90% نجاح زراعة الكبد.. بشروط

أصبحت زراعة الكبد أكثر الطرق فاعلية في علاج فشل الكبد الحاد والمزمن فقديما كانت تعتبر زراعة الكبد العلاج الأخير للمرضي الذين كانت حالتهم خطيرة في وقت الجراحة. وبالتالي كانت نسبة الوفاة المبكرة عالية جداً والآن أصبحت معدلات النجاة بعد عملية الزراعة أكثر من 90 95% عند السنة الأولي و70% عند الخمس سنوات وحديثاً تطورت زراعة الكبد من متبرع الكبد الحي في محاولة لزيادة رصيد الأعضاء المتاحة للتبرع لتقليل المرض والوفاة ولتحسين حياة المرضي.. هذا ما أكد عليه الدكتور هاني علي عبدالرحمن استشاري زراعة الكبد.
أضاف أن حالات تليف الكبد أكثر من 80% من حالات زراعة الكبد وفي مقدمة أسباب تليف الكبد يأتي الالتهاب الفيروسي والكحوليات وتشمل الأسباب الأخري للتليف: أمراض الكبد الناجمة عن انسداد القنوات المرارية مثل التليف المراري والالتهابات المرمارية الانسدادية والتهاب الكبد المزمن "مثل التهاب الكبد المناعي" ومن أسباب التليف أيضاً بعض الأمراض الناجمة عن خلل في التمثيل الغذائي "مثل مرض ويلسون والتهاب الكبد غير الكحولي" والفشل الكبدي الكامل وسرطان الكبد.
تقييم المريض
نهدف من خلال تقييم المريض قبل إجراء العملية أن نحدد ما إذا كان المريض سيتمكن من تخطي خطورة الجراحة بسلام و التغلب علي مخاطر تثبيط المناعة وتحديد أبعاد الرعاية الطبية التي سيحتاجها المريض بعد إجراء العملية بالإضافة إلي التأكد من مدي احتياج المريض إلي عملية الزراعة ويخضع كل مريض لعملية تقييم شامل لوظائف القلب ووظائف التنفس ومدي استعداد المريض من الناحية النفسية والاجتماعية بالإضافة إلي مسح شامل لكشف أي عدوي أو أمراض غير ظاهرة ويجب أن تشمل عملية التقييم الابتدائي كلاً من شرح المخاطر والفوائد لعملية زراعة الكبد للمريض ولأسرته احتمالية الفشل ووجوب المتابعة بعد العملية والالزام الدقيق بنظام العلاج من قبل المريض.
ولقد تحسنت نتائج زراعة الكبد نتيجة التطور التقني في الجراحة والفهم الأفضل لتطور أمراض الكبد المختلفة وتقدم العلاج التثبيطي للمناعة والاستمرار في الرعاية الصحية بعد العملية كما أن تطور أساليب تثبيط المناعة والاستراتيجيات الجديدة ضد الأمراض الفيروسية وأدوية تثبيط المناعة الجديدة أدي إلي تسجيل نتائج ر ائعة.
المضاعفات
هناك المضاعفات التي تحدث في فترة المتابعة ما بعد العملية والتشخيص المبكر والدقيق والتدخل الفعال الصحيح هي من العوامل الضرورية للحصول علي نتائج أفضل ويمكن أن تحدث مضاعفات زراعة الكبد بعد الزراعة مباشرة وقد تحدث أيضاً علي المدي البعيد.
المضاعفات الرئيسية التي تحدث عقب الزراعة مباشرة قد تكون مرتبطة بوظائف الكبد أو نتيجة التقنية الجراحية أو العدوي أو مشاكل في بعض أجهزة الجسم مثل الجهاز التنفسي والكلي والجهاز العصبي وقد تنشأ المضاعفات علي المدي البعيد من الاستخدام الطويل لأدوية تثبيط المناعة وتشمل هذه المضاعفات: البول السكري. ارتفاع ضغط الدم. وتسمم الأعضاء خصوصاً تسمم الكلية وعلي الرغم من أن ارتداد المرض الأصلي هو أحد أهم المشاكل التي تهدد نجاح العملية علي المدي البعيد إلا أنه لا يعتبر من مضاعفات الزراعة.
ينصح مرضي التليف الكبد بمراجعة الطبيب المختص في مجال زراعة الكبد لعمل الفحوصات اللازمة لتحديد المرحل التي يقع فيها ا لمريض ومدي امكانية إجراء العملية له مع الأخذ في الاعتبار أنه كلما تقدم المريض مبكرا لإجراء العملية كلما كانت النتائج أفضل.