تتراجع أعداد مدخني السجائر التقليدية بين تلاميذ المدارس الثانوية بالولايات المتحدة لكن استخدامهم أنواعا أخري من التبغ وتزايد إقبالهم علي السجائر الإلكترونية يثير القلق . وتظهر بيانات مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها أن22.9 في المئة من تلاميذ المدارس الثانوية استخدموا منتجا بديلا من التبغ في الثلاثين يوما السابقة علي الدراسة التي جرت في عام2013 انخفاضا من نسبة بلغت24.3 في المئة في.2011