الصداع النصفى سؤال وجواب مع المرضى

نستضيف اليوم في العياده مريض يشتكي من صداع بعد اخذ بيانات المريض والتعامل معه بشكل ودي ...
الدكتور :: خير الف سلامه عليك بتشتكي من ايه ؟؟
المريض :: عندي صداع جامد يا دكتور بدأ في جنب واحد من دماغي وبعدين بقي في الجانبين وبينبض
اذا توافقت الحاله مع التحليل الأتي يبقي معانا حالة صداع نصفي :::
الصداع النصفي (migraine)
تعريف
ويمكن أن يسبب الصداع النصفي الشديد النبض في منطقة واحدة من الرأس ويمكن ان يترافق معه التقيؤ والغثيان ، والحساسية المفرطة للضوء والصوت. نوبات الصداع النصفي يمكن أن يسبب ألما كبيرا لساعات او لأيام ، وتكون شديدة بحيث كل ما يمكنك التفكير هو ايجاد الظلام ، مكان هادئ على الاستلقاء على الأرض.
ويسبق الصداع النصفي أو بعض يرافقه أعراض الإنذار الحسية (هالة) ، مثل ومضات من البقع ، وعلى ضوء أو وخز في الذراع أو الساق.
يمكن أن الأدوية تساعد في تقليل تواتر وشدة الصداع النصفي. إذا لم ينجح العلاج بالنسبة لك في الماضي ، والتحدث مع طبيبك حول محاولة ادوية الصداع النصفي مختلفة. قد الدواء الصحيح ، جنبا إلى جنب مع العلاجات المساعدة الذاتية وتغيير نمط الحياة ، جعل الفرق الهائل.
الأعراض
الصداع النصفي يبدأ عادة في سن المراهقة والطفولة او البلوغ المبكر. الصداع النصفي قد تقدم من خلال أربع مراحل -- بادرة ، هالة ، وهجمة او نوبة الصداع postdrome على الرغم من أنك قد لا تواجه كافة المراحل.
بادرة او انذار
واحد أو اثنين قبل أيام من الصداع النصفي ، قد تلاحظ بعض التغييرات الطفيفة التي قد تدل على قدوم الصداع النصفي ، ومنها :
* الإمساك
* الاكتئاب
* الإسهال
* شهوة تناول الطعام
* فرط النشاط
* التهيج
* تصلب الرقبة
هالة
معظم الناس تجربة الصداع النصفي من دون هالة. الهالات وعادة ما تكون مرئية ولكن يمكن أيضا الحسية والحركية أو اضطرابات لفظية. كل من هذه الأعراض تبدأ عادة تدريجيا ، ويبني على مدى عدة دقائق ، ثم يستمر عادة لمدة 10 إلى 30 دقيقة. أمثلة من الهالة ما يلي :
* الظواهر المرئية ، مثل رؤية الأشكال المختلفة ، والنقاط المضيئة أو ومضات من الضوء
* فقدان الرؤية
* الدبابيس والإبر الأحاسيس في الذراع أو الساق
* كلمة أو مشاكل اللغة
هجمة او نوبة الصداع
عندما يعالج ، الصداع النصفي عادة ما تستغرق من أربع إلى 72 ساعة ، ولكن التردد الذي يحدث الصداع تختلف من شخص لآخر. الصداع النصفي قد يكون لديك عدة مرات في الشهر أو في كثير من الأحيان أقل بكثير. خلال الصداع النصفي ، قد تواجه بعض الأعراض التالية :
* ألم في أحد جانبي رأسك
* الألم النابض الذي يحتوي على نوعية الخفقان ،
* الحساسية للضوء والأصوات والروائح في بعض الأحيان
* الغثيان والقيء
* عدم وضوح الرؤية
* الإسهال
* الدوار والإغماء في بعض الأحيان يتبع
Postdrome
المرحلة النهائية -- المعروفة باسم postdrome -- يحدث بعد هجوم الصداع النصفي ، وعندما تشعر أنك قد استنزفت وجرفت ، على الرغم من بعض الناس الشعور البهيجة تقرير أقل ما يقال.
عند الذهاب الى الطبيب
الصداع النصفي في كثير من الأحيان دون تشخيص وعلاج. إذا كنت تواجه بانتظام علامات وأعراض نوبات الصداع النصفي ، الاحتفاظ بسجل لهجمات الخاص وكيف عاملتهم. ثم جعل موعد مع طبيبك الخاص لمناقشة الصداع واتخاذ قرار بشأن خطة العلاج.
حتى لو كان لديك تاريخ من الصداع ، راجع الطبيب إذا تغير نمط الصداع أو تشعرين فجأة مختلفة.
راجع الطبيب على الفور أو الذهاب إلى غرفة الطوارئ إذا كان لديك أي من العلامات والأعراض التالية ، والتي قد تشير إلى أخرى ، من مشاكل صحية أكثر خطورة :
* مصدر مفاجئة ، وصداع شديد وكأنه رعد
* صداع مع الرقبة ، حمى شديدة ، طفح جلدي ، التشوش الذهني ، والمضبوطات ، الرؤية المزدوجة ، والضعف ، التنميل أو صعوبة في الحديث
* الصداع بعد إصابة في الرأس ، خصوصا إذا كان الصداع يزداد سوءا
* صداع المزمن الذي هو أسوأ بعد الإجهاد ، والسعال ، يجهد أو حركة مفاجئة
* ألم صداع جديد إذا كنت الأكبر سنا من 50
الأسباب
على الرغم من أنه لا يفهم الكثير عن سبب الصداع النصفي ، وعلم الوراثة والعوامل البيئية ويبدو أن كل من لعب دورا في ذلك.
قد يكون سبب الصداع النصفي بالتغيرات التي تطرأ على الدماغ وتفاعلاته مع العصب الثلاثي التوائم ، الألم طريقا رئيسيا. الاختلالات في المواد الكيميائية في الدماغ ، بما في ذلك السيروتونين -- الذي يساعد على تنظيم الألم في الجهاز العصبي --يمكن أيضا أن تشارك.
انخفاض مستويات السيروتونين خلال نوبات الصداع النصفي. وهذا قد يؤدي النظام الثلاثي التوائم للافراج عن مواد تسمى نيوروببتيد ، والتي تشمل السفر إلى الدماغ الخارجي (السحايا). والنتيجة هي الألم والصداع.
محفزات الصداع النصفي
بغض النظر عن الآلية الدقيقة من الصداع ، قد يكون عدد من الأشياء التى تسبب لهم. محفزات الصداع النصفي المشتركة ما يلي :
* التغيرات الهرمونية عند النساء. تقلبات في هرمون الاستروجين يبدو لتحريك الصداع في كثير من النساء يعانون من الصداع النصفي المعروف. النساء ذوات التاريخ من الصداع النصفي في كثير من الأحيان تقرير الصداع مباشرة قبل أو خلال فترات ، عندما يكون لديهم انخفاضا كبيرا في هرمون الاستروجين. آخرون ازدياد الميل الى تطوير الصداع النصفي أثناء الحمل أو انقطاع الطمث. الأدوية الهرمونية -- مثل وسائل منع الحمل عن طريق الفم والعلاج بالهرمونات البديلة -- قد تزداد سوءا أيضا الصداع النصفي ، رغم أن بعض النساء يجدن انها مفيدة لاستقبالهم.
* الأطعمة. بعض الصداع النصفي ويبدو أن سببها بعض الأطعمة. الجناة المشتركة تشمل الكحول والبيرة والنبيذ الأحمر وخاصة ؛ الذين تتراوح أعمارهم بين الجبن ، الشوكولاته ؛ الأسبارتام ؛ الافراط في استخدام الكافيين ؛ الغلوتامات أحادية الصوديوم -- عنصرا رئيسيا في بعض الأطعمة الآسيوية ؛ الأطعمة المالحة ، والأطعمة المصنعة. يمكن تخطي وجبات الطعام أو الصيام كما يؤدي الى شن هجمات الصداع النصفي.
* الإجهاد. كما أن الإجهاد في العمل أو المنزل تحرض الصداع النصفي.
* المثيرات الحسية. يمكن أن الأضواء الساطعة ووهج الشمس تحفز الصداع النصفي ، وكذلك يمكن الأصوات الصاخبة. روائح غير معتادة -- بما في ذلك الروائح لطيفا ، مثل العطور ، والروائح الكريهة ، مثل الطلاء أرق ودخان -- كذلك يمكن أن يسبب الصداع النصفي.
* التغييرات في نمط النوم اليقظة. يجوز لأي من المفقودين النوم أو الحصول على الكثير من النوم بمثابة الزناد لالصداع النصفي في بعض الأفراد ، ويمكن أن اضطراب الرحلات الجوية الطويلة.
* العوامل الفيزيائية. قد مجهود بدني شديد ، بما في ذلك النشاط الجنسي ، وتثير الصداع النصفي.
* التغييرات في البيئة. ويمكن لتغير الطقس أو الضغط الجوي موجه الصداع النصفي.
* أدوية. بعض الأدوية يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الصداع النصفي ، وبخاصة وسائل منع الحمل عن طريق الفم وموسعات ، مثل النتروجليسرين.
عوامل الخطر
عدة عوامل تجعلك أكثر عرضة إلى وجود الصداع النصفي.
* التاريخ العائلي. ما يصل الى 90 في المئة من الناس يعانون من الصداع النصفي لديهم تاريخ عائلي من نوبات الصداع النصفي. إذا كان أحد الوالدين أو كليهما لديك الصداع النصفي ، وهناك فرصة جيدة لك ، أيضا.
* العمر. الصداع النصفي يمكن أن يبدأ في أي عمر ، رغم أن معظم الناس تعاني من الصداع النصفي للمرة الأولى خلال فترة المراهقة. حسب العمر 40 عاما ، وكان معظم الناس مع الصداع النصفي الهجوم الأول.
* المساواة بين الجنسين. النساء ثلاث مرات أكثر عرضة للإصابة بالصداع النصفي. الصداع يؤثر تميل إلى الأولاد أكثر من الفتيات أثناء مرحلة الطفولة ، ولكن بحلول ذلك الوقت من سن البلوغ ، تتأثر أكثر من الفتيات.
* التغيرات الهرمونية. إذا كنت امرأة والصداع النصفي ، قد تجد أن لديك صداع يبدأ قبل أو بعد وقت قصير من بدء الحيض. فإنها قد تتغير أيضا أثناء فترة الحمل أو انقطاع الطمث. بعض النساء التقرير أن نوبات الصداع النصفي التي ازدادت سوءا خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، على الرغم من لكثير من الهجمات تحسنا خلال مراحل لاحقة من الحمل.
مضاعفات
أحيانا ما تبذلونه من جهود للسيطرة على مشاكلك تسبب الألم.
* مشاكل في البطن. مسكنات الألم قد معينة ، مثل ايبوبروفين (أدفيل ، موترين ، وغيرها) ، تسبب آلاما في البطن ، والنزيف والقرح -- وخاصة إذا أخذ بجرعات كبيرة أو لفترة طويلة من الزمن.
* انتعاش الصداع. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كنت تأخذ أكثر من وصفة طبية أو أدوية الصداع وصفة طبية أكثر من تسعة أيام في الشهر أو في جرعات عالية ، قد يكون وضع نفسك لمضاعفات خطيرة تعرف باسم صداع مرتدة. الصداع انتعاش تحدث عند التوقف عن الأدوية ليس فقط تخفيف الألم ، ولكن تبدأ فعلا أن يسبب الصداع. بعدها يمكنك استعمال الدواء أكثر الألم ، والفخاخ التي كنت في حلقة مفرغة.
* متلازمة السيروتونين. يمكن لهذا التفاعل المخدرات ربما تهدد حياتهم يحدث إذا كنت تأخذ أدوية الصداع النصفي يسمى أدوية التريبتان ، مثل سماتربتان (Imitrex) أو zolmitriptan (Zomig) ، جنبا إلى جنب مع مضادات الاكتئاب المعروفة باسم مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (اس اس اراي) أو السيروتونين بافراز - reuptake مثبطات (SNRIs) . بعض اس اس اراي مشتركة تشمل زولوفت ، بروزاك وباكسيل. وتشمل SNRIs كيمبالتا ايفكسور. لحسن الحظ ، متلازمة السيروتونين أمر نادر الحدوث.
التحضير لموعدك
أنت من المحتمل أن تبدأ من خلال رؤية مزود الرعاية الصحية الأولية ، ولكن قد يتم تحويلك إلى الطبيب المتخصص في الصداع (أعصاب).
لأن التعيينات يمكن أن تكون قصيرة ، ولأن هناك في كثير من الأحيان الكثير من الأرض لتغطية ، انها فكرة جيدة أن تكون معدة إعدادا جيدا لموعدك. هنا بعض المعلومات لمساعدتك في الحصول على استعداد لتعيينكم ، وماذا نتوقع من طبيبك.
ما يمكنك القيام به
* أكتب كنت تعاني من أعراض ، حتى لو كانت تبدو لا علاقة لها الصداع النصفي الخاص.
* كتابة المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي تشدد أو تغييرات رئيسية الحياة الأخيرة.
* تقديم قائمة من جميع الفيتامينات والأدوية أو المكملات كنت تتناولين. من المهم بصفة خاصة إلى قائمة جميع الأدوية التي استخدمتها لعلاج الصداع الخاص. وتشمل جرعات الأدوية.
* خذ أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء على طول ، وإذا كان ذلك ممكنا. أحيانا يمكن أن يكون من الصعب امتصاص كافة المعلومات المقدمة لك خلال التعيين. قد يصاحب شخص تتذكر شيئا ما فاتك أو نسي.
* أكتب لطرح أسئلة طبيبك.
وقتك محدود مع الطبيب ، وإعداد ذلك قائمة من الأسئلة سوف تساعدك على تحقيق الاستفادة القصوى من وقتك معا. قائمة أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية ، في الوقت الحال تنفد. للصداع النصفي ، وبعض الأسئلة الأساسية أن تطلب من طبيبك ما يلي :
* ما الذي يسبب الصداع النصفي المرجح بي؟
* هل هناك أسباب أخرى محتملة لهذه الأعراض؟
* ما هي أنواع الاختبارات التي أحتاجها؟
* هل حالتي المرجح مؤقتة أو المزمن؟
* ما هو أفضل مسار للعمل؟
* ما هي البدائل لهذا النهج الأساسي الذي كنت يوحي؟
* ما هي التغييرات في النظام الغذائي أو نمط حياتي التي تقترحونها أقوم؟
* لدي هذه الشروط الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارة أفضل معا؟
* هل هناك بديل العامة للدواء كنت وصف لي؟
* هل هناك أي نشرات أو غيرها من المواد المطبوعة يمكنني أن آخذها معي إلى البيت؟ ما المواقع التي توصون بها؟
بالإضافة إلى الأسئلة التي كنت على استعداد أن تطلب من طبيبك ، لا تتردد في طرح الأسئلة أثناء تعيينكم.
ماذا تتوقع من طبيبك
طبيبك من المحتمل أن أطلب منكم عددا من الأسئلة. قد يكون مستعدا للإجابة عليها الاحتياطي الوقت للذهاب على أي نقطة تريد أن تنفق المزيد من الوقت على. طبيبك قد نسأل :
* متى تبدأ الأولى التي تعاني من أعراض؟
* هل لديك أعراض كانت مستمرة أو عابره؟
* كيف هي شديدة الأعراض؟
* ما هي ، إذا كان أي شيء يبدو لتحسين الأعراض الخاصة بك؟
* ما هي ، إذا كان أي شيء يبدو أن تسوء الأعراض؟
ما يمكنك القيام به في هذه الأثناء
* احتفظ مذكرات الصداع. ويمكن لمذكرات مساعدتك ومساعدة الطبيب تحديد ما يثير الصداع النصفي الخاص. ملاحظة عند بدء الصداع الخاص ، متى الماضي وما إذا كان أي شيء ، ويوفر الإغاثة. تأكد من السجل ردكم على أي أدوية الصداع التي تأخذها. نلاحظ أيضا الأطعمة التي أكلت في ال 24 ساعة التي سبقت الهجمات ، أي إجهاد غير عادي ، وكيف يشعر وماذا كنت تفعل عندما الصداع الإضراب.
* الحد من الإجهاد. لأن التوتر يؤدي
الي الصداع النصفي لكثير من الناس ، في محاولة لتجنب المواقف المجهدة بشكل مفرط ، أو استخدام تقنيات تقليل الإجهاد مثل التأمل.
* احصل على قسط كاف من النوم ولكن لا إستغراق في النوم لا. الهدف لمدة ست إلى ثماني ساعات من النوم ليلا.
الاختبارات والتشخيص
إذا كان لديك الصداع النصفي النموذجية أو تاريخ عائلي من الصداع النصفي ، والطبيب في تشخيص الحالة على الأرجح على أساس من التاريخ الطبي والفحص البدني. ولكن إذا كان لديك صداع وغير عادية ، ومفاجئة أو حادة ، قد يوصي طبيبك مجموعة متنوعة من الاختبارات لاستبعاد الأسباب الأخرى المحتملة للألم بك.
* التصوير المقطعي (CT).
* التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)
* الاستفادة من العمود الفقري (البزل القطني). إذا كان الطبيب المشتبه بهم شرط الكامنة ، مثل التهاب السحايا -- التهاب الأغشية (السحايا) ، والسائل النخاعي المحيطة الدماغ والحبل الشوكي -- هو أو هي قد توصي صنبور الشوكي (البزل القطني). في هذا الإجراء ، يتم إدخال إبرة رقيقة بين اثنين من الفقرات في أسفل الظهر لاستخراج عينة من السائل النخاعي (CSF) للتحليل المخبري.......
ان شاء الله هناخد الادويه الوقائيه من الصداع هنا وادوية علاج الصداع في موضوع اخر بعنوان ادوية الصداع النصفي ..
الأدوية الوقائية
الأدوية الوقائية يمكن الحد من وتيرة وشدة وطول والصداع النصفي قد يزيد من فعالية تخفيف أعراض الأدوية المستخدمة خلال نوبات الصداع النصفي. قد يوصي طبيبك أن تأخذ الأدوية الوقائية اليومية ، أو فقط عندما الزناد يمكن التنبؤ بها ، مثل الحيض ، يقترب.
في معظم الحالات ، والأدوية الوقائية لا تزيل الصداع تماما ، وتسبب بعض الآثار الجانبية الخطيرة. إذا كان لديك نتائج جيدة من الطب الوقائي وتم خالية من الصداع النصفي لمدة ستة أشهر إلى سنة ، قد يوصي طبيبك تهوي الدواء لمعرفة ما إذا كان الصداع النصفي عودتك دون ذلك.
للحصول على أفضل النتائج ، وتأخذ هذه الأدوية كما يوصي الطبيب :
* أدوية القلب والأوعية الدموية. حاصرات بيتا -- تستخدم عادة لعلاج ارتفاع ضغط الدم ومرض الشريان التاجي -- يمكن أن تقلل من تكرار وشدة الصداع النصفي. أثبت حاصرات بيتا بروبرانولول (Inderal ، Innopran XL ، وغيرهم) فعالة لمنع الصداع النصفي. حاصرات قناة الكالسيوم ، وفئة أخرى من المخدرات القلب والأوعية الدموية ، وخصوصا فيراباميل (أوجلان ، Verelan ، وغيرها) ، قد يكون من المفيد أيضا في الوقاية من الصداع النصفي والتخفيف من أعراض الهالة. بالإضافة إلى ذلك ، تم العثور على الأدوية الخافضة للضغط يسينوبريل (Zestril) مفيدة في الحد من طول وشدة الصداع النصفي. الباحثون لا يفهمون لماذا بالضبط هذه العقاقير القلب والأوعية الدموية منع نوبات الصداع النصفي. الآثار الجانبية يمكن أن تشمل الدوار والنعاس أو الدوار.
* مضادات الاكتئاب. بعض مضادات الاكتئاب جيدة في المساعدة على منع بعض أنواع الصداع ، بما في ذلك الصداع النصفي. غالبا ما توصف مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، مثل أميتريبتيلين ، النورتريبتيلين (Pamelor) وبروتريبتيلين (Vivactil) للوقاية من الصداع النصفي. مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات قد تقلل الصداع النصفي عن طريق التأثير في مستوى السيروتونين في الدماغ والمواد الكيميائية الأخرى ، على الرغم من أميتريبتيلين هو الوحيد أثبت أنه فعال للصداع النصفي. ليس لديك أن يكون الاكتئاب من الاستفادة من هذه الأدوية. ودعا فئات أخرى من مضادات الاكتئاب reuptake مثبطات السيروتونين الانتقائية (اس اس اراي) والسيروتونين ، مثبطات امتصاص بافراز (SNRIs) لم ثبت أنها فعالة للوقاية من الصداع النصفي. ومع ذلك ، والبحوث الأولية تشير إلى أن أحد SNRI ، فينلافاكسين (ايفكسور ، فينلافاكسين HCL) ، قد تكون مفيدة في الوقاية من الصداع النصفي.
* سيبروهيبتادين. هذا على وجه التحديد يؤثر على نشاط مضادات السيروتونين. يعطي الأطباء في بعض الأحيان إلى الأطفال كإجراء وقائي.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
ويمكن اتخاذ تدابير الرعاية الذاتية تساعد في تخفيف آلام الصداع النصفي.
* حاول تمارين استرخاء العضلات. التدريجي العضلات الاسترخاء ، والتأمل واليوغا لا تتطلب أي معدات. يمكنك أن تتعلم منهم في فصول أو في المنزل باستخدام الكتب أو الأشرطة. أو تنفق على الاقل نصف ساعة في كل يوم تفعل شيئا تجد الاسترخاء -- ، والحدائق العامة ، وأخذ حمام ساخن أو القراءة.
* احصل على قسط كاف من النوم ، ولكن لا إستغرق في النوم لا. يحتاج الشخص البالغ المتوسط ​​6-8 ساعات من النوم كل ليلة. فمن الأفضل أن تذهب إلى الفراش والاستيقاظ في أوقات منتظمة ، كذلك.
* الراحة والاسترخاء. إذا كان ذلك ممكنا ، والراحة في غرفة مظلمة وهادئة عندما تشعر بالصداع نزوله ارض الملعب. مكان وضع كيس من الثلج ملفوفا في قطعة قماش على الجزء الخلفي من الرقبة ، وتطبيق ضغط لطيف على المناطق المؤلمة على فروة رأسك.
* احتفظ مذكرات الصداع. تواصل إبقاء مذكرات الخاص الصداع حتى بعد مراجعة الطبيب. وسوف تساعدك على معرفة المزيد حول ما يطلق الصداع النصفي الخاص بك وما هو العلاج الأكثر فعالية.