‮مغامرة داخل العزل|‬ طبيب ‬الرعاية ‬يقاوم ‬قبل ‬وضع ‬المريض ‬على «التنفس الصناعي»

‮«‬القرار ‬لا ‬يكون ‬سهلا ‬مطلقا ‬على ‬الطبيب، ‬لابد ‬أن ‬اشرح ‬للمريض ‬إذا ‬كان ‬واعيا ‬لأن ‬ذلك ‬أصعب ‬ما ‬تؤديه ‬فى ‬غرفة ‬الرعاية‮»‬ ‬حالة ‬من ‬الحيرة ‬والتردد ‬تحسمها ‬حالة ‬المريض ‬يعيشها ‬الدكتور ‬عمرو ‬شهاب ‬نائب ‬مدير ‬مستشفى ‬عزل ‬هليوبوليس ‬ورئيس ‬فريق ‬العزل ‬وأخصائى ‬الرعاية ‬المركزة ‬عند ‬اتخاذ ‬قرار ‬وضع ‬المريض ‬على ‬جهاز ‬التنفس ‬الصناعى ‬النافذ.
اقرأ الحلقة الأولى| مغامرة داخل العزل.. الجميع يبحث عن الحياة (1-3) | صور
وما ‬بين ‬مرضى ‬يحصلون ‬على ‬جلسات ‬أكسجين ‬بالماسك ‬وآخرين ‬بجهاز ‬السباب ‬وحالات ‬قليلة ‬على ‬جهاز ‬التنفس ‬الصناعى ‬النافذ،وجدنا ‬طبيب ‬الرعاية ‬أثناء ‬زيارتنا ‬لمستشفى ‬عزل ‬هليوبوليس ‬يتجول‮ ‬ ‬فى ‬غرف ‬رعايته ‬لا ‬يفارق ‬المرضى ‬تحسبا ‬لحدوث ‬أى ‬طارئ.‬
.‬
ويفسر ‬الطبيب ‬القرار ‬الأصعب ‬حسب ‬وصفه ‬قائلا: ‬يوجد ‬نوعان ‬من ‬التنفس ‬الصناعى ‬الأول ‬غير ‬التداخلى ‬غير ‬النافذ ‬أو ‬ما ‬يسمى ‬بماسك ‬السباب، ‬والثانى ‬جهاز ‬التنفس ‬الصناعى ‬النافذ، ‬ويتم ‬علاج ‬المريض ‬بهم ‬على ‬مراحل ‬ففى ‬البداية ‬يوضع ‬على ‬جهاز ‬السباب ‬لاعطائه ‬الأوكسجين ‬بماسك ‬تحت ‬ضغط، ‬ويستغرق ‬من ‬نصف ‬ساعة ‬إلى ‬ساعة ‬حسب ‬استجابة ‬المريض، ‬ولو ‬ارتفعت ‬نسب ‬التشبع ‬بالأكسجين ‬للأرقام ‬المطلوبة، ‬نكمل ‬علاجه ‬بالسباب، ‬وإذا ‬لم ‬يستجب ‬نضطر ‬أن ‬نصل ‬إلى ‬المرحلة ‬الأخيرة ‬وهى ‬القرار ‬الأصعب ‬وهو ‬الوضع ‬الجهاز ‬التنفس ‬الصناعى ‬النافذ ‬تركيب ‬انبوبة ‬حنجرية ‬يسبقها ‬إعطائه ‬مهدئ ‬لتركيبها، ‬ونستكمل ‬العلاج.‬
أصوات ‬لا ‬تنقطع ‬داخل ‬الرعايات ‬هى ‬أصوات ‬أجهزة ‬التنفس، ‬ربما ‬تقطع ‬حديثنا ‬مع ‬‮«‬شهاب‮»‬ ‬فيلتفت ‬ليتابع ‬المرضى ‬ثم ‬يعود ‬إلينا‮ ‬ ‬يتذكر ‬موقفا ‬صعبا ‬أخر: ‬توقف ‬عضلة ‬قلب ‬المريض ‬وفشل ‬جلسات ‬التنفس ‬الصناعى ‬حيث ‬يضطر ‬إلى ‬عمل ‬انعاش ‬قلب ‬رئوى ‬ونركب ‬انبوبة ‬حنجرية ‬وجهاز ‬التنفس ‬الصناعي، ‬نعطيه ‬فرصة ‬للعيش ‬ثانية، ‬هناك ‬مرضى ‬تستجيب ‬للانعاش ‬وتعود ‬واخرين ‬يفقدوا ‬حياتهم.‬
لكن ‬لماذا ‬يعد ‬قرار ‬الوضع ‬على ‬جهاز ‬التنفس ‬الصناعى ‬النافذ ‬القرار ‬الأصعب ‬للطبيب ‬يفسر ‬أخصائى ‬الرعاية: ‬الوضع ‬على ‬هذا ‬الجهاز ‬يعنى ‬أن ‬فرصة ‬المريض ‬فى ‬الحياة ‬قليلة ‬وتكون ‬معدلات ‬الوفاة ‬أكبر، ‬لأنها ‬وصل ‬للمرحلة ‬الاصعب ‬من ‬المرض ‬وعلى ‬شفا ‬حفرة ‬من ‬الموت ‬فلا ‬يستطيع ‬التنفس ‬أو ‬قبول ‬جلسات ‬الأكسجين، ‬فتعطى ‬المرضى ‬فرصتهم ‬للانقاذ ‬للنهاية‮ ‬ ‬سواء ‬بالأدوية ‬أو ‬بالمجهود ‬الطبي، ‬أو ‬جهاز ‬التنفس ‬الصناعي.‬
حالة ‬من ‬الاستغراب ‬يعيشها ‬الطبيب ‬ربما ‬لا ‬يجد ‬له ‬تفسيرها ‬ناقشها ‬معنا ‬فقال:‬‮ ‬ ‬أحيانا ‬تجد ‬مريضا ‬يتحدث ‬اليك ‬جيدا ‬ونسبة ‬الأكسجين ‬30 ‬او ‬40%‮ ‬ ‬ومع ‬ذلك ‬يتحدث ‬الينا، ‬فالمريض ‬لا ‬يشعر ‬بهذا ‬النقص ‬الحاد، ‬لم ‬نر ‬ذلك ‬من ‬قبل، ‬فقبل ‬وباء ‬كورونا ‬لو ‬نقص ‬الاكسجين ‬عن ‬90% ‬كان ‬يشعر‮ ‬ ‬المريض ‬بضيق ‬نفس.‬
الحالات ‬السابقة ‬تؤثرًا ‬سلبيًا ‬على ‬طبيب ‬الرعاية ‬الذى ‬يرصد ‬تطورات ‬الفيروس ‬فى ‬مراحله ‬الاخيرة ‬فيقول: ‬أكثر ‬حالة ‬أثرت ‬فى ‬كانت ‬لمريض ‬شاب ‬30 ‬عامًا، ‬كانت ‬شكوته ‬الوحيدة ‬ان ‬لديه ‬زغللة ‬فى ‬عينيه، ‬وعند ‬عمل ‬اشعة ‬مقطعية ‬على ‬الصدر ‬أظهرت ‬اصابة ‬بسيطة ‬بالفيروس ‬ولذلك ‬تم ‬حجزه ‬فى ‬غرفة ‬داخلية، ‬واشتد ‬عليه ‬الصداع، ‬فى ‬نفس ‬اليوم ‬، ‬فأجرى ‬له ‬اشعة ‬مقطعية ‬على ‬المخ ‬فى ‬غضون ‬ساعتين ‬اظهرت ‬تمدد ‬فى ‬الشرايين ‬ونزيف ‬فى ‬المخ ‬وفقد ‬حياته ‬فى ‬أقل ‬من ‬6 ‬ساعات.‬
عمل ‬الطبيب ‬خلال ‬الموجتين ‬الأولى ‬والثانية ‬جعلته ‬يلاحظ ‬اختلافًا ‬بينهما: ‬أعراض ‬الفيروس ‬فى ‬الموجة ‬الثانية ‬أشد ‬من ‬الموجة ‬الأولى، ‬لأن ‬انتشار ‬الفيروس ‬أكثر، ‬ففى ‬الموجة ‬الأولى ‬الحالات ‬أقل ‬حدة ‬الأعراض ‬بسيطة ‬لكن ‬فى ‬الموجة ‬الثانية ‬حدة ‬المرض ‬أكبر ‬ومعظم ‬الحالات ‬لديها ‬نقص ‬فى ‬الاكسجين ‬ومعدل ‬حالات ‬الرعايات ‬أعلى ‬بكثير ‬من ‬الموجة ‬الأولى، ‬وتقريبا ‬معظم ‬الضغط ‬فى ‬المستشفى ‬على ‬الرعايات، ‬وفى ‬الموجة ‬الاولى ‬كانت ‬إصابات ‬الرئة ‬عبارة ‬عن ‬بقع ‬بسيطة ‬انما ‬حاليا ‬الاشعة ‬تظهر ‬إصابات ‬الرئة ‬بنسبة ‬70%.‬
ويرى ‬أن ‬استجابة ‬المريض ‬تختلف ‬من ‬شخص ‬إلى ‬آخر ‬حسب ‬التاريخ ‬المرضى ‬له ‬وتاريخ ‬قدومه ‬للمستشفى ‬من ‬الإصابة ‬بالمرض،فحاليا ‬المريض ‬يأتى ‬بعد ‬اليوم ‬العاشر‮ ‬ ‬من ‬ظهور ‬الأعراض ‬وهى ‬أخطر ‬مرحلة‮ ‬ ‬والأقوى ‬فى ‬نشاط ‬الفيروس، ‬ولذلك ‬تزيد ‬من ‬المضاعفات ‬ومدة ‬الإقامة ‬فى ‬المستشفى، ‬ونسبة ‬تتعافى ‬ونسبة ‬تفقد ‬حياتها، ‬ولذلك ‬فقدوم ‬المريض ‬للمستشفى ‬فى ‬وقت ‬مبكر ‬فرصته ‬فى ‬الشفاء ‬أكبر.‬
يستدعى ‬عمله ‬كغير ‬زملائه ‬على ‬تواجده ‬طوال ‬الوقت ‬أمام ‬غرف ‬الرعايات: ‬النسبة ‬لأطباء ‬الرعايات ‬يكونوا ‬متواجدين ‬طوال ‬الوقت ‬أمام ‬قسم ‬الرعايات، ‬تحسبا ‬لاحتياج ‬المرضى ‬لأى ‬شئ،الدقيقة ‬قد ‬تنقذ ‬حياة ‬مريض، ‬دائما ‬المريض ‬يحتاج ‬الدكتور ‬جنبه، ‬أما ‬الاقسام ‬الداخلية ‬يكون ‬المرور ‬على ‬المرضى ‬مرتين ‬او ‬ثلاثة ‬يوميا ‬وفى ‬حالة ‬استدعاء ‬المريض.‬
اكسبه ‬عمله ‬خبرة ‬فى ‬تشخيص ‬إصابته ‬بكورونا ‬فور ‬شعور ‬بالأعراض ‬وهو ‬ما ‬خفف ‬عليه ‬حدة ‬المرض ‬فيقول: ‬أصبت ‬بالفيروس ‬مرة ‬فى ‬25 ‬نوفمبر ‬الماضي، ‬عرفت ‬الاعراض ‬انها ‬كورونا ‬فور ‬ظهورها، ‬فساهم ‬ذلك ‬فى ‬العلاج ‬مبكرا‮ ‬ ‬وعزلت ‬نفسى ‬فى ‬المستشفى ‬وتعافيت ‬بعد ‬10 ‬ايام، ‬وبعدى ‬عن ‬أسرتى ‬ضريبة ‬ندفعها ‬واحساس ‬البعد ‬عن ‬عائلتى ‬صعب ‬واكون ‬قلقا ‬عليهم، ‬فلدى ‬4 ‬أطفال ‬أكبرهم ‬7 ‬سنوات ‬وأصغرهم ‬عمرها ‬شهر ‬لم ‬أرها ‬سوى ‬مرة ‬واحدة ‬وجئت ‬للعزل، ‬فلو ‬كل ‬طبيب ‬اصابه ‬القلق ‬لن ‬يعمل ‬أحد ‬فى ‬العزل ‬فدورنا ‬الوقوف ‬بجوار ‬المريض ‬لا ‬يجوز ‬أن ‬نتركهم.‬