نصائح لمرضي الجهاز الهضمي والكبد في هذا الشهر الكريم

دكتور سراج زكريا أستاذ واستشاري الجهاز الهضمي والكبد بكلية طب قصر العيني ومستشفي الصفوة
المرضي الذين يحذر عليهم الصيام:
اولا:
مرضي الكبد ( تليف او أورام ) بشرط ان يكون هناك :
*** اضطراب شديد في وظائف الكبد مثل ارتفاع في نسب أنزيمات الكبد اعلي من ضعف المعدلات الطبيعية او ارتفاع في نسبة الصفراء بالدم وانخفاض في الهيموجلوبين ( أنيميا) ونقص الصفائح الدموية
***و اذا تكونت استسقاء بالبطن وتورم بالقدمين والساقين( أوديما)
*** او اذا وجدت دوالي بالمرئ وكان هناك نزيف من الجهاز الهضمي( قئ دموي) وتم عمل ربط لتلك الدوالي
*** كذلك اذا كان المريض ينتابه نوبات من الغيبوبة الكبدية والتي تبدأ بتوهان ودوخة وعدم تركيز وعصبية ورعشة باليدين
ثانيا:
مرضي التهابات المرارة وخاصة اذا تواجد حصوات بها فان الصوم يؤدي الي حدوث نوبات ( كريزة) مغص شديد جداً وكثيراً ما يحتاج المريض الي عمل جراحة استئصال للمرارة في هذه الأحوال.
ثالثا :
التهاب البنكرياس وأورام البنكرياس
رابعا :
مرضي قرحة المعدة والإثنية عشر وفتق الحجاب الحجز خاصة اذا كان هناك تاريخ مرضي لحدوث قئ دموي وإذا كان المريض تحت العلاج وهنا يقدر الطبيب المعالج إمكانية الصيام من عدمه اذا اشتكي المريض بحموضة وآلام شديدة وقئ اثناء النهار في الصيام
خامسا:
مرضي الإسهال الحاد والمزمن حيث يفقد المريض سوائل وأملاح كثيرة وهنا الصيام يؤذيه
سادسا:
المرضي الذين يعانون من نزيف شرجي مثل مرضي( البواسير والقولون المتقرح والزوائد القولونية النازفة الخ) وهنا يترك القرار للطبيب حسب مدي التأثير السلبي لهذه الأعراض علي الحالة العمة للمريض( أنيميا . هزال . ضعف عام . وحاجة لتناول ادوية بنظام يعوقه الصيام)....
من يصوم من مرضي الكبد؟؟؟:
1- التهاب مزمن نشط بالكبد مع ارتفاع في نسب الأنزيمات الكبدية لا تتعدي الضعف عن المعدلات الطبيعية
2- تليف بالكبد والحالة مستقرة من حيث التحاليل والمناظير والموجات فوق الصوتية
3- دهون الكبد ( الكبد المتدهن)
من يصوم من مرضي الجهاز الهضمي؟؟؟؟:
1- مرضي التهابات المعدة والإثني عشر والمرئ مع تناول ادوية قبل الإفطار وبعد السحور ولا توجد شكواي هامة اثناء الصيام( لا حموضة ولا الألم بالمعدة)
2- مرضي القولون العصبي والإمساك المزمن وهنا الصيام مفيد جدا
ماذا يفعل المريض المصرح له بالصيام عند الأفطار؟؟؟؟:
يتناول التمر والماء او اللبن ويستريح ثم يصلي المغرب ويستريح ثم يتناول حساء( شورية) وسلطة خضراء طازجة
ثم القليل من الأرز او المعكرونة ودجاج او لحم او بيض
يستريح حوالي نصف الساعة ثم يتناول اما فاكهة او قليل من الحلوي
اذا تم ماسبق بسرعة في عشرة دقائق مثلا فسوف يشعر المريض بارتباك هضمي شديد وغممان نفس وانتفاخ بالبطن وهذا شئ سئ
بعد صلاة العشاء والتراويح" اذا أمكنه" يتناول بعض المشروبات وفي هذا الجو الحار يفضل السوائل الباردة مثل الماء والعصائر الطبيعية
وفي السحور لا ننسي الزبادي والجبنه والبيض والفول اذا كان لا يحدث انتفاخات للمريض اثناء الصيام ونختم بكوب من الشاي باللبن