توجد الغدة الدرقية(ThyroidGland) في الجزء الامامي من الرقبة, وتحتوي علي خلايا معينة تسمي الخلايا الجريبية FollicularCells والتي تقوم بتصنيع وإفراز نوعين اساسيين من الهرمونات هما:- T4 الثيروكسين T3تراي ايدوثيرونين وتحتوي هذه الهرمونات علي عنصر اليود, الذي يعتمد علي الغذاء كمصدر اساسي له, ويستقر معظم اليود المأخوذ من الغذاء في الغدة الدرقية ويدخل في تصنيع هرموناتها بحيث يحوي الجسم الحي علي ميكانيكيات عدة تعمل علي امتصاص اليود واختزاله وتخزيته في الغدة الدرقية. T3 وT4) ما هي تأثيرات علي: 1 التأثير علي ايض الكربوهيدرات: تزيد هرمونات الغدة الدرقية من مستوي الجلوكوز في الدم مع أنها تزيد من أكسدة الجلوكوز في الانسجة ولكن زيادة امتصاص الجلوكوز وزيادة تحويل الجليكوجين إلي الجلوكوز يفوق زيادة هذه الأكسدة. 2 التأثير علي ايض الدهون: تزيد هذه الهرمونات من تكسير الدهون مما يؤدي إلي زيادة نسبة الحموض الدهنية في الدم وبالتالي زيادة تكوين الاجسام الكيتونية, وتساعد هرمونات الغدة الدرقية كذلك علي أكسدة الكوليستيرول إلي الحموض المرارية(BileAcids) في الكبد مما يؤدي إلي نقصان مستوي الكوليستيرول في الدم. 3 التأثير علي ايض البروتينات: تساعد هرمون الغدة الدرقية بجرعات فسيولوجية علي تكوين البروتين(AnabolicProtein) ولكن تؤدي الجرعات الكبيرة من هذه الهرمونات إلي تكسر البروتينات(CatabolicProtein) مما يؤدي إلي نقص النيتروجين. NegativeNitrogenBalance) وضعف في العضلات وزيادة إخراج المواد النيتروجينية غير البروتينية في البول وزيادة نسبة الكرياتينين في البول. 4 تلعب الهرمونات دورآ في عملية النمو البدني والنمو الجنسي( الحيوانات المنوية في الرجل). 5 للهرمونات أهمية في نمو الأجنة أنثاء الحمل ويؤدي نقصها إلي تشوهات خلقية وحالات التقزمCretinism) فتولد الأجنة قصيرة القامة ومصابة بتشوهات خلقية. 6 التأثيرات الأخري: تزيد هرمونات الغدة الدرقية من استهلاك الاكسجين في جميع أنسجة الجسم ما عدا الغدة الدرقية نفسها, ورفع درجة حرارة الجسم وتستغل هذه الظاهرة وهي توليد الحرارة(Thermogenesis) في قياس نشاط الغدة الدرقية ويحدث الارتفاع في درجة الحرارة نتيجة للزيادة في العمليات الايضية في الجسم, وتساعد هذه الهرمونات علي تحويل الكاروتينات إلي فيتامين أ وتساعد أيضآ علي إمتصاص فيتامين ب. * ما هي الامراض المصاحبة لإختلالات الغدة الدرقية؟؟: أ) مرض قصور وظيفة الغدة الدرقية) يمتاز الاشخاص المصابون بهذ المرض بانخفاض ملحوظ في درجة الحرارة وسرعة الايض داخل الجسم, كما ينخفض تركيز T4 ويزداد تركيز الكوليستيرول في الدم, وعادة يصاحب هذه المرض تأخر في النمو عند الاطفال, ويسمي هذ المرض عند المولدين التقزم وهي حالة مرضية خلقية ناشئة عن فقدان الافراز الدرقي أو اضطرابه, حيث يتأخر المولود عقليآ كما يتشوه خلقيآ ويصير قصيرآ, ويمكن أن ينشأ مرض التقزم عند غياب الغدو نفسها إضافة إلي انخفاضT4 وT3 أما عند الكبار فإن المرض يسمي بالخزبMyxoedema) وهو مرض جلدي ناشيء عن قصور الغدة الدرقية, ويمتاز المصابون بهذا المرض بجفاف الجلد وفقدان النشاط العضلي والجسدي وقد يكون مرض قصور وظيفة الغدة الدرقية أوليPrimary) أو ثانوي(Secondary) والسبب في قصور الغدة الدرقية الاولي يعود لمرض الغدة الدرقية نفسها, وفي هذه الحالة فإن نسبة الهرمون المنبه للغدة الدرقية(TSH) يرتفع في الدم وبالتالي تتضخم الغدة. وإذا كان المرض ثانوي فهو نتيجة لمرض في الغدة النخامية, وفي هذه الحالة يقل تركيز هرمون(TSH) في الدم. (ب) مرض فرط وظيفة الغدة الدرقية(Hyperthyroidism) تزداد في هذه الحالة سرعة التمثيل الغذائي( الايض) في الجسم بمعدل40-60%, ويصاحبها مرض نقص الكوليستيرول في الدم. * ما هي الاختبارات التي تحدد وظيفة الغدة الدرقية؟ 1 اختبار هرمونT3 وT4 ليس من الضروري أن ينعكس مستوي الثيروكسين(T4) الكلي علي وظيفته الفيسيولوجية لأن مستويات الثيروكسين تتغير باختلاف تركيز البروتينات الحاملة وهذه البروتينات تتأثر بالحالات الفسيولوجية مثل الحمل وتناول حبوب منع الحمل أو أي مركبات تحتوي علي الاستروجين. ومستويT4 الكلي الطبيعي في الدم يتراوح ما بين5-12 ميكروجرام/100 ملليترآ(65-156 نانومول/ لترآ). ومستويT3 الطبيعي في الدم يتراوح مت بين0.07-0.17 ميكروجرام/100 ملليتر دم(0.91-2.2 نانومول/لتر) وهناك حالات ترتفع فيها مستويT3 وT4 وحالات أخري يقل كل منهما وسنعرض كلا الحالتين كالتالي: حالات ارتفاع مستوي كل منT3 وT4 في الدم: (أ) فرط وظيفة الغدة الدرقية. (ب) ارتفاع مستوي البروتين في الحامل للثيروكسين-) ( ج) مرض جرافز. (د) اثناء التهاب الغدة الدرقية النشط. (ه) تسمم الغدة الدرقية بواسطةT3 حالات انخفاض مستوي كل منT3 وT4 في الدم: (أ) قصور وظيفة الغدة الدرقية. (ب) انخفاض مستوي البروتين الحامل للثيروكسين. (ج) بعد الاستئصال الجزئي أو الكلي للغدة الدرقية. 2 إختبار الثيروكسين الحر(FreeT4) يعتمد النشاط الايضي لهرمون(T4) علي تركيز ال(T4) الحر( غير المحمول علي بروتين). ويتراوح المستوي الطبيعي لهذا الهرمون الحر ما بين0.8-2.4 نانوجرام/100ملليتر(0.01-0.03 نانومول/لتر). يرتفع مستوي هذا الهرمون في حالة فرط وظيفة الغدة الدرقية وفي حالة إصابتها بالتهاب نشط أيضآ ن وينخفض مستواه في حالة قصور وظيفة الغدة الدرقية, ويفيد قياس الثيروكسين الحر في تأكيد تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية حينما يكون الارتفاع في الثيروكسين الكلي علي الحدود العليا من المعدل الطبيعي. نحصل علي قيمة مرتفعة في حالة فرط وظيفة الغدة الدرقية وفي الحالات المصاحبة ل انخفاض مستوي الجلوبيولين الحامل للثيروكسين أيضآ بدون أي تغير في وظيفة الغدة الدرقية. ونلاحظ انخفاض قيمة هذه النسبة في حالة قصور وظيفة الغدة الدرقية وفي الحالات المصاحبة ل ارتفاع مستوي الجلوبيولين الحامل للثيروكسين أيضآ بدون أي تغير في وظيفة الغدة الدرقية. 3 الهرمون المنبه للغدة الدرقية(TSH) يفرز هذا الهرمون من الفض الأمامي للغدة النخاميه الموجودة في قاع المخ بعد وصول إشارة لها من الهايبوثلامس ماتحت السرير البصري- في الدماغ المتوسط ويعمل هذا الهرمون علي تنشيط دخول اليود للغدة الدرقية لتصنيع هرموناتT3 وT4 والغرض من هذا التحليل هو تحديد موضع ونوع المرض الذي يصيب الغدة الدرقية. وتتراوح نسبته الطبيعية في الدم من0.5-5 مل وحدة دولية/ لترآ.ونلاحظ ارتفاع مستوي هرمونTSH بعد استئصال الغدة الدرقية الجزئي, وفي حالات قصور وظيفة الغدة الدرقية الابتدائي والتي ينتج عنها مرض الخزب, وكذلك في حالات نادرة مثل فرط وظيفة الغدة الدرقية نتيجة لخلل في الهايبوثلامس والغدة النخامية.
