تقنيات حديثة لتوسيع شرايين القلب

شهدت الأسكندرية عقد أول برنامج من نوعه في الشرق الأوسط لتدريب أطباء القلب علي عمليات توسيع الشرايين والصمامات بالتعاون بين الجمعية المصرية للقلب والجمعية الأمريكية لتوسيع الشرايين والتداخلات العلاجية بالقسطرة. ويقول الدكتور محمد صبحي أستاذ القلب بطب الإسكندرية أنه تم الاتفاق علي عقد البرنامج بمصر سنويا لتعلم أحدث تقنيات توسيع الشرايين, ويضيف أن البرنامج عرض عمليات توسيع الشرايين التاجية أثناء الذبحة غير المستقرة وأثناء الجلطات الحادة وحالات انسدادها الكامل, واختيار الأدوية بالجرعات المناسبة لها.
وبالنسبة لجلطات الشرايين التاجية الحادة, يقول الدكتور جلال السعيد أستاذ القلب بطب قصر العيني إن الأسلوب الأمثل لعلاجها هو إجراء قسطرة فورية وتركيب دعامة مع توسيع الشريان المسئول عن الجلطة, وإعطاء المرضي أدوية مذيبة للصفائح.
وتناولت الجلسة التي تحدث فيها الدكتور أيمن أبو المجد أستاذ أمراض القلب بطب عين شمس عن استخدام الشنيور في توسيع الشرايين المتكلسة وإمكانية قياس الضغط داخلها لبيان مدي حاجتها للتوسيع من عدمه. وعرضت عمليات توسيع الشرايين السباتية والطرفية, وعمليات توسيع الصمامات بالقسطرة, وتركيب الصمامات الصناعية البديلة بالقسطرة. وعن تطور منظومة توسيع الشرايين التاجية, أوضح الدكتور إيهاب عطية أستاذ القلب بطب عين شمس أنها بدأت بالدعامات المعدنية, ونظرا لتسببها في ارتجاع الضيق لدي40% من الحالات, خاصة مرضي السكر, تم صناعتها من بوليمر مشبع بمادة دوائية مانعة لنمو الخلايا بجدار الشريان التاجي لتجنب عودة الضيق, وأظهر استخدامها بعض المضاعفات مثل الالتهاب المزمن بجدار الشريان وتجلط الدم داخلها,لذا اتجه العلماء لإدخال تعديلات معينة عليها مثل تزويدها بمخازن أدوية نانو لمنع التجلط وارتجاع الضيق, واستبدالها بأخري من الكوبلت كروم.
ولتفادي التهاب جدران الشرايين وحدوث تجلط, توصل العلماء لأحد البوليمرات القابلة للذوبان داخل الجسم خلال90 يوما, وأخيرا اتجه العلماء لاستخدام السقالة وهي دعامة غير معدنية, صلبة, مرنة, ومبطنة بأحد البوليمرات القابلة للذوبان في الجسم, مع تشبعها بمادة دوائية لمنع تجلط الصفائح, مما يسمح بتوسيع الشرايين وعدم ارتجاع الضيق. وتتميز هذه السقالة, كما يقول الدكتور إيهاب بقدرتها علي استعادة الشريان لخصائصه الطبيعية خلال3 أشهر. وتم تجربتها بنجاح علي100 مريض طيلة3 سنوات, وأثبتت فاعلية في عدم عودة الضيق, ويتم الآن تجربتها علي ألف مريض تمهيدا لتعميمها.
وحذر الدكتور سمير وفا أستاذ القلب بطب عين شمس من إجراء القسطرة القلبية دون قياس لضغط الدم فقد ينخفض الضغط داخل الشريان التاجي أثناء إدخال القسطرة نتيجة عدة عوامل منها وجود جليطات داخل القسطرة, أو ارتطام نهايتها بجدار الشريان, أو وجود فقاعات هوائية بأنبوب القياس كما قد ينخفض الضغط بسبب ضعف عضلة القلب. ولتجنب الإضرار بالكلي أثناء القسطرة, ينصح الدكتور أحمد مجدي أستاذ القلب بالمعهد القومي بتحديد المرضي الأكثر تعرضا للخطر مثل مرضي هبوط القلب والأنيميا والسكر وكبار السن, وعدم الإفراط في استخدام الصبغة عند عمل القسطرة لأنها تؤدي لتقلص شرايين الكلي. وتجنب الأدوية الضارة بالكلي كالمسكنات مع إعطاء السوائل قبل وبعد القسطرة.