«التأمين الطبى والرعاية الصحية».. يشكو قلة العملاء !

يعتبر قطاع التأمين الطبى والرعاية الصحية فى مصر قطاعًا واعدًا لم ينل حتى الآن المكانة التى يستحقها خاصة أن أقساط التأمين الطبى فى قطاع التأمين لاتزال أرقامها غير مرضية ، مقارنة بالفرص الكبيرة المتاحة فى هذا القطاع ، فما زال قطاع التأمين الطبى فى مصر يعانى تحديات أبرزها أنه لايزال يستهدف شريحة محدودة من المواطنين رغم كثافة عدد السكان فى مصر ، وذلك نتيجة قصور فى برامج شركات التأمين التى يجب أن تستهدف أكبر شريحة من المواطنين فضلًا عن ارتفاع أقساط التأمين وضعف الثقافة التأمينية مما يؤدى إلى إحجام العديد من الأفراد عنه ، ورغم ذلك فقد شهد هذا القطاع طفرة كبيرة خلال السنوات الخمس الأخيرة بعدما كان يحقق خسائر كبيرة فى بداية تطبيقه ومن المتوقع أن يشهد نموًا متزايدًا خلال الفترة المقبلة.
هذا وتقوم شركات التأمين بالاستعانة بشركات الرعاية الصحية لإدارة محافظ العلاج الطبى ، وذلك لخفض معدل الخسائر التى تواجهه فروع التأمين الطبى بتلك الشركات ، علاوة على قدرة شركات الرعاية الصحية على تحقيق هامش ربح مناسب يضمن لشركات التأمين استمرارية مزاولة العمل فى هذا المجال الحيوى.
على الرغم من الأهمية الكبيرة التى يمثلها قطاع الرعاية الطبية بشكل عام إلا أن عدد العملاء الحاليين لشركات الرعاية الطبية لا يتجاوز 1.5 مليون مستفيد من الخدمات الطبية المقدمة بما يمثل 2% من حجم العملاء المستهدفين للقطاع، و تقول عبير بكرى المدير الإدارى لشركة ميد كوم أن «ميد كوم» تدير وثائق التأمين الطبى لصالح شركات التأمين بنظام الطرف الثالث المعروف فى العملية التأمينة ب«TPA» من خلال شبكة كبرى من مقدمى الخدمة الطبية تصل إلى 1100 مقدم للخدمة الطبية من مستشفيات ومعامل أشعة وتحاليل طبية وعيادات طبية .
وتشيد بكرى بدور الجمعية المصرية لإدارة الرعاية الصحية فى وضع معايير للشركات التابعة لها لضمان التزامها بأسعار عادلة فى محاولة منها لضبط إيقاع السوق ورفع معدلات نموه، مؤكدة أن أبرز التحديات، التى تواجه شركات الرعاية الطبية فى مصر تتمثل فى سوء فهم المستفيدين بالخدمة لمفهوم التأمين الطبي، وهذا يدفعهم لاستغلال الخدمات بشكل سيئ..
كما تنوه عبير بكرى إلى أنه من التحديات أيضا التى تواجه شركات الرعاية الصحية، المغالاة فى الأسعار من قبل مقدمى الخدمة بسبب كثرة تنقل المشتركين بين مقدمى الخدمة المتعاقد معهم وسوء الاستغلال الذى يضر بعلاقة شركات الرعاية بصفة عامة مع مقدمى الخدمة مما يدفعهم للأعراض عن التعاقد مع شركات الرعاية خوفا من مشكلات المشتركين، مشيرا إلى أن الشركة تعمل على مواجهة هذه التحديات من خلال عقد لقاءات دورية مع المستفيدين وتعريفهم بالخدمات، التى تمنحها لهم الشركة وكيفية الحصول عليها من خلال مقدمى الخدمة.