وتختلف في شدتها وتنوعها من مريض لآخر. 1) الجهاز العصبي المركزي: أحلام مزعجة, قلق وتوتر(بداية العلاج غالبا), دوخه وصداع, اضطرابات النوم(زيادة أو نقصان), رجفه, خدر في الجسم. 2) القلب والجهاز الدوري الدموي: ألم في الصدر, هبوط بسيط في ضغط الدم, خفقان. 3) الجهاز الهضمي: ألم البطن, إمساك أو إسهال, جفاف الفم, زيادة أو نقص الشهية للطعام وكذلك الحال بالنسبة للوزن, التقيؤ. 4) الجهاز التناسلي والبولي: ضعف الرغبة الجنسية, مشاكل في القذف(التأخر مثلا) وهذا قد يستخدم كأحد دواعي استعمال السيروكسات, تأخر أو عدم الوصول للرعشة الجنسية(العسيله) لدى الرجال والنساء, عدم أو ضعف الانتصاب لدى الرجال, التبول المتكرر. ينبغي التنبيه هنا إلى أن الرغبة الجنسية والاستمتاع بالنشاط الجنسي قد يتحسن لدى بعض المرضى عند استعمال السيروكسات إذ قد تكون هذه الأعراض نتيجة مرض الاكتئاب مما يؤدي لاختفائها مع تحسن حالة المريض. 5) الجلد: زيادة التعرق, الحكة والحساسية. 6) أعراض أخرى: كثرة التثاؤب. تنبيهات ومحاذير: ينبغي التنبه إلى أن مفعول الدواء قد يتأخر إلى أسبوعين أو أكثر فلذلك ينبغي الالتزام بالجرعة المقررة من قبل الطبيب وعدم إيقاف الدواء في الأيام الأولى للعلاج. كما ينبغي أيضا إبلاغ الطبيب بالأعراض الجانبية المصاحبة للدواء وبالذات في بداية العلاج قبل اتخاذ قرار بقطعه إذ قد يرشد الطبيب المعالج مريضه إلى طرق للتخلص من أو تخفيف هذه الأعراض الجانبية دون قطع الدواء فمثلا عندما يسبب شعورا بعدم الارتياح في المعدة يخف كثيرا عند أخذ السيروكسات مع الطعام وكذلك عندما يسبب النعاس فقد ينصح الطبيب بتناول السيروكسات عند النوم.....وهكذا. ينبغي إخطار الطبيب النفسي عن الأدوية الأخرى التي يتناولها المريض وبالذات أدوية الاكتئاب الأخرى مثل مثبطات أكسدة أحادية الأمين mono-amine oxidase inhibitors(maoi) وكذلك الأكثر خطورة وهي الأدوية المسيلة للدم مثل الورفارين(warfarin) إذ أن استخدام السيروكسات يتعارض تماما مع هذه الأدوية. ينبغي إيقاف الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج إذ أن السيروكسات من الأدوية التي تفرز في حليب الأم.
