ازالة الاوردة عروق العنكبوت وتوسع الاوردة spider veins and varicose veins

الهدف من العلاج:
ان معالجة ازالة الاوردة عروق العنكبوت وتوسع الاوردة، ومنذ عشرات السنين، تساعد في اخفاء الدوالي وعروق العنكبوت. تنطوي هذه العملية على حقن محلول (عادة محلول ملحي) مباشرة لداخل الاوردة. ويؤدي هذا الامر في نهاية المطاف الى تجلط الدم في الوريد. تظهر ندبة فوق الوريد، وتختفي بعد ذلك رويدا رويدا.
يعتبر علاج ازالة الاوردة اجراء مفحوصا ومثبتا. ان ما يقارب 80 % من الاوردة التي يتم حقنها تختفي بعد التجلط. اما فيما يتعلق بالاوردة الكبيرة اكثر، فتوجد عمليات مختلفة يمكن اجراؤها لازالة الاوردة. وبالنسبة لاوردة العنكبوت الاصغر، فان العلاج بالليزر خيار ناجح ايضا.
معلومات إضافية
لكي نتمكن من تحديد اي من علاجات ازالة الاوردة سيحقق افضل نتائج، يجب اجراء فحص بدني ومساءلة شاملة، حول التاريخ الطبي للشخص المعالج.
يحتاج الطبيب في بعض الحالات، ان يرى كيف يتدفق الدم في الوريد، لذلك فانه يقوم باجراء مسح غير غاز للجسم، مثل فحص الموجات فوق الصوتية دوبلر. كذلك، فلكي يتمكن طبيب الامراض الجلدية ( dermatologist ) ان يوصي بالعلاج الانسب، يجب عليه ان ياخذ في الاعتبار جميع المعلومات المتوفرة.
سير العلاج:
سير عمليات المعالجة لازالة الاوردة التي ذكرت اعلاه:
علاج التصلب الوريدي ( sclerotherapy ): هو العلاج الاكثر شيوعا لازالة الاوردة، ويعالج الاطباء الاوردة غير المرغوب فيها، بواسطة التصلب الوريدي منذ اكثر من مائة سنة.
يتم خلال علاج التصلب الوريدي، حقن محلول لداخل الوريد، وذلك باستخدام ابرة رفيعة جدا. يؤدي المحلول لزيادة سمك جدران الوريد، ولالتصاقها ببعضها البعض. ونتيجة لذلك ينغلق الوريد وفي النهاية يختفي.
يتم بعد الحقن وضع ضمادة على المنطقة المعالجة، ويطلب من المريض ان يتمشى في العيادة. اما في الحالات التي يتم فيها معالجة القدم، فيتم وضع ضمادة مرنة او جورب مرن، قبل ان يقف المريض على قدميه.
كذلك، يطلب من المريض في بعض الاحيان، الانتظار في العيادة لمدة 15 حتى 30 دقيقة بعد تلقي العلاج، كي يتمكن طبيب الامراض الجلدية من تقييم وضعه.
وفي بعض الاحيان، هناك حاجة لاكثر من زيارة الى العيادة، من اجل معالجة الاوردة.
ازالة الدوالي المتنقلة ( removal of varicose veins in ambulatory ): هي طريقة تستخدم لعلاج العديد من مشاكل الاوردة. ان ازالة الدوالي المتنقلة، هي عادة الطريقة الافضل للمرضى الشباب الذين لديهم اوردة بارزة (دوالي). ان جدران الاوردة عند هؤلاء المرضى غالبا ما تكون سميكة وقوية بما فيه الكفاية، بحيث لا تسمح باستخدام طريقة التصلب الوريدي.
ان طريقة ازالة الدوالي المتنقلة، هي طريقة شائعة لعلاج الدوالي عند ظهورها في المنطقة الوسطى من الجسم، اي ليس في الاطراف او الراس.
تبدا هذه الطريقة من العلاج لازالة الاوردة عندما يكون المريض بوضعية الوقوف على قدميه، ليستطيع طبيب الامراض الجلدية ان يضع علامات على الاوردة التي يريد علاجها، بواسطة قلم خاص. بعد ذلك، يستلقي المريض ويفحص طبيب الامراض الجلدية الاوردة من جديد.
بعد ان ينهي الطبيب تحديد كل المناطق، فانه يستخدم نوعا معينا من انواع التخدير، يؤدي لانتفاخ كل المنطقة. يسبب هذا النوع من التخدير فقدانا مؤقتا للاحساس في القدم، لمدة تصل الى 10 ساعات.
بعد ان يبدا مفعول التخدير، ينفذ طبيب الامراض الجلدية سلسلة من الجروح الصغيرة. ثم يدخل ادوات جراحية خاصة، يرفع بواسطتها الوريد برفق ويحرره، حتى ينزلق للخارج بسهولة. ولا يحتاج الامر للغرز الطبية، اي خياطة الجرح، في معظم الحالات. بينما في حال معالجة وريد كبير، فهناك حاجة للغرز.
يتم بعد ازالة الوريد، وضع ضمادة على المنطقة المعالجة لمنع التلوث. كذلك، فقبل ان يقف المريض على قدميه، يتم تضميد الرجل بضمادة مطاطية او جورب مطاطي. يستغرق العلاج باكمله من 30 الى 60 دقيقة.
بعد وقوف المريض على قدميه، يطلب منه التمشي في العيادة لمدة 10 دقائق، ويتم فحصه بعدها مرة اخرى، فاذا كانت حالته جيدة يستطيع مغادرة العيادة.
العلاج بالليزر وبموجات الراديو: هذه طرق علاج لازالة الدوالي، وهي جديدة نسبيا، وتعتبر بديلا للجراحة التقليدية القائمة على ازالة وربط العروق لبعض المرضى، وهي طرق علاج تتم في المستشفى. يمكن استخدام موجات الراديو لمعالجة اوردة كبيرة اكثر في الرجلين. بينما يستخدم الليزر في علاج اوردة كبيرة معينة في الرجلين، والاوردة العنكبوتية الدقيقة جدا، واوردة في كف القدم او الكاحل والاوردة العنكبوتية التي قد تظهر بعد علاج تصلب الاوردة.
عندما تستخدم الطريقتان لعلاج الاوردة الكبيرة في الرجلين، فان كلا الطريقتين متشابهتان. يتم تخدير الجلد ومن ثم احداث شق صغير، بحيث يتيح من خلاله ادخال قسطرة ( catheter ) موجات الراديو، او الياف الليزر لداخل الوريد. عند اخراج القسطرة او الالياف، تنبعث طاقة تؤدي الى تقلص الوريد وانسداده.
يتم بعد علاج ازالة الدوالي، تضميد المنطقة المعالجة، لمنع حدوث التلوث، ووضع جورب مطاطي او ضمادة مطاطية ويطلب من المريض التمشي. جدير بالذكر ان العلاجات من كلا النوعين تستمر لاقل من ساعة.
عند اجراء علاج ازالة الاوردة بالليزر، لا يتم ادخال الياف ليزر، ولكن يتم تسليط شعاع الليزر على الاوردة العنكبوتية. يستغرق كل علاج بين 10 الى 15 دقيقة، ويمكن تكرار العلاج كل شهر حتى شهرين.
مخاطر العلاج:
قد يحدث التهاب، في حالات نادرة من علاج ازالة الاوردة، في منطقة العانة او تورم مفاجئ في الرجل، او تكون تقرحات صغيرة في موقع الحقن.
فاذا حدث هذا الامر فاتصل بالطبيب فورا.
ان الاثار الجانبية للعلاج هي الحكة، وقد تستمر ليوم او يومين بعد الجراحة. قد تظهر مناطق ناتئة وحمراء في موقع الحقن. ينبغي ان تختفي هذه الاثار في غضون بضعة ايام. قد يستمر ظهور الكدمات لعدة ايام او اسابيع. اما تغير لون الجلد فهو امر ممكن ايضا.
بعد العلاج:
يمكن للمرضى في اغلب علاجات ازالة الاوردة، العودة الى العمل بعد يوم من العلاج، لكن هناك حاجه لتلقي العلاج في البيت، ويجب تغيير الضمادة، وفقا لتعليمات الطبيب.
عند معالجة الرجل، لضمان افضل النتائج التجميلية، فمن الضروري احيانا، ارتداء جورب مطاطي او ضمادة مطاطية. عادة، تستخدم الضمادة المطاطية او الجورب المطاطي، لفترة من 7 الى 21 يوما، واحيانا اكثر من ذلك.
ان المشي جزء لا يتجزا وضروري جدا للشفاء، عند علاج الرجل. يساعد المشي على منع الاثار الجانبية المحتملة. ويقوم طبيب الامراض الجلدية بارشاد المريض بشان وتيرة المشي ومدته. يمنع العودة للنشاط الجسماني الذي يتطلب جهدا، مثل تمارين رفع الاثقال، قبل ان يسمح طبيب الامراض الجلدية بذلك.
كذلك، فانه من المهم جدا حماية المنطقة المعالجة بعد كل علاج لازالة الاوردة بالليزر، من التعرض لاشعة الشمس لمدة 14 يوما.
قد تظهر بقع داكنة على الجلد نتيجة التعرض للشمس.