تحاليل واختبارات هرمونات الغدة الدرقية

توجد الغدة الدرقية(ThyroidGland) في الجزء الامامي من الرقبة, وتحتوي علي خلايا معينة تسمي الخلايا الجريبية FollicularCells والتي تقوم بتصنيع وإفراز نوعين اساسيين من الهرمونات
هما‏:-‏ T4‏ الثيروكسين
‏T3‏تراي ايدوثيرونين وتحتوي هذه الهرمونات علي عنصر اليود‏,‏ الذي يعتمد علي الغذاء كمصدر اساسي له‏,‏ ويستقر معظم اليود المأخوذ من الغذاء في الغدة الدرقية ويدخل في تصنيع هرموناتها بحيث يحوي الجسم الحي علي ميكانيكيات عدة تعمل علي امتصاص اليود واختزاله وتخزيته في الغدة الدرقية‏.‏
‏T3‏ و‏T4)‏ ما هي تأثيرات علي‏:‏
‏1‏ التأثير علي ايض الكربوهيدرات‏:‏ تزيد هرمونات الغدة الدرقية من مستوي الجلوكوز في الدم مع أنها تزيد من أكسدة الجلوكوز في الانسجة ولكن زيادة امتصاص الجلوكوز وزيادة تحويل الجليكوجين إلي الجلوكوز يفوق زيادة هذه الأكسدة‏.‏
‏2‏ التأثير علي ايض الدهون‏:‏ تزيد هذه الهرمونات من تكسير الدهون مما يؤدي إلي زيادة نسبة الحموض الدهنية في الدم وبالتالي زيادة تكوين الاجسام الكيتونية‏,‏ وتساعد هرمونات الغدة الدرقية كذلك علي أكسدة الكوليستيرول إلي الحموض المرارية‏(BileAcids)‏ في الكبد مما يؤدي إلي نقصان مستوي الكوليستيرول في الدم‏.‏
‏3‏ التأثير علي ايض البروتينات‏:‏ تساعد هرمون الغدة الدرقية بجرعات فسيولوجية علي تكوين البروتين‏(AnabolicProtein)‏ ولكن تؤدي الجرعات الكبيرة من هذه الهرمونات إلي تكسر البروتينات‏(CatabolicProtein)‏ مما يؤدي إلي نقص النيتروجين‏.‏
‏NegativeNitrogenBalance)‏ وضعف في العضلات وزيادة إخراج المواد النيتروجينية غير البروتينية في البول وزيادة نسبة الكرياتينين في البول‏.‏
‏4‏ تلعب الهرمونات دورآ في عملية النمو البدني والنمو الجنسي‏(‏ الحيوانات المنوية في الرجل‏).‏
‏5‏ للهرمونات أهمية في نمو الأجنة أنثاء الحمل ويؤدي نقصها إلي تشوهات خلقية وحالات التقزم‏Cretinism)‏ فتولد الأجنة قصيرة القامة ومصابة بتشوهات خلقية‏.‏
‏6‏ التأثيرات الأخري‏:‏ تزيد هرمونات الغدة الدرقية من استهلاك الاكسجين في جميع أنسجة الجسم ما عدا الغدة الدرقية نفسها‏,‏ ورفع درجة حرارة الجسم وتستغل هذه الظاهرة وهي توليد الحرارة‏(Thermogenesis)‏ في قياس نشاط الغدة الدرقية ويحدث الارتفاع في درجة الحرارة نتيجة للزيادة في العمليات الايضية في الجسم‏,‏ وتساعد هذه الهرمونات علي تحويل الكاروتينات إلي فيتامين أ وتساعد أيضآ علي إمتصاص فيتامين ب‏.‏
‏*‏ ما هي الامراض المصاحبة لإختلالات الغدة الدرقية؟؟‏:‏
أ‏)‏ مرض قصور وظيفة الغدة الدرقية‏)‏
يمتاز الاشخاص المصابون بهذ المرض بانخفاض ملحوظ في درجة الحرارة وسرعة الايض داخل الجسم‏,‏ كما ينخفض تركيز
‏T4‏ ويزداد تركيز الكوليستيرول في الدم‏,‏ وعادة يصاحب هذه المرض تأخر في النمو عند الاطفال‏,‏ ويسمي هذ المرض عند المولدين التقزم وهي حالة مرضية خلقية ناشئة عن فقدان الافراز الدرقي أو اضطرابه‏,‏ حيث يتأخر المولود عقليآ كما يتشوه خلقيآ ويصير قصيرآ‏,‏ ويمكن أن ينشأ مرض التقزم
عند غياب الغدو نفسها إضافة إلي انخفاض‏T4‏ و‏T3‏ أما عند الكبار فإن المرض يسمي بالخزب‏Myxoedema)‏ وهو مرض جلدي ناشيء عن قصور الغدة الدرقية‏,‏ ويمتاز المصابون بهذا المرض بجفاف الجلد وفقدان النشاط العضلي والجسدي وقد يكون مرض قصور وظيفة الغدة الدرقية أولي‏Primary)‏ أو ثانوي‏(Secondary)‏ والسبب في قصور الغدة الدرقية الاولي يعود لمرض الغدة الدرقية نفسها‏,‏ وفي هذه الحالة فإن نسبة الهرمون المنبه للغدة الدرقية‏(TSH)‏ يرتفع في الدم وبالتالي تتضخم الغدة‏.‏
وإذا كان المرض ثانوي فهو نتيجة لمرض في الغدة النخامية‏,‏ وفي هذه الحالة يقل تركيز هرمون‏(TSH)‏ في الدم‏.‏
‏(‏ب‏)‏ مرض فرط وظيفة الغدة الدرقية‏(Hyperthyroidism)‏ تزداد في هذه الحالة سرعة التمثيل الغذائي‏(‏ الايض‏)‏ في الجسم بمعدل‏40-60%,‏ ويصاحبها مرض نقص الكوليستيرول في الدم‏.‏
‏*‏ ما هي الاختبارات التي تحدد وظيفة الغدة الدرقية؟
‏1‏ اختبار هرمون‏T3‏ و‏T4‏
ليس من الضروري أن ينعكس مستوي الثيروكسين‏(T4)‏ الكلي علي وظيفته الفيسيولوجية لأن مستويات الثيروكسين تتغير باختلاف
تركيز البروتينات الحاملة وهذه البروتينات تتأثر بالحالات الفسيولوجية مثل
الحمل وتناول حبوب منع الحمل أو أي مركبات تحتوي علي الاستروجين‏.‏
ومستوي‏T4‏ الكلي الطبيعي في الدم يتراوح ما بين‏5-12‏ ميكروجرام‏/100‏ ملليترآ‏(65-156‏ نانومول‏/‏ لترآ‏).‏
ومستوي‏T3‏ الطبيعي في الدم يتراوح مت بين‏0.07-0.17‏ ميكروجرام‏/100‏ ملليتر دم‏(0.91-2.2‏ نانومول‏/‏لتر‏)‏ وهناك حالات ترتفع فيها مستوي‏T3‏ و‏T4‏ وحالات أخري يقل كل منهما وسنعرض كلا الحالتين كالتالي‏:‏
حالات ارتفاع مستوي كل من‏T3‏ و‏T4‏ في الدم‏:‏
‏(‏أ‏)‏ فرط وظيفة الغدة الدرقية‏.‏
‏(‏ب‏)‏ ارتفاع مستوي البروتين في الحامل للثيروكسين‏-)‏
‏(‏ ج‏)‏ مرض جرافز‏.‏
‏(‏د‏)‏ اثناء التهاب الغدة الدرقية النشط‏.‏
‏(‏ه‏)‏ تسمم الغدة الدرقية بواسطة‏T3‏
حالات انخفاض مستوي كل من‏T3‏ و‏T4‏ في الدم‏:‏
‏(‏أ‏)‏ قصور وظيفة الغدة الدرقية‏.‏
‏(‏ب‏)‏ انخفاض مستوي البروتين الحامل للثيروكسين‏.‏
‏(‏ج‏)‏ بعد الاستئصال الجزئي أو الكلي للغدة الدرقية‏.‏
‏2‏ إختبار الثيروكسين الحر‏(FreeT4)‏
يعتمد النشاط الايضي لهرمون‏(T4)‏ علي تركيز ال‏(T4)‏ الحر‏(‏ غير المحمول علي بروتين‏).‏ ويتراوح المستوي الطبيعي لهذا الهرمون الحر ما بين‏0.8-2.4‏ نانوجرام‏/100‏ملليتر‏(0.01-0.03‏ نانومول‏/‏لتر‏).‏
يرتفع مستوي هذا الهرمون في حالة فرط وظيفة الغدة الدرقية وفي حالة إصابتها بالتهاب نشط أيضآ ن وينخفض مستواه في حالة قصور وظيفة الغدة الدرقية‏,‏ ويفيد قياس الثيروكسين الحر في تأكيد تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية حينما يكون الارتفاع في الثيروكسين الكلي علي الحدود العليا من المعدل الطبيعي‏.‏
نحصل علي قيمة مرتفعة في حالة فرط وظيفة الغدة الدرقية وفي الحالات المصاحبة ل انخفاض مستوي الجلوبيولين الحامل للثيروكسين أيضآ بدون أي تغير في وظيفة الغدة الدرقية‏.‏
ونلاحظ انخفاض قيمة هذه النسبة في حالة قصور وظيفة الغدة الدرقية وفي الحالات المصاحبة ل ارتفاع مستوي الجلوبيولين الحامل للثيروكسين أيضآ بدون أي تغير في وظيفة الغدة الدرقية‏.‏
‏3‏ الهرمون المنبه للغدة الدرقية‏(TSH)‏
يفرز هذا الهرمون من الفض الأمامي للغدة النخاميه الموجودة في قاع المخ بعد وصول إشارة لها من الهايبوثلامس ماتحت السرير البصري‏-‏ في الدماغ المتوسط ويعمل هذا الهرمون علي تنشيط دخول اليود للغدة الدرقية لتصنيع هرمونات‏T3‏ و‏T4‏ والغرض من هذا التحليل هو تحديد موضع ونوع المرض الذي يصيب الغدة الدرقية‏.‏ وتتراوح نسبته الطبيعية في الدم من‏0.5-5‏ مل وحدة دولية‏/‏ لترآ‏.‏ونلاحظ ارتفاع مستوي هرمون‏TSH‏ بعد استئصال الغدة الدرقية الجزئي‏,‏ وفي حالات قصور وظيفة الغدة الدرقية الابتدائي والتي ينتج عنها مرض الخزب‏,‏ وكذلك في حالات نادرة مثل فرط وظيفة الغدة الدرقية نتيجة لخلل في الهايبوثلامس والغدة النخامية‏.‏

رابط دائم :