هشام الخياط: الأدوية الجديدة تقضى على فيروس سى بعد زراعة الكبد والانتكاسة

قال الدكتور هشام الخياط أستاذ الكبد والجهاز الهضمى بمعهد تيودور بلهارس ردا على سؤال يتعلق بالبرتوكولات المثلى لعلاج المرضى الذين قاموا بزراعة الكبد وحدثت انتكاسة لهم بعد زراعته، إن الانتكاسة تحدث لأغلب مرضى فيروس سى بعد الزراعة بعامين، ويحدث تليف كبدى لهؤلاء المرضى إذا لم يتم علاجهم بعد 7 سنوات من الزراعة.
وأضاف الدكتور هشام الخياط أستاذ الكبد والجهاز الهضمى، كان البروتوكول المتبع بعد اكتشاف انتكاسة فيروس سى ونشاطه بعد الزراعة هو إعطاء عقار الإنترفيرون والريبافيرين، لكن كانت النتائج محبطة لا تتجاوز ال30 إلى 40% بأعراض جانبية كثيرة أثناء استخدام مثبطات المناعة التى تعطى لعدم رفض العضو المزروع، لكن بعد موافقة هيئة الأغذية والأدوية الأمريكية على العقاقير الجديدة أصبح بالإمكان إعطاء أدوية آمنة وقادرة على إحباط تكاثر الفيروس وهذه الأدوية هى السوفالدى والأوليسيو والداكلنزا والفيكيرا.
وأشار الدكتور هشام الخياط أستاذ الكبد والجهاز الهضمى إلى أن بروتوكول العلاج الأمثل هو إعطاء إما السوفالدى مع الأوليسيو لمدة ثلاثة أشهر، وقد أثبتت الدراسات أن نسب النجاح فى مرضى زراعة الكبد المنتكسين بفيروس سى تتجاوز ال90%، والبروتوكول الثانى للعلاج هو السوفالدى مع الداكلنزا يعطى لمدة من 3 إلى 6 أشهر بنسب نجاح تتجاوز أيضا ال90%، مشيرا إلى أن البروتوكول الثالث الذى ينفذ حتى الآن فى مصر ويعطى مجانا لمرضى زراعة الكبد فى المراكز المختلفة هو عقار السوفالدى مع الريبافيرين لمدة 6 أشهر وبدون إنترفيرون.
وأوضح من المعروف أن الريبافيرين يسبب أنيميا فى بعض الأحيان لذا ورغم نجاح هذا البروتوكول فإن مراكز الكبد سوف تقوم فى المستقبل القريب بصرف عقار السوفالدى مع الأوليسيو أو عقار الداكلنزا عندما تتوافر هذه الأدوية فى المراكز الكبدية، وقد أثبتت الدراسات من قبل أن البروتوكول الذى يتم العلاج به الآن فى المراكز المختلفة وهو السوفالدى مع الريبافيرين، الذى يعطى نتائج تصل إلى 90% بعد 6 أشهر فى المرضى المتعرضين للانتكاسة بعد زراعة الكبد.
وأضاف الدكتور هشام الخياط أستاذ الكبد والجهاز الهضمى أن هناك دراسة مهمة أثبتت أنه بالإمكان إعطاء السوفالدى والريبافيرن لمرضى الفشل الكبدى المزمن قبل الزراعة لمدة 6 أشهر بدون الإنترفيرون وبنسب نجاح مرتفعة تصل إلى 90%، وقد تمت مناقشة هذا البحث فى مؤتمر الجمعية الأمريكية للكبد، الذى عقد فى بوسطن نوفمبر الماضى على أن يتم إعطاء هذا البروتوكول فى المراكز المتخصصة، لكن بعد ظهور الأجيال الجديدة من الأدوية المحبطة لتكاثر الفيروس فإن الاستغناء عن الريبافيرين فى علاج هؤلاء المرضى أصبح قريبا جدا، وسوف يتم فى القريب العاجل إعطاء إما البروتوكول المحتوى على السوفالدى مع الأوليسيو أو البروتوكول الآخر المحتوى على السوفالدى والداكلنزا.
وأشار الدكتور هشام الخياط أستاذ الكبد والجهاز الهضمى إلى أن هناك دراسة وحيدة تفيد أمان استخدام عقار الفيكيرا بعد زراعة الكبد عند حدوث انتكاسة ونشاط لفيروس سى، ما يؤكد أن هناك أكثر من بروتوكول علاج سوف يتم تطبيقه فى مصر سواء فى المراكز الكبدية أو فى المستشفيات عوضا عن إعطاء الريبافيرين كمكمل للسوفالدى فى علاج هؤلاء المرضى.
موضوعات متعلقة:
الدكتور هشام الخياط: 2016 سيشهد اختفاء "الإنترفيرون" من علاجات فيرسc