قيمة الاشتراك في التأمين الصحي الشامل.. مزايا النظام وشروط الانتفاع به والخدمات المقدمة

يتساءل الكثير من المواطنين عن تفاصيل نظام التأمين الصحي الشامل وما هي شروط الانتفاع ب خدمات التامين الصحي ووالمزايا التي تقدمها الهيئة، وهل يشمل نظام التأمين الصحي الشامل الأشخاص ذوي الاحتياجات الخاصة، حيث يمكن للمواطنين في مختلف أنحاء مصر الاستفادة من هذه الخدمة للحصول على خدمات صحية متنوعة مثل الفحوصات والتحاليل الطبية، والعلاج الكيميائي، والعلاج الطبيعي، وعلاج الأسنان، وغيرها.
ما هو الهدف من التأمين الصحي الشامل؟
يهدف نظام التأمين الصحي الشامل إلى تقليل مستويات الفقر والمرض من خلال نقل العبء المالي المترتب على العلاج من الفرد إلى نظام مالي قوي يمكنه تحمل هذا العبء بسهولة. حيث يُعمل على توفير رعاية صحية شاملة للأسر ذات الدخل المرتفع عن طريق دفع مساهمات مالية، بينما تتحمل الخزانة العامة التكاليف الطبية للأسر ذات الدخل المحدود.
هذا النهج يسهم في تجنب الإنفاق الكبير على الرعاية الصحية للأفراد والأسر، مما يسهم في تحسين مستوى المعيشة للمواطنين.
ما هي شروط الانتفاع بخدمات التامين الصحي؟
يتطلب استفادة الفرد من نظام التأمين الصحي الشامل أن يكون مشتركًا في النظام ويسدد اشتراكاته بانتظام. وفي حالة عدم الالتزام بالاشتراك أو التأخر في السداد، يُربط استفادته من خدمات التأمين الصحي بتسديد المستحقات المتأخرة بشكل فوري أو عن طريق التسديد بالتقسيط، باستثناء الحالات الطارئة.
ما هي مميزات التامين الشامل؟
يشمل نظام التأمين الصحي الشامل جميع الخدمات الطبية التأمينية، بما في ذلك استشارات طبيب الأسرة والممارس العام، وزيارات الأطباء الاختصاصيين بما في ذلك طب وجراحة الأسنان، والعلاج والإقامة في المستشفيات، والعمليات الجراحية، والخدمات التشخيصية التصويرية والمعملية، والخدمات التأهيلية وصرف الأجهزة التعويضية، وصرف الأدوية، والرعاية الطبية المنزلية، والسفر للعلاج في الخارج وفقًا للضوابط المحددة، بالإضافة إلى صرف الأدوية لعلاج الأورام والأمراض المزمنة مجانًا.
خدمات التأمين الصحي الشامل.. مزايا النظام وشروط الانتفاع وجدول الاشتراكات للموظفين
قيمة الاشتراك في التأمين الصحي الشامل
أعلنت الهيئة العامة للتأمين الصحي عبر موقعها الإلكتروني تفاصيل حساب الاشتراكات وهي كالتالي:
بكم التأمين الصحي الشامل؟
المهنة
نسبة الاشتراك لرب الأسرة
المعالون
العاملون المدنيون بالجهاز الإداري للدولة والهيئات العامة والمؤسسات العامة والوحدات الاقتصادية التابعة لأي من هذه الجهات
1% من أجر الاشتراك
3% عن الزوجة غير العاملة أو التي ليس لهل دخل ثابت 1% عن كل معال أو ابن
العاملون بوحدات القطاع العام وقطاع الأعمال العام وغيرها من الوحدات الاقتصادية التابعة لها، بمن في ذلك رؤساء وأعضاء مجالس الإدارة المنتدبون في شركات قطاع الأعمال العام
1% من أجر الاشتراك
3% عن الزوجة غير العاملة أو التي ليس لهل دخل ثابت 1% عن كل معال أو ابن
العاملون بالقطاع الخاص الخاضعون لأحكام قانون العمل، مع مراعاة أن تكون علاقة العمل التي تربط المؤمن عليه بصاحب العمل منتظمة، ويستثنى من هذا الشرط عمال المقاولات وعمال الشحن والتفريغ وعمال الصيد وعمال النقل البري. وتحدد اللائحة التنفيذية لهذا القانون القواعد والشروط اللازم توافرها لاعتبار علاقة العمل منتظمة
1% من أجر الاشتراك
3% عن الزوجة غير العاملة أو التي ليس لهل دخل ثابت 1% عن كل معال أو ابن
ازاي أحجز في التأمين الصحي الشامل؟
من خلال بوابة مصر الرقمية، يمكن للمشتركين في منظومة التأمين الصحي الشامل إضافة مستفيد جديد بسهولة عبر الضغط على خيار «إضافة مستفيد آخر» وكتابة الرقم القومي للمستفيد الجديد، بعد ذلك، يتم استكمال بيانات المستفيد وزيارة وحدة الرعاية الأولية المختارة لتسديد الاشتراك واستلام الكارت التأميني، على أن يتم تنفيذ هذه العملية بعد حفظ البيانات بنجاح بعد مرور 48 ساعة.
واكدت هيئة التأمين الصحي الشامل على حق جميع المصريين في الاستفادة من خدمات التأمين الصحي الشامل في المحافظات التي يتم تطبيق النظام فيها، مقابل دفع الاشتراكات المقررة. يوفر التأمين الصحي الشامل تغطية شاملة لجميع الأفراد دون حد أقصى للعمر، من الولادة حتى الوفاة.
اقرأ أيضًا: «الرقابة الصحية»: التأمين الشامل يستهدف الوصول للمناطق الحدودية لضمان تحسين حياة السكان