علاج تسرب السائل المخى الشوكى ب«الملاح الجراحى»

نشرت مجلة لارينجوسكوب (The Laryngoscope) ، أكبر و أعرق المجلات الدولية فى جراحة الأذن والأنف والحنجرة، والتى تصدر منذ 115 عاماً، فى شهر مايو 2011، بحثاً مبتكراً لطبيب مصرى هو الدكتور حازم محمد صالح، أستاذ الأذن والأنف و الحنجرة المساعد بمعهد الليزر جامعة القاهرة، حول العلاج الجراحى لتسرب السائل المخى الشوكى عن طريق الأنف، تم فيه استحدث أسلوب دقيق وفعال لتحديد مكان التسرب باستخدام جهاز الملاحة الجراحية، وهو جهاز حديث يتم تغذيته بصور الاَشعة ثم يقوم بمقارنتها أوتوماتيكياً بصور من الواقع مستمدة من منظار الأنف، وفى النهاية يتمكن الجراح من تحديد مكان حدوث تسرب السائل المخى الشوكى بكل دقة، ثم يتم وضع نسيج دهنى مأخوذ من المريض نفسه لسد موضع التسرب.
وأوضح الدكتور صالح أن هذا التسرب النادر يحدث عادة كأحد مضاعفات كسور قاع الجمجمة أو إصابات سقف الأنف، كما يحدث أحياناً عند من لم يتعرض من قبل لأى صدمات فى الرأس، وفى هذه الحالة ينتج التسرب عن وجود ثقوب خلقية فى قاع الجمجمة، وتظهر الأعراض على هيئة رشح متكرر من الأنف، خاصة عند ثنى الرقبة إلى الأمام، وتكمن الخطورة فى إمكانية تطور الأمر إلى الحمى المخية الشوكية عند تسرب بكتيريا الأنف إلى داخل الجمجمة، وقد ظل العلاج الجراحى لهذه الحالة يتم لسنوات طويلة عن طريق شق الجمجمة للوصول إلى مكان التسرب وإصلاحه، إلا أن ظهور مناظير الأنف فى ثمانينات القرن الماضى جعل من إصلاح التسرب عن طريق الأنف بديلا أقل خطورة وتكلفة، على أن يتم تحديد مكان التسرب إما عن طريق الاًشعات أو عن طريق حقن صبغة فى ظهر المريض لتسرى مع السائل الشوكي. وأضاف أن البحث أجرى على ست حالات من المرضى المترددين على مدينة الملك عبد العزيز الطبية للحرس الوطنى بالرياض، التى اشتهرت بالجراحات المعقدة مثل جراحات فصل التوائم الملتصقة، حيث شارك الطبيب المصرى كاستشارى بقسم الأذن و الأنف و الحنجرة بها، و شارك فى البحث جراح سعودى هو الدكتور سمير البهكلي، استشارى الأذن والأنف والحنجرة بمدينة الملك عبد العزيز الطبية.
وقد نجح الأسلوب المبتكر فى علاج خمس من الحالات الستة دون حدوث مضاعفات أو ارتجاع للتسرب، لذا أوصى الباحثون باعتماد هذا الأسلوب فى علاج مثل هذه الحالات ، نظراً لدقته وفعاليته ونجاحه فى العلاج بأقل تدخل جراحى.