ملف شامل عن الشلل الرعاش Parkinson's Disease

مرض باركنسون هو اضطراب في الدماغ يؤدي الى فقدان تدريجي للتحكم في العضلات. ويطلق عليه احيانا مرض الشلل الرعاش .
أعراض مرض باركنسون تميل إلى أن تكون خفيفة في البداية ويمكن في بعض الأحيان تجاهلها. وتشمل العلامات المميزة للمرض تباطأ حركات الجسم، وفقدان التوازن , ويمكن ملاحظة الجمود في ملامح الوجه العاجزة عن التعبير وعدم تحرك الذراعين في جانبي الجسم عند المشي.
تطور مرض باركنسون :
بالنسبة لبعض الاشخاص فان الأعراض تتطور ببطء على مدى 20 عاما. ويمكن ان يساعد العلاج المبكر على التخلص من الأعراض.
حوالي 5٪ إلى 10٪ من الحالات تحدث قبل سن 50 .
العلامات المبكرة لمرض باركنسون :
العلامات المبكرة لمرض باركنسون قد تكون خفيفة ،وهي تشمل:
* الارتعاش الطفيف في إلاصابع، اليد، الساق، أو الشفة
* تصلب أو صعوبة في المشي
* صعوبة في القيام عن الكرسي
* صعوبة في الكتابة اليدوية
* تغيرات في الكلام
* اضطراب في تعابير الوجه
أعراض مرض باركنسون : الارتجاف / الارتعاش :
الارتعاش هو احد الأعراض المبكرة لنحو 70٪ من الأشخاص الذين يعانون من مرض باركنسون. وعادة ما يحدث في الإصبع أو اليد . وسوف يرتجف الشخص بشكل متوازن، وعادة 4-6 نبضة في الثانية الواحدة، وهي تظهر على شكل فرك اصبع الابهام باصبع السبابة بحركة متواترة، الى الامام والى الخلف .
أعراض مرض باركنسون : بطء الحركة :
إذا كان لدي الشخص “بطء الحركة،” فانه قد يكون علامة على مرض باركنسون، وبطء الحركة قد تضعف الحياة اليومية.
قد يعاني المرض من صعوبة القدرة على تنفيذ الحركات والاعمال الارادية . وعند المشي، قد تصبح خطوات المريض اقصر ومتثاقلة، يجر قدميه جرا، او قد تتجمد القدمان في مكانهما .
الاعراض: فقدان التوازن :
الأشخاص الذين يعانون من مرض باركنسون تميل اجسامهم الى الانحناء بشكل متكرر ، مع تدلى الكتفين و رؤوسهم إلى الأمام. هذا يزيد من خطر السقوط.
هذه الاعراض في مرض باركنسون تكون بسبب فقدان التوازن وعدم انتصاب القامة اثناء المشي .
الأعراض: الجمود او تيبس العضلات :
يحدث الجمود عند تصلب العضلات وعدم الاسترخاء. على سبيل المثال، قد لا تتأرجح الذراعين عندما يكون الشخص ماشيا . قد تكون هناك التشنج أو ألم في العضلات.
ويكون الجمود غالبا في الاطراف وفي منطقة القفا (مؤخرة الرقبة). وقد يكون احيانا، شديدا جدا الى حد انه يقيد مجال الحركة ويكون مصحوبا بالام شديدة.
مضاعفات مرض باركنسون :
أعراض أخرى شائعة، ولكن ليست في كل الاشخاص المصابون بمرض باركنسون . ويمكن أن تشمل:
* ضيق الصدر اثناء النوم والتعب في النهار
* صوت لينة أو صعوبة النطق
* صعوبة في البلع
* مشاكل في الذاكرة، الارتباك، أو الخرف
* مشاكل في المضغ او البلع
* مشاكل في التبول
* الامساك

تشخيص مرض باركنسون :
لا تستخدم الاشعة على المخ لتشخيص مرض باركنسون، على الرغم من أنها يمكن أن تستخدم لاستبعاد الشروط الأخرى. بدلا من ذلك، فإن الطبيب قد يطلب منك:
* تحريك إصبعك والإبهام معا للتأكد من وجود بطء في الحركة
* مراقبة راحة اليدين
* الاسترخاء، مع تحريك العنق والذراعين والساقين , للتحقق من عدم وجود جمود او تيبس العضلات
* الوقوف والمشي دون انحناء للتحقق من التوازن
الشلل الرعاش أو الهزة الحميدة Parkinson's or Essential Tremor :
إذا كان لديك رعاش ولكن لا تظهر أعراض مثل Parkinson's أخرى، مثل الجمود أو حركة بطيئة، قد يكون لديك هزة من النوع الحميد . هذه الهزة انها عادة ما تصيب كلتا اليدين على حد سواء.
تنطوي عادة الهزة من الذراعين واليدين أو الأصابع ولكن تنطوي في بعض الأحيان على الرأس أو أجزاء أخرى من الجسم أثناء الحركات الطوعية مثل الأكل والكتابة .
المسببات الكامنة وراء الهزة الحميدة ليست واضحة ولكن كثير من الحالات قد تكون وراثية. ما يقرب من نصف الحالات بسبب طفرة جينية .
ليس كل الأفراد الذين لديهم العزة الحميدة ET يتطلب العلاج، ولكن هناك العديد من خيارات العلاج يعتمد على شدة الأعراض. ​​ ينبغي تجنب الكافيين والإجهاد، وينصح النوم الجيد .
فترة مرض باركنسون ؟ :
متوسط ​​عمر في الاصابة بمرض باركنسون غالبا في الاشخاص بين سن 62، والاشخاص الذين اعلى من سن فقط 2٪ إلى 4٪ من احتمال الإصابة بالمرض.
وجود أحد أفراد الأسرة مصاب بمرض باركنسون يزيد من احتمالية حدوث المرض . والرجال هم أكثر عرضة للإصابة بالشلل الرعاش من النساء .
ما هي أسباب مرض باركنسون ؟ :
اغلب اعراض مرض الباركنسون تنتج عن نقص في ناقل كيميائي في الدماغ يسمى دوبامين (Dopamine). هذا الامر يحصل عندما تموت، او تضمر، خلايا معينة في الدماغ هي المسؤولة عن انتاج الدوبامين .
بعد موت هذه الخلايا المنتجة للدوبامين , فان الدماغ لا يتلقى الرسائل الضرورية لتوصيل الاشارات الى الدماغ .
مراحل مرض باركنسون :
مرض باركنسون يتطور بعدة مراحل، وهو ما يعني استمرار التغييرات داخل الدماغ مع مرور الوقت.
الطبيب يقوم بقياس مراحل تطور مرض باركنسون من خلال تقييم دقيق للأعراض , ويشمل تقييم عقلي لمعرفة نشاط وظيفة الدماغ ، والسلوك والمزاج، وأنشطة الحياة اليومية، والوظائف الحركية.
عملية التقييم يمكن أن تساعد في تحديد أفضل علاج.
العلاج: ليفودوبا Levodopa :
Levodopa هو حمض أميني يرفع مستويات الدوبامين في الدماغ . واستخدم هذا العلاج لاول مرة منذ 1970s و لا يزال الدواء الأكثر فعالية باركنسون.
ليفودوبا يقلل من بطء الحركة والجمود، مما يساعد الناس على الانتقال بسهولة أكبر. لكن في نهاية الامر فعالية دوا ليفودوبا قد تزول بسرعة. و لا ينبغي أن يؤخذ مع اتباع نظام غذائي عالي البروتين.
الآثار الجانبية للدواء الاكثر شيوعا هي الغثيان، والتقيؤ، والنعاس. قد تحدث الهلوسة، وجنون العظمة وحركات لا إرادية (خلل الحركة) مع استخدام على المدى الطويل.
العلاج: منشطات الدوبامين :
منبهات الدوبامين، يمكن أن تستخدم لتأخير الأعراض المرتبطة في بطء حركة باركنسون. وهي تشمل Apokyn، Mirapex، Parlodel، وRequip، وNeupro . Apokyn، ويمكن استخدامها عند ظهور آثار يفودوبا الجانبية . وقد تشمل الآثار الجانبية الغثيان والقيء، والنعاس، واحتباس السوائل،
العلاج: الأدوية الأخرى :
الادوية Comtan وTasmar يمكن أن تحسن فعالية الحمض الاميني ليفودوبا، مع وجود تأثير جانبي محتمل مثل الإسهال.
المرضى الذين يتناولون دواء Tasmar بحاجة الى متابعة تنظيم وظيفة الكبد.
وهناك بعض الادوية مثل Azilect, Eldepryl, Emsam and Zelapar ، والتي تساعد على تنشيط الدوبامين، يمكن وصفها في مرحلة مبكرة من المرض أو استخدامها جنبا إلى جنب مع ليفودوبا. ولا ينبغي أن تستخدم مع بعض مضادات الاكتئاب.
الجراحة: التحفيز العميق داخل الدماغ :
يمكن زرع أقطاب كهربائية في واحدة من ثلاث مناطق من الدماغ.
درجة التحفيز الكهربائي التي يتم نقلها عبر هذه الموصلات تتم مراقبتها بواسطة جهاز شبيه بالناظمة الاصطناعية (منظم دقات القلب Artificial pacemaker) التي تتم زراعتها تحت سطح الجلد في اعلى الصدر للمساعدة على تقليل الارتعاش وبطء الحركة وتقليص الحركة الارادية .
و ليس كل من هو مرشح جيد لهذه الجراحة.
الجراحة: Pallidotomy and Thalamotomy :
هذه الإجراءات الجراحية تستخدم ترددات الطاقة الراديوية لتدمير منطقة بحجم حبة البازلاء في المهاد بشكل دائم. وترتبط هذه المناطق مع الهزة، وصلابة، وبطء الحركة،
لذلك هذه العملية تحسن الحركة لدى الشخص المريض مع التقليل من الاعتماد على ليفودوبا. ومع ذلك، لأن هذه العمليات الجراحية لا رجعة فيها، لأنها أصبحت أقل شيوعا من التحفيز العميق للمخ.
اتباع نظام غذائي أفضل :
من المهم أن يكون لديك نظام غذائي متوازن، مع الكالسيوم وفيتامين (د) لتقوية العظام. على الرغم من أن البروتين يمكن أن تتداخل مع ليفودوبا، يمكنك تجنب هذه المشكلة عن طريق أخذ الدواء قبل نصف ساعة من تناول الطعام.
إذا كنت تشعر بالغثيان، عليك تناول الزنجبيل. وايضا يمكن اتباع نظام غذائي عالي الألياف مع الكثير من السوائل لمنع الإمساك.
كيف يمكن منع اعراض مرض باركنسون ؟ :
تناول المكملات الغذائية او غيرها من المواد التي قد تحمي الخلايا العصبية من الضرر من مرض باركنسون،
تقليل شرب القهوة والامتناع عن التدخين قد يساعد في تخفيف الاصابة بالشلل الرعاش (على الرغم من أن التدخين له عواقب صحية خطيرة أخرى).
دور السموم البيئية :
وتشير الدراسات إلى أن التعرض للمبيدات الحشرية ومبيدات الأعشاب قد تزيد من خطر الشلل الرعاش.
والاشخاص المصابون بمرض الشلل الرعاش وراثيا هم أكثر عرضة للمخاطر البيئية.
مرض باركنسون والتمارين :
التمارين لها تأثير وقائي من خلال تمكين الدماغ لتحفيز الدوبامين بشكل اكثر فعالية . كما أنها تساعد على تحسين التنسيق الحركي، والتوازن والمشية، والهزة.
للحصول على أفضل تأثير، يجب عليك ممارسة التمارين باستمرار وبشكل مكثف ما تستطيع، ويفضل أن يكون ثلاث إلى أربع مرات في الأسبوع لمدة ساعة واحدة.
أو ركوب الدراجات الهوائية وقد ثبت أن لها فائدة. او ممارسة تمارين تاي تشي واليوغا سوف تساعد في تحقيق التوازن والمرونة.
التعايش مع مرض باركنسون :
باركنسون يؤثر على كثير من جوانب الحياة اليومية، ولكن مع تناول الدواء يمكن أن تساعدك على التعامل مع اضطرابات المزاج، مثل الاكتئاب والقلق.
يمكن أن أخصائي العلاج الطبيعي المهني توفير تقييم للجسم . مثل تحقيق التوازن والمشي وتجنب مخاطر السقوط،
ملاحظات لمقدمي الرعاية الصحية :
رعاية شخص مصاب بمرض باركنسون يمكن ان تكون تحديا لك . وتشمل مراجعة المهارات الحركية، ولكن مريض باركنسون قد يواجه صعوبات في الحفاظ على التوازن .
ايضا , كل من الأدوية والمرض نفسه يمكن أن يؤدي إلى تغيرات في المزاج