التهاب الأعصاب ومضاعفات السكر

ما هى أنواع التهاب الاعصاب الناتج عن السكر؟على محمود - القاهرةالتهاب الأعصاب هو أحد مضاعفات السكر التي تؤثر سلبيا علي حياة المريض وتؤدي الي مضاعفات أخري مثل القدم السكري وهشاشة العظام.يوجد 7 أنواع لالتهاب الأعصاب السكري أهمها الالتهاب الحسي الطرفي، الالتهاب الحركي والالتهاب العصبي المركزي.
أكثر ما يؤرق المريض هو الالتهاب الحسي الطرفي (التهاب الأعصاب الطرفية) فبدايته تكون بألم وتنميل في القدمين واليدين وتنتهي بفقدان الاحساس بهم مما يعرض المريض للقدم السكري وغيرها من المضاعفات.
وهناك أنواع لاتهاب الأعصاب السكري حيث يوجد سبعة أنواع كبري وهم بترتيب نسبة الحدوث:
التهاب الأعصاب الطرفي الحسي المتماثل وهو الأكثر حدوث ويحدث في أكثر من نصف مرضي السكر.
يبدأ الالتهاب في أطراف أصابع القدمين واليدين ثم يزحف إلي أعلي متخذا شكل الجوارب والقفاز وله نوعان وهم التهاب الأعصاب السطحية والتهاب الأعصاب العميقة.
تحمل الأعصاب السطحية احساس اللمس والحرارة بينما تحمل الأعصاب العميقة إحساس المكان والاهتزاز لذا فعرَض التهاب الأعصاب السطحية يكون احساسا بالتنميل والوخز والحرارة الحارقة، أما الأعصاب العميقة فيكون أشبه بثَقل الطرف غير المحتمل.
ويمر الالتهاب بنوعيه بأربع مراحل وهم:
نقص الإحساس والألم الشديد مع الاستمرار بالإحساس بالطرف والألم الشديد مع فقدان الإحساس بالطرف وزوال الألم مع فقدان الإحساس التام بالطرف.
أهمية الإحساس السطحي تكون في الوقاية من الجروح والحروق، بينما أهمية الإحساس العميق هي معرفة مكان الطرف حتي يستطيع الفرد التحكم أثناء المشي، وعندما يفقد هذا الإحساس تبدأ تغييرات في شكل العظام تؤدي إلي تغييرات في توزيع الأحمال بالقدمين - ماينتهي عادة إلي سقوط وكسور والقدم السكري.
كذلك هناك التهاب الأعصاب المركزي ونظام الأعصاب المركزي هو النظام العصبي المسئول عن ضبط أجهزه الجسم اللاإرادية مثل ضغط الدم، النبض، حركه الأمعاء، التبول، الوظائف الجنسية وغيرها ونسب حدوث التهاب الأعصاب المركزي في إحدى وظائف أعلى بكثير من التقديرات الموجودة. وهذا بغياب الفحص الدوري لوظائفه.
و من أهم مشكلات التهاب الأعصاب المركزيه فقدان القدرة على الحفاظ على ضغط الدم في مستوى ثابت فنجد ضغط دم المريض مرتفع أثناء وجوده في وضع أفقي وينخفض بدرجة ملحوظة في حالة القيام للوضع الرأسي مما يتسبب في نقص تدفق الدم للمخ ويعرض المريض للدوار أو السقوط وحتى إلى جلطات المخ.
بالنسبة للجهاز الهضمي فقد يتسبب في حاله الإمساك أو الإسهال السكري بالإضافة إلى شلل المعده السكري، وكلها تتسبب في انخفاضات وارتفاعات حادة لمعدل السكر بالدم وما يتبعها من مضاعفات.
بالنسبة للجهاز البولي فقد يؤدي إلى الالتهابات المكروبية في مجرى البول.
أما الوظائف الجنسية فمشكلاتها موجودة عند الرجال والنساء ويتم مناقشتها تفصيليا فيما بعد، بالإضافة لباقي مضاعفات الجهاز العصبي المركزي.
أما التهاب الأعصاب الانحباسي فهو له أهمية خاصة، فهو كثير الحدوث في حاله وجود مرض الغدة الدرقية، بالإضافة إلى السكري. وأهميته تكمن في أنه عادةّ يأتي في وجود التهاب الأعصاب الطرفي المتماثل ويتسبب في زيادة أعراضه ويكون المرض مقاوما للعلاج إلا في حالة علاج الحالتين في نفس الوقت.
أماكن الانحباسي هي قنوات عظمية أو عظمية مغطاة بوتر تتميز بضيق المساحه مما يؤذي العصب العابر في حالة حدوث تورم أو ترسيب لأي مادة داخل القناة الضيقة أماكن الاحتباس تكون بين الفقرات الرقبية والقطنية، عند الكوع والرسغ، عند أول الفخذ والركبة والكاحل.
كذلك التهاب الاعصاب القريبة غير المتماثل لحسن الحظ ان هذا النوع من الالتهاب لا يحدث كثيرا.
يتميز هذا النوع بفقدان الوزن، بالاضافة وضمور غير متماثل فى عضلات الفخذين ويشمل كلا الأعصاب الحسية السطحية والعميقة بالاضافه الى ضعف بعض الأعصاب الحركية وهذا النوع يتسبب في آلام مبرحة ولا يستطيع المريض النوم مما يجعله في حاله عصبيه شديده وقد يصاحبه اكتئاب قد يصل إلى درجه الانتحار ويأخذ علاجه فتره تتراوح ما بين اسبوعين إلى ثمانية أسابيع.
والتهاب الاعصاب الجذعية وهذا الالتهاب نادر الحدوث وتتفاوت درجته ما بين الألم الشبيه بالوميض الكهربائى إلى مايشبه الحزام النارى ومايجعل علاجه اسهل أو اصعب هو وجود عنصر مناعى وزيادة الوزن أو أمراض العمود الفقري.
أما التهابات الأعصاب الموجودة بالرأس وهى بترتيب نسبة الحدوث عصب حدقة العين والشم والطعم وتتراوح نسب الاستجابة للعلاج.
د. عاطف نسيم -
أستاذ أمراض الدم
والسكر - جامعة عين شمس.