ما أنواع الذبحة الصدرية؟

أرسل مجدى عازر يسأل عن أنواع الذبحة الصدرية؟
يجيب الدكتور جمال شعبان استشارى أمراض القلب قائلا: هناك ثلاثة أنواع من الذبحة الصدرية، ومعرفة هذه الأنواع مهمَّة وضرورية، وتُسهّل على الكثيرين القيام بالتصرف السليم عند ظهور هذه الشكوى لدى المرء نفسه، أو لدى أى شخص آخر.
ولكل نوع من هذه الأنواع الثلاثة أعراض خاصَّة به، وتتطلب المعالجة لهذه الأنواع طرقًا مختلفة. والأنواع هى: «الذبحة الصدرية المستقرّة»Stable Angina وهو أشهر الأنواع وأكثرها شيوعًا بين المصابين بالذبحة الصدرية.
والمثال النموذجى والمتكرر لمريض الذبحة الصدرية المستقرة، هو أن الشخص يبدأ بالشعور بالألم فى الجهة اليُسرى من الصدر، خلال أداء قدر معيَّن من المجهود البدنى. وهذا الألم يبدأ بالزوال حينما يرتاح المرء، أو حينما يتناول دواء توسيع شرايين القلب التاجية. وتحصل الذبحة الصدرية المستقرة حينما تعمل عضلة القلب بشكل أكبر من المعتاد، أى بالمقارنة بكمية عمل القلب حال الراحة.
وللنوع المستقر من الذبحة الصدرية نموذج منتظم، ولذا، فإن المصاب بهذا النوع من ألم الذبحة الصدرية يعلم تقريبًا متى سيظهر لديه الألم، وما الذى يجب فعله كى يختفى، أى يعلم أنه مثلاً بصعود دَرَجِ طابقَين سيبدأ الشعور بالذبحة الصدرية، أو أنه بهرولة 5 دقائق سيبدأ الإحساس بالألم، وأن بذل مجهود بدنى أقل من ذلك لن يكون سببًا فى ظهور الشكوى من ألم الذبحة الصدرية. وعليه، فإن ألم الذبحة الصدرية غالبًا يزول عن المصاب حال راحته وسكونه، أو بُعَد تناول الدواء الموسِّع لشرايين القلب التاجية، أى بوضع الحبة الدوائية الورديَّة تحت اللسان، لتذوب وتمتص مكوناتها الأوعية الدموية الموجودة تحت اللسان.
ومِمَّا تجب معرفته، أن الذبحة الصدرية ليست هى نوبة الجلطة القلبية، ولكن وجود ألم الذبحة الصدرية لدى إنسان ما، يرفع بشكل مهمّ من احتمالات إصابته بالذبحة الصدرية.
"الذبحة الصدرية غير المستقرَّة Unstable Angina":تعرف عند حدوث أي اختلاف فى أعراض الذبحة الصدرية عن تلك الخاصة ب «الذبحة الصدرية المستقرة»، يعنى حصول حالة ألم «الذبحة الصدرية غير المستقرة»، بمعنى أن الشكوى من ألم الذبحة الصدرية حال الراحة هو علامة على عدم استقرار الذبحة الصدرية، وأن ظهور الألم بعد هرولة 3 دقائق، بدلاً من 5 دقائق لدى إنسان معتاد على ذلك، هو علامة على عدم الاستقرار، أو أن الألم لا يزول حال الراحة أو بُعَد تناول «الحبة تحت اللسان»، هو كذلك علامة على عدم الاستقرار فى الشكوى من الذبحة الصدرية.
وعليه، فإن عدم الاستقرار هو، بالمقارنة مع الاستقرار، حالةٌ من الاستقرار فى الصفات، مرَّت بها الذبحة الصدرية لدى مريض ما. وأهمية معرفة «عدم الاستقرار» هذا، تنبع من أن حصول ذلك نذير حصول مزيد من التدهور والضيق في مجرى الشريان التاجى المريض، وهو ما يتطلب نوعًا أعلى من الاهتمام العلاجي. والسبب أن حصول «عدم الاستقرار» يعنى أن الاحتمالات مرتفعة جدًّا لقرب حصول نوبة الجلطة القلبية فى أى وقت، وعند أدنى سبب.
الذبحة الصدرية فى شكل مختلف: وهذا نوع ثالث من أنواع الإصابة بالذبحة الصدرية يحصل بالفعل «فى شكل مختلف» Variant Angina، وهي عادة ما تحصل حال الراحة، وذات ألم شديد، وبخاصة فى ما بين منتصف الليل والصباح. وتزول هذه الحالة بتناول أحد الأدوية الموسعة للشرايين. والجيد فى شأن هذا النوع أنه نوع نادر الحصول. ولذا، فمن القليل مشاهدة المرضى الذين يشكون منه.