هل يمكن استخدام علاجات فيروس سى وبى عند الإصابة بالفيروسين معا؟

سماح المصرى تسأل والدى يعانى من فيرس سى وبى، وعد الفيروس "سى" مائة ألف، حسب آخر تحليل، وعد فيرس ب 17 وحدة دولية، وأنزيمات الكبد مرتفعة فما هو العلاج المناسب؟
يجيب الدكتور هشام الخياط، أستاذ الجهاز الهضمى والكبد بمعهد تيودور بلهارس قائلا: "هذا المريض يعانى من التهاب مزمن بالكبد ناتج عن الفيروسين معا، ولكن فيروس سى له الغلبة، ومن المعروف أنه عند وجود الفيروسين معا يتم إحباط تكاثر فيروس بى بواسطة فيروس سى، وتكون الغلبة لفيروس سى فى أكثر من 80% من الحالات، وفى حالة هذا المريض نتيجة لارتفاع الأنزيمات الكبدية يجب أن يتم علاج المريض بالانترفيرون والريبافيرن وهذا هو العلاج المثالى الحالى لمرضى فيروس سى وفى نفس الوقت فإن الإنترفيرون يعالج فيروس بى، ولكن المشكلة فى مصر أن النوع الجينى دى المتحور الموجود فى مصر تكون استجابته قليلة للعلاج بالإنترفيرون، وعليه فإننا ننصح أن يضاف من البداية للانترفيرون والريبافيرين الانتى كفير أو التينوفوفير لعلاج فيروس بى، رغم أن عد الفيروس أقل من 2000، ولكن تحدث ارتفاع فى عد فيروس بى بعد شفاء المريض من فيروس سى وانتهاء إحباط تكاثر فيروس بى بواسطة فيروس سى، ولذا فنحن نوصى بأن يأخذ المريض علاج مكون من الإنترفيرون والريبافيرين مع الانتى كفير أو التينوفوفير ويتم تقييم علاج فيروس سى بعد 4 حقن و12 حقنة، ويتم استكمال العلاج بعد 24 حقنة إذا كان هناك استجابة مبدئية أما بالنسبة لعلاج فيروس بى فيتم استكماله بعد الانتهاء من حقن الانترفيرون حتى اختفاء بروتين السطح وتكوين أجسام مضادة.
ومن المعروف أن دواء الانتى كفير أو التينوفوفير أعراضهما الجانبية قليلة جدا ولا يوجد موانع من استخدام احدهما مع الانترفيرون والريبافيرن، ولكن يوصى فقط بعمل تحليل وظائف كلى وكالسيوم وفوسفات كل 3 أشهر وخاصة عند إعطاء التينوفوفير.