الستيرويدات الموضعية topical steroids لاستخدامها لعلاج البهاق

سؤال.. ؟؟ وجواب عن ادوية البهاق
*******
س : وصف لي طبيبي الستيرويدات الموضعية topical steroids لاستخدامها لعلاج البهاق
فهل هي نفس المنشطات anabolic steroids ؟
ج : لا ، فهي ليست نفسها. المنشطات هي مشتقات
التستوستيرون الاصطناعية التي تم وضعها كعلاج مساعد
لمجموعة متنوعة من الظروف الطبية و أنها تحاكي آثار هرمونات الذكورة،
واليوم هي الأكثر شيوعاً وتستخدم لتحسين الاداء الرياضي ونمو العضلات ،
حيث يمكن للجرعات الطويلة الاجل أو الاستخدام المفرط لهذه المنشطات الضارة
أن تتسبب في ..
- تغيرات مستويات الكوليسترول في الدم
- وظهور حب الشباب - وارتفاع في ضغط الدم - وتلف الكبد
- وتغيرات خطيرة في البنية - وتأثر البطين الأيسر من القلب .
الستيرويدات الموضعية المستخدمة لعلاج البهاق
والأمراض الجلدية الأخرى أقل انتشاراً في الاستخدام ،
وهي تختلف عن المنشطات وتسمى الستيرويدات .
حيث يتم استخدام الكورتيزون لوقف الالتهابات .
والالتهاب يحمي ضد تلف الانسجة .
ومع ذلك ، الالتهاب يمكن أن يستمر لفترة طويلة بعد الضرر البيولوجي الذي تم إصلاحه
والذي تسبب بتلف الأنسجة
والكورتيزون يمكن أن يثبط أو يوقف هذه الالتهابات المزمنة
س : هل الستيرويدات تتسبب في آثار جانبية ضارة؟ وكيف يمكن تفاديها ؟؟
ج : الاستخدام الطويل للستيرويدات وخاصة عالية القوة تؤدي إلى آثار جانبية.
ربما كان من أبرز الآثار الجانبية المعروفة
- "ترقق وضمور الجلد" ، مما يؤدي أحيانا إلى ترك آثار وعلامات دائمة على الجلد .
- وقد يسبب انتفاخ وبروز للأوعية الدموية الدقيقة تحت سطح الجلد
ويمكن أن تستمر وتكون آثارها دائمة لا سمح الله .
- كذلك قد يصبح الجلد حساس وتظهر آثار كالكدمات ويصبح أكثر عرضة للإصابات
- و قد يفتح لون الجلد مؤقتاً في الأماكن المصابة والتي تم تطبيق المرهم عليها .
- كما أن استخدامها يمكن أن يؤدي إلى ضعف المقاومة
وعدم استجابة الجلد للعلاج
- وإذا استخدمت على مساحات واسعة من الجلد لفترات طويلة من الزمن ،
يمكن أن تصل إلى مجرى الدم وضرر في الغدد الكظرية .
وللاستخدام الأمثل والأفضل للستيرويدات الموضعية ،
فإننا نجد أن هناك العديد من الأنواع
ولكن تختلف من حيث القوة فهي تبدأ من القوة 1 وهي الأعلى إلى القوة 5 وهي الأضعف
( الرسم البياني للقوة تجده في النشرة المرفقة )
ونجد أن الأطباء تختلف في طرق استخدامها لهذه الستيرويدات
لتحقيق أفضل النتائج مع آثار جانبية أقل ،
فنجد البعض من الأطباء يبدأ العلاج
مع الستيرويدات الموضعية العالية القوة ومن ثم يخفض القوة ،
واستخدامها باختلاف في النظام للحد من الآثار الجانبية.
ويمكن للطبيب أن يوصف الستيرويدات الأقل قوة لأصحاب البشرة الرقيقة أو للأماكن الحساسة مثل الجفون والوجه
وثنيات الجسم و الإبط والأفخاذ
حيث هناك فرصة أكبر للجسم في هذه الأماكن لامتصاصها
بالتالي
فإن العديد من الأطباء وإن لم يكن اغلبهم ، الذين هم على دراية بالبهاق ،
يصفون الفئة 1 ( الستيرويدات العالية القوة ) لتلك المناطق ،
واستخدامها بشكل متقطع مع protopic
أو أي كريم موضعي
مع الانتباه أن الستيرويدات لاتستخدم لفترات طويلة جداً ( حيث يمكن أن تتسبب بأضرار دائمة )
أما ترقق الجلد فإنه قد يشفى خلال فترة زمنية قصيرة
أو بمجرد توقف تطبيق هذه الستيرويدات .
* مع التأكيد على أن استخدام هذه الستيرويدات يجب أن يكون تحت اشراف طبي منتظم .