الاسباب المرضية لدموع العين عن الاطفال والكبار

يعاني الكثير من البالغين من الدمعان؛ وهي الحالة التي تسيل فيها الدموع من العيون أيضًا عندما لا نبكي.
ان كثيرا من حالات الدمعان عند البالغين، هي نتيجة للجفاف في العينين. مع التقدم في السن، تقل جودة و/ او كمية الدموع، مما يؤدي الى تعرض القرنية الى الهواء، الامر الذي يؤدي للشعور بالحرق في العينين وافراز الدموع. تتكرر العملية مرارا وتكرارا. لمعالجة هذه المشكلة, يجب استخدام الدموع الاصطناعية عدة مرات في اليوم.
يعاني البالغون في حالات اخرى، من الدمعان نتيجة لتهيج ناجم عن استحابة لمادة معينة. لمعرفة كيفية التعامل مع هذه المشكلة، يجب علينا ان نميز بينهما.
في الحالات التي توجد فيها دموع مع افرازات، ينبغي اولا استبعاد وجود مشكلة في تصريف الدموع.
اذا كانت هنالك مشكلة في تصريف الدموع (يتم فحص ذلك عادة عن طريق غسل مسالك الدموع)، فان الدمعان يكون نتيجة لوجود انسداد في كيس الدمع (Lacrimal sac)، وهو المكان الذي يتم تصريف الدموع اليه في نهاية المطاف. ينجم الانسداد عن التغيرات التي تحدث مع التقدم في السن. يمكن ان تؤدي التغيرات في جدار قناة تصريف الدموع، الى تضييق قطر قناة التصريف حتى انسدادها بالكامل. اسباب اخرى للتغيرات في جدار قناة تصريف يمكن ان تنجم عن الرضح، السلائل الانفية (Nasal polyps)، العدوى، الالتهابات، الاورام والامراض التي تصيب الجيوب الانفية.
بصرف النظر عن امتلاء العيون بالدموع، فان الضرر الذي يلحق بتصريف الدموع يسبب ايضا افرازا تقيحيا في العينين. يتطلب علاج الانسداد الذي ذكر, اجراء عملية لاعادة بناء مسالك الدموع. يتم علاج الافرازات الى حين اجراء العملية، عن طريق تنظيف العينين ومحيطهما بواسطة الشاش والمياه الدافئة. في حالات نادرة، عندما يتم تشخيص التهاب في كيس الدمع وينتفخ الكيس، يجب على المريض تناول المضادات الحيوية والانتظار مدة 3 اسابيع، حتى يصبح ممكنا اجراء عملية جراحية.
تسمى عملية اعادة بناء مسالك الدموع DCR . يمكن تنفيذ العملية بطريقتين.
الطريقة الاولى: عن طريق احداث شق صغير في طية الجلد بين العين والانف - مباشرة الى داخل الانف. يدخل الطبيب في العملية انبوبا صغيرا، عبر جهاز التصريف العلوي، كيس الدمع والانف. يبقى الانبوب في الانف لمدة عدة اسابيع. يتم تصريف الدموع حول الانبوب, ومن ثم الى الخارج. تصل نسبة نجاح العملية الى اكثر من 90 %.
الطريقة الثانية: اجراء عملية جراحية تنظيرية في تجويف الانف .في حالة انسداد جهاز تصريف الدموع العلوي، بسبب عدم وجود فتحة او عدم وجود انبوب تصريف، تكون هناك حاجة لتجاوز جهاز التصريف. يتم تنفيذ المجازة عن طريق زرع انبوب زجاجي JONES TUBE تمر عبره الدموع. يتم تنفيذ كافة العمليات في غرفة العمليات تحت تاثير العام.
من اجل تشخيص حالة الدمعان وعلاجها، يجب على البالغين التوجه الى طبيب العيون، عندما يشعرون بالاعراض الاولى لهذه الظاهرة. وسوف يشرح لهم الطبيب كيفية علاجها ويقوم بمتابعة الحالة، حتى يشفوا منها
انسداد القناة الدمعية عند الأطفال !
في الأسابيع الأولى التي تلي الولادة, يعاني العديد من الأطفال الرضع من إفرازات قيحية من عيونهم,إضافةً إلى التدمع. هذه الظاهرة شائعة جداً وهي تنجم عن انسداد القناة الدمعية عند الأطفال .
في الاسابيع الاولى التي تلي الولادة, يعاني العديد من الاطفال الرضع من افرازات قيحية من عيونهم، اضافة الى التدمع. هذه الظاهرة شائعة جدا , وهي تنجم عن انسداد القناة الدمعية عند الاطفال.
كيف يتم تصريف الدموع عبر القناة الدمعية عند الاطفال في الوضع الطبيعي؟
تقوم الغدة الدمعية, الواقعة تحت الجفن العلوي, بانتاج الدموع التي تتدفق فوق العين ويتم تصريفها عبر مسامات صغيرة تتواجد في طرف الجفن السفلي, القريب من الانف. تواصل الدموع طريقها من هذه المسامات عبر قنوات صغيرة جدا ومن ثم تنسكب داخل كيس صغير يتواجد بالقرب من الانف, يدعى كيس الدمع. من هناك تخرج قناة اخرى تقوم بتصريف الدموع الى الانف.
ماذا يحدث للاطفال الذين يعانون من التدمع (فرط سيل الدموع)؟
واحد من بين كل 15 طفل يعاني من تضيق او انسداد القناة الدمعية عند الاطفال في العين, وغالبا ما تكون القناة المسدودة هي تلك التي تصل ما بين كيس الدمع وبين الانف. نتيجة للانسداد, يمتلئ كيس الدمع بالسائل الذي لا يمكن تصريفه. تجد الجراثيم في هذا السائل ارضا خصبة للتكاثر وتسبب حدوث الالتهاب والافرازات القيحية.
ما هي علامات انسداد القناة الدمعية عند الاطفال؟
يمكن تشخيص الاطفال الذين يعانون من انسداد قنوات الدمع، بداية, عن طريق عيونهم التي تكون رطبة بشكل دائم, الامر الذي يسبب التدمع (فرط سيل الدموع). كثيرا ما نلاحظ وجود افرازات قيحية وحتى التهابات في العينين تتسم بالاحمرار والتهيج.
ما هو علاج انسداد القناة الدمعية عند الاطفال؟؟
لحسن الحظ, 90% من الاطفال الذين يعانون من انسداد قنوات الدمع, يشفون بشكل تلقائي, اذ يقل الانسداد بشكل طبيعي مع نمو الطفل. لذلك, يجب التحلي بالصبر في المراحل الاولى, والقيام بعدة خطوات من اجل الحفاظ على نظافة العين – يجب تنظيف الجفون باستخدام القطن المبلل بمياه فاترة او باستخدام المناديل الرطبة.
عند وجود افرازات قيحية شديدة, ينبغي ان يتلقى الطفل قطرات تحتوي على المضادات الحيوية. قد يسهم تدليك المنطقة التي يقع فيها كيس الدمع, بلطف في فتح الانسداد, وتصريف الجراثيم نحو الخارج كما انه يسهم في منع الالتهاب.
اذا لم يف ذلك بعلاج الانسداد, بعد مرور بضعة اشهر على الولادة, يمكن التوجه الى طبيب اخصائي لمحاولة معالجة الضغط على منطقة كيس الدمع. قد يؤدي الضغط على هذه المنطقة الى فتح الانسداد ومعالجة المشكلة.
من الجدير بالذكر انه يمكن للطبيب فقط ان يقوم بهذا الاجراء.
لكن, اذا لم ينفتح الانسداد تلقائيا حتى سن 10 اشهر - 12 شهرا, فان احتمال حصول ذلك يصبح ضئيلا, وينبغي فتح قنوات الدمع.
كيف يتم فتح قنوات الدمع؟
تعتبر عملية قتح انساد تالغدد الدمعيةعند الاطفال اجراء جراحيا يتم تنفيذه في غرفة العمليات بعد تخدير الطفل (عادة، يكون التخدير بسيطا باستخدام الكمامة). في الماضي, كان الاطباء يستخدمون انبوبا صغيرا مصنوعا من المعدن لفتح الانسداد. اما وفق الاسلوب الحديث، المتبع اليوم, فيتم استخدام انبوب يحتوي على بالون صغير لفتح قنوات الدمع لدى الاطفال.
يتم في هذه الطريقة ادخال انبوب معدني يحتوي على بالون صغير, يقوم الجراح بنفخه من اجل توسيع انسداد القناة الدمعية عند الاطفال, على غرار توسيع الشرايين التاجية اثناء القسطرة. نسبة نجاح هذا الاسلوب عالية جدا, وتصل الى نحو 95% بغض النظر عن سن المريض, مقارنة مع نسبة النجاح في الاسلوب السابق, والتي وصلت الى 85% لدى الاطفال حتى سن السنة والنصف سنة, ونحو 50% فقط لدى الاطفال في سن 3 سنوات.
ما هي المخاطر؟
نظرا لان الحديث يدور عن عملية بسيطة, فان هذا العلاج ليس مقرونا بمخاطر كثيرة. في بعض الاحيان النادرة, قد يؤدي التدخل الجراحي الى تمزق القناة الدمعية, الامر الذي يمكن معالجته.
ماذا يحدث في حال استمرار المشكلة؟
في حال لم ينجح العلاج في حل المشكلة, يجب اللجوء الى نوعية اخرى من العلاج, والذي يشمل توسيع انسداد القناة الدمعية عند الاطفال عن طريق استخدام قناة سيليكون دائمة, تكون كفيلة بعلاج حالة التدمع.