العدوي ل"بوابة الأهرام": "التأمين الصحى" بمدينة نصر خط دفاع أساسي.. و"ثعبان" الغسيل الكلوى سبب خيبة الأمل

أكد الدكتور عادل عدوى وزير الصحة والسكان، أن مستشفى التأمين الصحى بمدينة نصر خط دفاع أساسي للمنتفعين .. وأنه أصيب بخيبة أمل بعد اكتشافه "ثعبان" بقسم الغسيل الكلوى، لافتا إلى أن غياب المراقبة الدورية وراء الواقعة، كما قال إن فرق طبية وفنية من القطاع الوقائي والتفتيش انتشرت داخل 40 فرعا للهيئة لجرده ووضع تقارير.
وأشار إلى أنه لا توجد حالات مشتبه أو مؤكدة لمرض الإيبولا فى مصر، وأن هناك استعدادات لموسم الحج حيث سيتم توزيع مطبوعات وعرض أفلام بالطائرات على الحجاج للوقاية من الإصابة بالفيروسات، فيما أشار إلى أن ميزانية الصحة أصبحت 47 مليار و تمثل 6,2٪ من الناتج القومى الحالى، وأنه يتوقع توجيه كل زيادة فى موارد الدولة للصحة والتعليم كان ذلك بعض من أهم الإجابات عن التساؤلات التي تم طرحها على الوزير خلال حواره مع "بوابة الأهرام".
* ماهى ملابسات حادث اكتشاف ثعبان فى قسم الغسيل الكلوى بمستشفى التأمين الصحى بمدينة نصر؟ .. وما هي الإجراءات التى تضمن عدم تكرار تلك الواقعة فى المستشفيات الأخرى التابعة للهيئة؟
**أولا فى البداية مستشفى التأمين الصحى فى مدينة نصر من أكبر المراكز التابعة للتأمين الصحى ويقدم خدمات تأمينية مرتفعة المستوى، ويمثل خط دفاع أساسيا لمريض التأمين الصحى فى أنحاء الجمهورية، لأنه أنشئ وتم تجهيزه على أعلى مستوى، ويعمل به عدد من الكفاءات الطبية والجراحية رفعية المستوى، ولذلك فقد أصبت بخيبة أمل حينما حدثت واقعة اكتشاف ثعبان بقسم الغسيل الكلوى، روغم أن الواقعة لا تعبر عن مستوى الخدمات الطبية المقدمة، ولا تعبر عن درجة رضاء المرضى، إلا أنها تعبر عن غياب بعض المعايير الأساسية لنجاح المستشفى.
كان القصور يتمثل فى غياب معيار المتابعة والمراقبة الدورية ومكافحة العدوى، وأضيف إليه عنصر الإهمال لأن الواقعة حدثت وأهملت الإدارة فى الإبلاغ عنها وعلاجها من قبل الإدارة المتخصصة فى الوقت المناسب، خاصة أن وزارة الصحة لديها إدارة خاصة بالقطاع الوقائى لمكافحة تلك الظواهر، بحيث كان يمكنها التدخل وإجراء أعمال المكافحة، والوقاية، والتطهير، ولكن تم الإهمال لمدة أسبوعين، ولم تكتشف الواقعة إلا بعد تصويرها ونشرها من قبل الإعلام.
وعندما علمت بالموضوع طلبت من مدير المستشفى إجراء تحقيق فورى واطلاعي خلال ساعات على نتيجته، ولم أتلق نتيجة حتى المساء ونحن جالسون فى مكاتبنا حتى ساعات متأخرة من الليل.. وعندما طلبت نتيجة التحقيق مرة أخرى جاءت لى نتيجة هذيلة لا تعبر عن الوضع القائم ومن هنا اتخذت قرار بإقالة مدير المستشفى.
وتزامن ذلك مع واقعة انتحار مريض من الدور التاسع. وتلك الأحداث تؤكد أن هناك خللا فى المستشفى، وقد تم فتح تحقيق وتم الوصول الى نتائج مبدئية أشارت إلى أن المريض الذى انتحر من الدور التاسع قد خضع لجراحة زرع كلى ناجحة بمستشفى التأمين الصحى بمدينة نصر خلال مارس 2013 حيث كان يعانى من فشل كلوي وتبرعت له والدته بالكلى، وأنه لا يوجد شبهة إهمال فى علاج هذا المريض.
*هل هناك رؤية لمتابعة باقي أفرع مستشفيات التامين الصحي خاصة ونحن على أبواب بدء التامين الصحى الشامل الجديد وضرورة أن تكون المستشفيات مؤهلة لانطباق المعايير؟
**قطاع التأمين الصحى من القطاعات المهمة ولابد أن نوليها الاهتمام، ولديهم 40 مستشفى ومركزا طبيا، منتشرة فى ربوع مصر، وهذه المستشفيات لابد أن تكون النواة الأساسية لتطبيق التأمين الصحى الشامل الجديد، بالإضافة للمستشفيات التى تم تطويرها وتحديثها وتجديدها فى قطاعات وزارة الصحة وتمثل الركيزة الأساسية لتقديم خدمات التأمين الصحى.
وأضاف العدوي: لذلك لابد من تطبيق نظام متابعة ورقابة دقيق جدا، هذا النظام تم إنشاؤه بوزارة الصحة، ولكن كان يفترض أن التأمين الصحى الحالى لديه هذا النظام ويقوم بالإشراف ومراقبة الجودة تمهيدا لتطبيق نظام التأمين الصحى، ولكن ثبت أن هذا النظام يشوبه الكثير من الخلل، ويحتاج إلى الكثير من المراقبة من قطاع الوزارة، وقد أصدرت تعليمات لوكلاء الوزارة بالمديريات الصحية بإرسال تقرير عن مستشفيات التأمين الصحى الموجود بها.
*متى يتم تطبيق التأمين الصحى الشامل الجديد؟
**تم طرح مشروع التأمين الصحى الجديد للحوار المجتمعى، وعقدت 3 جلسات تمثل طوائف من المجتمع ومازال الحوار مفتوحا، وهناك مناقشات لكثير من البنود مما يثرى مسودة القانون، التى تلقى ترحاب حتى الآن.
وقال العدوي، إن روح قانون التأمين الصحى الشامل الجديد فى مصر هو نفس الروح المطبقة فى كل العالم ، وهو فصل الخدمة عن التمويل ، ولكن نحن نتكلم فى تعدد مصادر التمويل ونسبة مشاركة قدر مشاركة الدولة والقادر وغير القادر وكل ذلك تم تغيير كثير من بنوده، والقانون الحالى سيتغير فيه كثيرا بعد الحوار المجتمعى..
*قطاع الدواء والصيدلة ملف لم يُعلن عنه الكثير.. رغم وجود شكوى دائمة فى سوق من نقص الدواء وصعوبة التسجيل والتسعير وتأخرها.. فماذا تم فى هذا القطاع؟
**قطاع الصيدلة دائما مشحون بالمشاكل، لانه يتعلق بتوفير دواء مهم للمرضى، وفى نفس الوقت متعلق بمصالح الشركات متعددة الجنسية، وهناك دائما العديد من الصراعات لإثبات الوجود، ووزارة الصحة والدولة فى صف المريض لتوفير الدواء الأساسى له، وعلينا لزاما أن ندعم صناعة الدواء المصرية ليصب فى صالح المريض المصرى، ولذلك تم إنشاء اللجنة الاستشارية للصيدلة والدواء لتضع نصب أعينها حل المشكلات الأساسية والملحة فى سوق الدواء، ودراسة كل المشكلات ورفع توصيات للوزير لاتخاذ القرارات المناسبة فيما يتعلق بها، وحل كثير من الخلافات فيما يتعلق بالتسجيل والتسعير وإدارة منظومة الدواء، ومناقشة العديد من المشروعات المتعثرة.
*ماهو موقف مصر من فيروس الإيبولا حاليا؟
**تم اتخاذ كل الإجراءات الاحترازية وذلك من خلال التنسيق مع كل من وزارة الطيران المدنى ومصلحة الجوزات والحجر الصحى لمناظرة جميع القادمين من دول الكونغو،و غينيا، وليبيريا، وسيراليون، ونيجريا، للتأكد من عدم وجود أى حالات مشتبه لمرض الايبولا، حيث تقوم الفرق الوقائية بأقسام الحجر الصحى بأخذ عنوان ومحل إقامة القادمين من تلك الدول، وإبلاغ مديريات الصحة بجميع المحافظات لقيام الفرق الوقائية بتلك المحافظات بمتابعة القادمين لمدة ثلاثة أسابيع وهى فترة حضانة المرض للتأكد من عدم وجود أى أعراض للمرض قد تظهر على القادمين خلال تلك الفترة.
وهناك ترصد كامل للمرض، وتم رفع درجة الاستعداد، ويتم مراقبة العاملين المصرين العائدين من تلك الدول لمدة 3 أسابيع، ويتم معرفة المخالطين له فى الطائرة، واكتشفنا أن هناك مريضا أتى من غينيا وبعد وصوله بأسبوعين، كان هناك ارتفاع فى درجة الحرارة وتم عزله ولكن تأكدنا أن الحالة ليس لها علاقة بمرض الإيبولا.
ونؤكد أنه حتى الآن لا توجد حالات مشتبه أو مؤكدة لمرض الإيبولا فى مصر ويتم المتابعة يوميا للموقف الوبائى العالمى للمرض، والتنسيق مع منظمة الصحة العالمية لاتخاذ الإجراءات اللازمة طبقا لطبيعة الموقف .
*وماذا عن استعدادات الحج؟
**هناك تنسيق كامل مع وزارة الطيران المدنى والبعثة الطبية المصاحبة للبعثة الرسمية للحج وهناك تنبيه ومطبوعات سيتم توزيعها على الحجاج شاملة كل الإجراءات الوقائية من الفيروسات المختلفة الكورونا والانفلونزا والايبولا، والتعريف بطبيعة المرض، بالإضافة الى تناول التطعيمات اللازمة قبل السفر، كما سيتم عرض فيلم تعريفى للحجاج لهم داخل الطائرات، كما سيتم ملىء كارت متابعة للحجاج.
*أسند لوزارة الصحة تطوير مستشفيات جامعة الأزهر بعد مستشفيات قصر العينى .. فهل يمثل ذلك سياسة جديدة فى المنظومة الصحية.. وكيف يتم إدارتها؟
** نحن فى وزارة الصحة نقدم الدعم والعون لكل مستشفيات مصر، وكانت ثقة من فضيلة شيخ الأزهر ورئيس الوزراء أن يسند الى وزارة الصحة أن تكون عونا لتحقيق نهضة بتلك المستشفيات، وقد رفع الوضع الحالى للمستشفيات، وهناك فريق هندسي يتابع وضع خطة لإصلاح الأعمال لهندسية المعطلة لأن تلك المستشفيات لم تخضع لتطوير منذ سنوات طويلة، وهناك مبانى بها مشاكل نكسية وشقوق، ومشاكل فى السباكة والكهرباء، وخلال أعمال التطوير سيتم نقل المرضى إلى مستشفيات الصحة التابعة للوزارة وهذا هو التكامل الحقيقى بين المسشتفيات الجامعية والحكومية طبقا لمشروع الربط الجغرافى بين مستشفات الجامعة والصحة، والتطوير سوف يبدأ بمستشفى الحسين.
*ما ملامح القرار الوزاري بتحديد قيمة الخدمات الطارئة للمصابين والمرضى فى أول 48 ساعة بالمستشفيات والتى تقدم مجانًا؟
**بالفعل صدر قرار وزارى و تم تحديد تعريف مريض الطوارئ وهو كل حالة طبية تحدث بصورة مفاجئة ويكون لها أعراض حادة تمثل خطورة على حياة الإنسان، أو تؤدى الى حدوث إعاقة أو عجز لوظائف الجسم، وتستوجب العلاج الفورى، ويعتبر طبيب الطوارئ المسئول عن استقبال الحالات ومناظرتها هو المختص بتحديد الحالة الطارئة.
كما ألزم قرار وزارة الصحة جميع المستشفيات باستقبال حالات الطوارىء ومصابى الحوادث وتقديم الخدمات العلاجية اللازمة لها بأقسام الطوارىء والاستقبال حتى استقرار الحالة، كما ألزم القرار سيارات الاسعاف بنقل الحالات الطارئة إلى أقرب مستشفى حكومى داخل النطاق الجغرافى فى محيط 5 كيلو مترات للحادث أو الحالات الطارئة وفى حالة عدم توفر مستشفى حكومى داخل هذا النطاق يتم التوجه إلى أقرب مستشفى لتلقى الخدمة اللازمة.
*هل تم زيادة ميزانية الصحة خاصة وأن مصر من أقل الدول إنفاقاً على الصحة، مع العلم أن المعدل الدولي الذي تم إقراره في قمة الألفية بالأمم المتحدة هو 15 %؟
**بالتأكيد ميزانية الصحة شهدت زيادة حيث أصبحت الأن 47 مليار وهى تمثل 6,2٪ من الناتج القومى الحالى، وأتوقع ان كل زيادة فى موارد الدولة سوف توجه للصحة والتعليم، وهو أتجاه حكومى.
*تبلغ نسبة الأسرة إلى السكان في مصر 1.6 سرير لكل 1000 مواطن، بينما تبلغ النسبة فى الهند 5 أسرة لكل 1000 مواطن، وفى الولايات المتحدة 10، وفى السويد 12؟
**على الرغم أن النسبة ليست فى صالح مصر، إلا أن هناك نسبة إشغال فى بعض المستشفيات تصل الى 100٪ ، ومستشفيات اخرى لا تتعدى نسبة الأشغال 35٪ ، وهناك خطة بدأت بالفعل لزيادة عدد أسرة العناية المركزة والحضانات بجميع مستشفيات مصر، كما تم افتتاح عدد من المستشفيات التى أضافت أعدادا كبيرة من الأسرة الجديدة.
*ماهى أهم المشروعات الجديدة خلال المرحلة القادمة؟
**دعم مشروع الطوارىء، وخدمات الرعاية العلاجية، و دعم تدريب العاملين ورفع كفاءة أقسام الطوارئ واستكمال شبكة الطوارئ مع مركز التحكم الآلى والتأكد من نجاح هذه المنظومة، والوصول بها الى بر الآمان لتقديم خدمات طبية بصورة مرضية للمريض فى حالات الطوارئ. والمحافظة على النجاح هو أهم المشروعات بالنسبة لنا.
*متى يشعر المريض المصرى أنه فى يد حنون تمده بالاحترام والإنسانية، وتحافظ على حقوقه الصحية وكرامته؟
**هذا هدف ورؤية لا يمكن التنازل عنها، ولابد من الوصول إلى أعلى درجات الرضى للمواطن المصرى عند تلقى الخدمة الطبية.
*هناك اتهام بأن معدل دخول المرضى للمستشفيات الحكومية يتراجع تدريجياً، وفي المقابل ترتفع نسب الموتى فما هى الحقيقة ؟
**هذا الاتهام غير صحيح حيث أن الأرقام تشير إلى أن معدل دخول المرضى للمستشفيات عام 2012 بلغ 2 مليون و261 ألفا و420 مريضا، توفى منهم 14 ألفا و640 مريضا وهو معدل عالمى طبيعى، نظرا لأنه يقع بين نصف إلى 2٪ من المرضى المترددين على المستشفيات.