الليزر والجلد

أشعة الليزر يحق لنا أن نسميها أشعة العصر الطبي لأنها حقاً قلبت بعض الموازين العلاجية من مستحيل إلى ممكن، وكم من الوحمات التي لم يكن لها علاج في السابق، أثبت هذا الإشعاع فعاليته في علاجها. لقد دخل هذا الجهاز تقريباً معظم التخصصات الطبية وسجل نجاحاً في معظمها.
عرف جهاز الليزر منذ عام 1960م، وكانت بداياته بسيطة واستخداماته كذلك محدودة، ولكن وبلا شك في السنوات العشر الأخيرة شهد علم الليزر قفزة هائلة ونقلة نوعية من المختبرات والمعامل إلى العيادات والأسواق، وكان أطباء الجلد من رواد هذا المجال، بل لعلي لا أخفي سراً إذا قلت إن معظم التخصصات الأخرى استفادت كثيراً من إسهامات أطباء الجلدية في هذا المجال، وعندي شواهد كثيرة على ذلك ليس هذا مجال ذكرها.
أنواع الليزر:
هناك 6 أنواع من الليزر تستخدم حالياً في عيادات أطباء الجلدية، وكلها أثبتت فعاليتها :
1 - ليزر الأوعية الدموية vascular laser هناك أنواع عدة من أطوال الموجات المستخدمة في هذا المجال لعل من أشهرها 585، 595m. وهذا النوع من الليزر هو موجه إلى مادة الهيموجلوبين الموجودة داخل كريات الدم الحمراء، وله استخدامات كثيرة من أهمها هو علاج الوحمات الحمراء haemangioma & portwin stain وكذلك التوسع في الشعيرات الدموية telangiectasia، وقد أثبتت فعاليته حديثاً في علاج الثآليل والوردية.
2 - ليزر التصبغات pigmented laser هناك كذلك أطوال عدة من الموجات تستخدم على حسب الحالة المرضية مثل:
nd yag double frequency 532nm ... ruby 694nm .... alex 755nm ... nd yag 1064nm
وكلما طالت الموجة كلما ازداد عمق الليزر وقل امتصاصه بواسطة الخلايا الصبغية، ويستخدم هذا الجهاز في الوحمات السمراء bakeru"s nevus، nevus of ota، وكذلك في علاج النمش وحبوب الخال وإزالة الوشم.
3 - ليزر التقشير resurfacing هناك جهازان فقط هما:
((erbium 2940 nm)) .... ((co2 10.600 nm))
وهذه الأجهزة ببساطة تزيل الطبقة الخارجية من الجلد ويمكن التحكم بمدى العمق المطلوب وكذلك بزيادة أو خفض قوة الليزر. ويمكن علاج إزالة الأورام الجلدية (والجراحة أحيانا مفضلة على الليزر في مثل هذه الحالات). وكذلك يمكن تقشير الوجه بالكامل لإزالة التجاعيد السطحية. ويعتبر هذا أخطر أجهزة الليزر من حيث الاستخدام، لأنه قد يتسبب في مضاعفات مثل الالتهابات البكتيرية أو الفيروسية أو حدوث ندبات جلدية، إذا لم يستخدم بالطريقة الصحيحة .
4 - ليزر الأكزايمر طول موجته 803 m، وهو من الليزرات الحديثة والتي أثبتت جدواها في علاج البهاق والصدفية وبعض الأمراض الجلدية الأخرى. وبلا شك فإن فائدة هذا الجهاز تتمثل في تقصير مدة العلاج.
5 - ليزر التقشير من دون إزالة الطبقة الخارجية من الجلد nonablative resurfacing يعتبر هذا من أحدث الأجهزة التي تستخدم لإزالة التجاعيد السطحية في الوجه، وهناك أكثر من عشرة أنواع من أطوال الموجات أشهرها m1450، 1540nm. والفكرة في هذه الأجهزة هي أن يتم تسخين الطبقة السفلى من الجلد وبالتحديد مادة الكولاجين ومن ثم استثارة الخلايا الليفية fibroblast لإنتاج كولاجين جديد collagen remadolling يكون أكثر حيوية ويتسبب في شد الجلد. وغالبا ما نلاحظ تغيراً بسيطاً جداً قبل وبعد جلسات الليزر، ولا ينصح باستخدام هذه الأجهزة للجلد الأسمر لأنه قد يتسبب في حدوث تصبغات سمراء.
6- ليزر إزالة الشعر يشكل أكثر من %80 من استخدامات الليزر، وسوف أسترسل في الكتابة عن هذا النوع من الليزر لكثرة الأسئلة عنه.
معلومات عن ليزر إزالة الشعر
الليزر إشعاعات ضوئية مركزة تنفذ إلى الجلد وبصيلات الشعر حيث تقوم هذه البصيلات بامتصاصها.
تتحول طاقة الليزر إلى حرارة تضعف بصيلات الشعر دون أن تحدث أي مضاعفات داخلية، وتتم حماية الجلد أثناء المعالجة عن طريق عملية تبريد فعالة وذلك بضخ ملطف على الجلد يندفع بنفس سرعة الضوء، هذا الملطف يعمل على تبريد وتلطيف الطبقات العليا للجلد مؤمنا للأشخاص مزيدا من الراحة، يساعد هذا على حماية الجلد أثناء المعالجة وفي نفس الوقت يساعد على توصيل كميات أكبر من الضوء تصل إلى نهايات البصيلات لتحطيمها.
يقوم الليزر بإنقاص كثافة الشعر بعد عدة جلسات على فترات متباعدة وتعتمد فعالية هذه الطريقة على كثافة الشعر الموجود في المنطقة المراد معالجتها وعلى درجة نمو الشعر، فكلما كان الشعر أكثف كلما كانت النتائج أفضل، ولذلك يكون العلاج فعالا أكثر عند الأشخاص ذوي الشعر الأسود أو البني الغامق لاحتوائه على نسبة أعلى من الميلانين الذي يمتص الضوء بنسبة أكبر. أما أصحاب الشعر الأشقر فإنهم يحتاجون لجلسات أكثر للوصول إلى النتيجة المطلوبة مع الأخذ بعين الاعتبار أن الشعر الأبيض (الشيب) لا يتأثر بالليزر وذلك لعدم وجود مادة صباغية فيه.
أنواع ليزر إزالة الشعر:
1 - الروبي ruby وطول موجته 690 وهو من أقدم الأجهزة وأكثرها فعالية وخاصة للجلد الأبيض والشعر الأسود لكنه لا يناسب الجلد الأسمر لأنه قد يتسبب في حدوث تبقعات سمراء.
2 - الألكس alex وطول موجته 755 وهو أطول موجة من الروبي وفعاليته مقاربة له، وهو أقل ألما من الروبي ويتناسب أكثر مع الجلد الأسمر، إلا أن هناك احتمالاً في حدوث بعض الآثار إذا كان المستخدم غير متمرس.
3 - الدايود diode وطول موجته 800 وهو من الأجهزة الحديثة والتي أيضاً فعاليتها مقاربة لجهاز الألكس، ويعتقد أنها نظرياً أقل آثاراً من غيرها، إلا أن التجربة العملية أوضحت أن نتائجها متقاربة.
4 - nd yag وطول موجته 1064 وهناك نوعان من هذا الجهاز أحدهما نبضته قصيرة 3 msec والآخر نبضته طويلة 10 msec أو أكثر، وكلاهما مهم جداً ولا يسبب آثاراً سلبية، ولكن ذا النبضة الطويلة، هو أكثر فعالية وقد يكون أكثر ألماً. والحقيقة إن كل أجهزة الليزر فعالة وآمنة، إذا تم استخدامها بالطريقة الصحيحة، لذا فإن الخبرة هي التي تحدد نسبة الآثار السلبية.
فقد نشاهد آثاراً سلبية من أفضل الأجهزة والسبب ليس في الجهاز، وإنما من المستخدم، والعكس صحيح.
لذلك لا بد من الحرص على اختيار الطبيب والمركز ذي الخبرة الطويلة في هذا المجال لكي تقل نسبة حدوث الآثار السلبية.
(( أسئلة عن ليزر إزالة الشعر ))
هل الليزر يسبب السرطان؟
أشعة الليزر هي أشعة غير متأينة، وهي بطبيعتها لا تسبب السرطان.
والليزر معروف منذ عام 1960م، ولا يوجد حتى الآن أي حالة سرطان واحدة حدثت بعد التعرض لأشعة الليزر، إذن هو %100 لا يسبب سرطان.
هل يمكن استخدام ليزر إزالة الشعر للمرأة الحامل؟
- نعم يمكن ذلك وهو آمن خلال فترة الحمل، وليس له أي أضرار على الجنين. لأن الليزر لا يخترق طبقات الجلد السفلى، وإنما السطحية فقط. فما بالك بطبقة العضلات والمشيمة، فهو آمن خلال فترة الحمل الكاملة وكذلك الرضاعة.
ما هي الاحتياطات التي يجب العمل بها عند استخدام جهاز الليزر؟
- أهم عضو في الجسم يجب الحفاظ عليه هو العينان، ولا بد من تغطيتهما خلال جلسة العلاج بالليزر. وكل ليزر له نظارات مختلفة على حسب طول موجة الليزر.
ابنتي عمرها 13 عاما وتعاني من زيادة الشعر، فهل الليزر فعال في هذا العمر؟
- يمكن استخدام الليزر في أي مرحلة من العمر، وليس لذلك حدود. هناك بعض أنواع الليزر تستخدم لبعض الوحمات عند أطفال أعمارهم سنة أو حتى أقل، إذن ليس هناك أي حدود عمرية لاستخدام الليزر، وعادة ما يضبط الطبيب المعالج الجرعة المعطاة مراعياً نمط الجلد والمنطقة المراد معالجتها.
هل الليزر يزيل الشعر تماما؟
- لا يوجد أي نوع من أنواع الليزر يزيل الشعر %100 ، ولكن الفائدة من الليزر هي أن الشعرة السميكة، تقل سماكتها، والشعرة السوداء، يقل سوادها، ويكون ظهور الشعر بعد شهر أو شهرين من إزالته بالليزر أقل كثافة ولوناً، وبالتالي يكون أقل وضوحاً عما كان سابقاً قبل العلاج بالليزر، ومن الضروري معرفة أن الليزر يؤخر في نمو الشعر ولا يزيله. وهذه معلومة مهمة، لأنه لا يوجد عدد محدود لجلسات الليزر للقضاء على بصيلة الشعرة.
كم جلسة أحتاج لإزالة الشعر؟
لا يوجد عدد معين لجلسات الليزر ولو عمل المريض 10 جلسات ليزر، فالشعر لن يزول %100 وإنما سوف يقل سماكته ولونه.
ما هي مضاعفات الليزر؟
- من أهم المضاعفات التي نشاهدها إذا لم يتم استخدام الجهاز بالطريقة الصحيحة هو تبقعات سمراء قد يحتاج المريض إلى أسابيع عدة أو أشهر حتى تزول بواسطة الكريمات المبيضة. لذلك هناك بعض الاحتياطات الخاصة التي يلجأ إليها الطبيب قبل وبعد العلاج بالليزر، كالامتناع عن التعرض لأشعة الشمس، ويبقى تحديد نمط الجلد ونوع الليزر المفضل يلعبان دوراً أساسياً في الإقلال من ظهور المضاعفات.
هل ليزر إزالة الشعر مؤلم؟
- عادة يكون ألم الليزر محتملاً، ويمكن التخلص من هذا الألم بطلب وضع كريم مخدر على مكان إزالة الشعر قبل الليزر بنصف ساعة.
ما هي الاحتياطات التي يجب عملها قبل وبعد إزالة الشعر بالليزر؟
- من أهم الاحتياطات هي أن لا يكون المريض قد تعرض لأشعة الشمس واسمر جلده (tan) لأن لهذا تأثيراً سلبياً على الليزر. وكذلك يفضل استخدام كريمات عازلة للشمس قبل وبعد إزالة الشعر بالليزر للتقليل من حدوث مضاعفات.
هل الليزر مفيد لكل مناطق الجسم؟
- نعم مفيد لكل مناطق الجسم مثل الوجه، الإبطين، اليدين والرجلين.
هل يفيد الليزر في علاج الشعر الأبيض؟
- لا يفيد الليزر إلا في الشعر الأسود، أما الأبيض فهو لا يستفيد منه أبداً.
هل هناك مناطق تستجيب لليزر أكثر من مناطق أخرى؟
- نعم لقد شوهد أنه كلما كان الشعر سميكاً وذا لون أسود تكون الاستجابة أفضل، ويجب ألا ننسى أن معدل نمو الشعر على سطح الجلد، مختلف من منطقة لأخرى.
(( معلومات خاطئة ))
1 - الليزر يسبب سرطان في الجلد.
2 - الليزر لا يستخدم للمرأة الحامل.
3 - الليزر يزيل الشعر %100.
4 - الليزر مؤلم جداً.
5 - يحتاج المريض جلسة واحدة للتخلص من الشعر تماماً.
6 - الليزر مفيد في الشعر الأبيض.
7 - الليزر لا يستخدم للجلد الأسمر.
8 - الليزر يتسبب في انسداد الغدد العرقية.
9 - الليزر يؤدي إلى انغماد الشعر ونموه داخل الجلد.