ابرة نقص كرات الدم البيضاء

عقار نيوبوجين neupogen (الاسم العلمي: فيلجراستيم filgrastim) عبارة عن بروتين تم إنتاجه في المختبرات يشبه البروتين الذي يقوم الجسم بتصنيعه. يستخدم في علاج نقص عدد كرات الدم البيضاء الناتجة عن العلاج الكيميائي المستخدم لعلاج السرطان.
و عقار نيوبوجين يقوم بتحفيز النخاع العظمى لزيادة إنتاج كرات الدم البيضاء المسئولة عن الدفاع عن الجسم ضد اى عدوى سواء بكتيرية، فيروسية، طفيلية أو أي ميكروب أو جسم غريب يدخل جسم الإنسان. و بذلك يؤدى إلى رفع عدد كرات الدم البيضاء إلى معدلها الطبيعي و بالتالي يستطيع المريض استكمال العلاج الكيميائي بالجرعات المناسبة له و التي يحددها الطبيب دون أي مخاوف من حدوث أي عدوى تهدد حياة المريض. فلا يضطر الطبيب إلى إلغاء بعض جلسات العلاج الكيميائي أو عدم استكمالها أو تقليل جرعة العلاج الكيميائي.
بعض الدراسات التي أجريت على عدد من المرضى المصابين بالسرطان، لوحظ ارتفاع عدد كرات الدم البيضاء بعد استخدام نيوبوجين سواء تم أخذه كحقن تحت الجلد أو حقن في الوريد. و عند وقف أخذ نيوبوجين فان عدد كرات الدم البيضاء يعود إلى ما كان عليه خلال 4 أيام.
كيفية تناول النيوبوجين
يتم أخذ النيوبوجين كحقن تحت الجلد أو حقن في الوريد. و يؤخذ بعد 24 ساعة من انتهاء كل دورة للعلاج الكيميائي، حيث يتم أخذه يوميا في نفس الميعاد لمدة 7 – 14 يوم حتى يرتفع عدد كرات الدم البيضاء إلى المعدل الطبيعي. و يصف بعض الأطباء النيوبوجين مع بداية العلاج الكيميائي كوسيلة لتجنب و منع حدوث نقص في عدد كرات الدم البيضاء. و البعض الآخر من الأطباء يفضل أن يقوم بعمل تحليل صورة دم كاملة بصورة دورية حتى يظهر بالتحليل بداية نقص في عدد كرات الدم البيضاء فيبدأ في استخدام عقار النيوبوجين.
مكان حقن النيوبوجين
هناك 4 أماكن بالجسم يتم حقن النيوبوجين بأحدهم:
* الجزء الخارجي من أعلى الذراع.
* البطن ماعدا المنطقة حول السرة ﺒ 2 بوصة.
* الجزء الأمامي من منتصف الفخذ.
* الجزء العلوي الخارجي من منطقة الأرداف.
و يجب التأكيد على تغيير مكان الحقن و اختيار مكان جديد في كل مرة لتجنب حدوث قرح مكان الحقن. و يجب عدم حقن النيوبوجين في منطقة من الجسم بها احمرار، ألم، كدمات، ملتهبة، أو بها علامة ندبة.
طريقة حقن النيوبوجين
* يتم تنظيف مكان الحقن جيدا بقطعة من القطن و الكحول.
* يتم الإمساك بالحقنة بإحدى اليدين، و باليد الأخرى يتم الإمساك بجزء من الجلد في المكان المراد الحقن فيه.
* يتم الإمساك بالحقنة باليد مثل القلم حيث يتم إدخال سن الحقنة في الجلد إلى أسفل مباشرة بزاوية 90º أو بميل بسيط بزاوية 45 º.
* بعد إدخال سن الحقنة إلى الجلد، يتم سحب مكبس الحقنة إلى الخارج قليلا. إذا لم يدخل دم إلى داخل الحقنة حيث يظهر مختلطا بمحلول نيوبوجين، فهذا يعنى أن مكان الحقن آمن و سن الحقنة ليس داخل وعاء دموي. فيتم الضغط على المكبس إلى الداخل لحقن نيوبوجين.
أما إذا دخل دم إلى داخل الحقنة حيث يظهر مختلطا بمحلول النيوبوجين، فهذا يعنى أن سن الحقنة موجود داخل وعاء دموي، فلا يجب حقن النيوبوجين نهائيا ( ممنوع نهائيا ). فيتم سحب سن الحقنة و إخراجه من الجلد دون حقن النيوبوجين. ثم يتم اختيار مكان اخر للحقن بنفس الطريقة السابقة مع التأكد مرة أخرى أن سن الحقنة ليس داخل وعاء دموي.
* بعد إفراغ محتوى حقنة النيوبوجين و حقنه، يتم سحب سن الحقنة من الجلد و وضع قطعة من القطن مكان الحقن لعدة ثواني.
الأعراض الجانبية
* قد يحدث احمرار، تورم، أو حكة جلدية مكان الحقن ( حساسية موضعية من الحقن ).
* بعض الحساسية من مادة العقار مثل طفح جلدي، حكة جلدية، تورم الوجه، الشفاه، اللسان، أو صعوبة في التنفس. و يجب عندئذ إيقاف اخذ النيوبوجين و الاتصال بالطبيب فورا.
* في بعض الحالات قد يحدث ألم بالعظام و العضلات . و يتم السيطرة على ذلك الألم باستخدام بعض المسكنات التي يصفها الطبيب.
* في حالات نادرة قد يحدث زيادة في حجم الطحال مما يؤدى إلى ألم عند منطقة المعدة العليا في الجزء الأيسر أو منطقة الكتف اليسرى ( عند أعلى الكتف ).
* و بالنسبة لتأثير النيوبوجين على الحمل أو الرضاعة الطبيعية، فحتى الآن لم يتم دراسة تأثيره على الحمل أو الرضاعة الطبيعية.
متى يجب الاتصال بالطبيب فورا
أن عقار النيوبوجين لا يزيل خطر حدوث العدوى كليا و لكنه يقلل من فرصة حدوثها. لذلك على المريض أن يكون على وعى بأعراض حدوث اى عدوى للاتصال بالطبيب، مثل:
* ارتفاع درجة الحرارة أكثر من 38º سيليزية.
* رجفة بالجسم.
* التهاب الحنجرة.
* طفح جلدي.
* إسهال.
* احمرار، ألم، أو تورم حول جرح أو خدش بالجلد.
الحفظ
* يتم حفظ النيوبوجين في الثلاجة في درجة حرارة تتراوح بين 2 – 8 º سيليزية.
* يمكن أن يترك النيوبوجين في درجة حرارة الغرفة لمدة 24 ساعة على الأقصى قبل أن يتم حقنه. أما إذا ترك لمدة أكثر من 24 ساعة فيجب التخلص منه و عدم استخدامه.
* يجب عدم ترك النيوبوجين معرضا لأشعة الشمس.
ملاحظات هامة
* يجب قبل استخدام النيوبوجين التأكد من ميعاد انتهاء الصلاحية.
* النيوبوجين سائل شفاف، نقى، عديم اللون. يجب فحصه جيدا قبل الحقن. و لا يحقن أو يستخدم إذا كان له اى لون، به اى شوائب أو حبيبات، أو ليس نقيا.
* يجب عدم رج امبول النيوبوجين قبل الحقن. فإذا تم رجها بقوة يلاحظ أن سائل النيوبوجين يصبح رغوي و عندئذ لا يجب استخدامه.