أهم مسببات زيادة الأزمات الربوية ليلا, وأسباب حدوث الجلطات الرئوية وطرق تشخيصها وعلاجها والوقاية منها, وعلاج أورام القصبة الهوائية في الأطفال بدواء زهيد الثمن وبنتائج إيجابية سريعة واستخدام منظار الشعب التداخلي لإزالة الأورام والأجسام الغريبة من داخل الشعب الهوائية.. أهم ما ناقشه المؤتمر الثامن للجمعية المصرية للشعب الهوائية الذي عقد مؤخرا بالإسكندرية. ووفقا لما يقوله الدكتور عصام جودة حسنين أستاذ الصدر والحساسية بطب الإسكندرية ورئيس المؤتمر فإن هناك أسبابا عدة لازدياد حدة الأزمات الربوية أثناء الليل, ومنها التعرض لمثيرات الحساسية أثناء النهار والتغيرات التي تحدث في مستوي مجموعة من الهرمونات والعوامل الكيميائية في الدم مثل الأدرينالين ومستوي الكورتيزون الطبيعي في الدم, كما أن انخفاض درجة حرارة الجسم أثناء النوم يزيد من ضيق الشعب الهوائية, وتزداد حدة المعاناة إذا كان المريض يعاني من حساسية الجيوب الأنفية أو ارتجاع المريء الحمضي, وينصح هؤلاء المرضي بتناول العشاء قبل النوم بساعتين علي الأقل وتجنب الأغذية الحريفة والمعلبات لتجنب الارتجاع والأزمات الشديدة أثناء النوم. ويوضح الدكتور طارق صفوت أستاذ الصدر بطب عين شمس ورئيس الجمعية المصرية للشعب الهوائية أن من أهم أسباب الجلطات الرئوية نوم المريض لفترات طويلة دون حركة بعد العمليات الجراحية أو تجبيس الأرجل أو بعد عمليات الولادة, بالإضافة لاستعمال حبوب منع الحمل أو تناول عقار الكورتيزون والتدخين هي أسباب تزيد من احتمال الإصابة بجلطة الرئة, ومن المعروف أن الجلطة الدموية تبدأ في الساق ثم تنتقل إلي الرئة, وقد تكون عنيفة تؤدي إلي الوفاة, ومن مظاهرها النهجان والكحة المصحوبة ببصاق دموي والألم الشديد بالصدر, ويتم تشخيصها إما إكلينيكيا أو بعدة تحاليل وأشعات علي الصدر, ومن وسائل التشخيص الحديثة الأشعة المقطعية بالكمبيوتر فائقة السرعة والمسح الذري الهوائي الدموي للرئتين, والعلاج يكون بعقار الهيبارين, وبعد استقرار الحالة بتناول مسيلات الدم, والوقاية تتم من خلال تناول مشتقات الهيبارين بطريق الحقن تحت الجلد وهي آمنة ويمكن إعطاؤها بالمنزل. وعرض الدكتور نادر عبد المنعم فصيح أستاذ طب الأطفال بجامعة الاسكندرية ونائب رئيس الجمعية العربية لأمراض صدر الأطفال فيديو لأطفال يعانون أوراما بالقصبة الهوائية, وأعراضها ضيق بالتنفس وأزيز صدري يشبه حالات الأزمات الربوية وبحة صوتية وزرقة, وكشف فحصهم بالمناظير اصابتهم بأورام, إما بالقصبة الهوائية وهي نادرة الحدوث في الأطفال, أو بمنطقة تحت الحنجرة, وتعتبر أكثر نسبيا من أورام القصبة الهوائية, وعلي عكس البالغين, فإن هذه الأورام تكون حميدة في أكثر من70-90% من الحالات, أما عن كيفية العلاج, فقد ثبت أن عقار بيتا بلوكر وهو منخفض السعر ويؤخذ بالفم فإنه يحدث تقلصا شديدا وسريعا في الورم في خلال أيام معدودة. وأظهر الفيديو مدي تحسن هذه الحالات والتي بلغ انسداد المجري الهوائي فيها أكثر من85% في خلال3 أسابيع, وقد يستخدم أيضا عقار الكورتيزون بجرعات كبيرة, ويمكن استخدام الليزر بواسطة المناظير, ولكن في بعض الحالات التي تهدد المجري الهوائي أو غير المستجيبة للعلاج السابق.
