التوقيت المناسب لجراحة إصلاح تقوس الساقين عند الأطفال

يعد مرضى تقوس الساقين من أكثر المترددين على عيادات جراحة العظام ويعانى مريض التقوس بسبب هذه الإصابة، حيث يشعر المريض بآلام رهيبة فى مفاصل الركبة إضافة إلى اختلال التوازن خلال المشى وعدم القدرة على ممارسة الأنشطة اليومية، فما سبب تلك الإصابة، وهل الجراحة الحل الوحيد، وهل هناك وقاية من هذا المرض؟
يقول الدكتور هانى فؤاد عطية استشارى جراحة العظام والمفاصل تقوس الساقين سواء للداخل أو الخارج نادرة الحدوث قبل سن العامين كحالة مرضية استمرار تقوس الساقين بعد سن السنتين التقوس فى ساق واحدة تكون مصحوبة بقصر فى الساق أو قصر فى القامة، عمومًا إذا كان الطفل يعانى من زيادة فى الوزن حالات التقوس الشديدة فحالات اعوجاج الساقين البسيطة بعد سن السنتين يكون هناك احتمال كبير أن يقوم الجسم بتعديلها.
وعن أسباب تقوس عظام الساقين يوضح الدكتور هانى فؤاد من أهم أسبابها لين العظام نظراً لنقص فيتامين (د) الناتج من عدم التعرض للشمس أو أسباب أخرى كعدم كفاءة الكلى أيضاً حدوث كسر بالساق أو ظهور خراج بالعظام أو عيب خلقى فى تكوين العظام، إما أن يكون فى عظمة الساق فقط أو فى أماكن أخرى، والهدف من العلاج استرجاع الشكل الطبيعى لعظم الحوض والركبة والساق ومنع زيادة التقوس ومنع عودة تقوس الساقين بعد التصحيح أما عن الحالات البسيطة من تقوس الساقين، فمن الممكن أن تستجيب للعلاج الدوائى المناسب من كالسيوم + فيتامين (د) + التعرض للشمس فى الشروق والغروب والأكلات الغنية بالكالسيوم الفوسفور.
ويؤكد الدكتور هانى فؤاد هناك عوامل تتحكم فى طريقة العلاج مثل سن الطفل ويفضل فى ذلك إجراء جراحة تقوس الساقين بعد السنتين، كما أن شدة التقوس بالساقين هل هو تقوس بسيط أو متوسط أو شديد وأهم عوامل تحديد طريقة العلاج وهل هى حالة فسيولوجية أو مرضية، وملاحظة المريض هل يوجد تحسن فى حالته المريضة أم تزداد سوءاً وهل التقوس فى نهاية عظمة الفخذ أو بداية أو نهاية عظمة الساق، وهل هناك قصر مصاحب لاعوجاج الركبة أو الساقين، وهل هناك مرض فى العظام مصاحب لتقوس الساقين، وهذا المرض لابد أن يعالج لمنع عودة التقوس مرة أخرى.
والقاعدة العامة فى علاج تقوس الساقين هى ملاحظة الطفل فى الحالات البسيطة والمتوسطة خاصة إذا لم يبلغ سن السنتين ولا يوجد سبب مرضى ظاهر بعد عمل الفحوصات اللازمة بنسبة عالية من هؤلاء الأطفال تستجيب للعلاج الدوائى.
أما عن توقيت التدخل الجراحى يقول الدكتور هانى فؤاد إن حضور الطفل للعلاج بعد سن السنتين إذا لم تستجب للعلاج الدوائى، وفى حالة التقوس الشديد نلجأ للتدخل الجراحى، كما أن حضور المريض بعد سن المراهقة وهو يعانى من آلام الركبتين قد يحتاج للجراحة وهناك طرق للتصليح الجراحى تناسب كل حالة، فهناك تثبيت نهايات العظام عن طريق دبابيس معدنية أو شق بالعظام المقوسة وتثبيتها سواء بأسلاك معدنية أو شريحة ومسامير أو تثبيت خارجى عن طريق جهاز اليزاروف خاصة إذا كان هناك قصر بعظام الغضروف.